Jakie leki przeciwdepresyjne powodują największy przyrost wagi? Nowe badanie daje odpowiedzi.

Antydepresanty mogą powodować przyrost masy ciała, co sprawia, że niektórzy ludzie są niechętni do ich przyjmowania. Teraz nowe badanie rzuciło światło na to, które leki są bardziej prawdopodobne niż inne, aby skutkować dodatkowymi kilogramami.

Badacze przeanalizowali elektroniczne karty zdrowia ponad 183 000 osób w wieku od 18 do 80 lat w Stanach Zjednoczonych, które po raz pierwszy przyjmowały antydepresanty. Zespół przez 24 miesiące śledził masę ciała uczestników.

Wyniki, opublikowane w czasopiśmie Annals of Internal Medicine, pokazują, jakie określone leki wypadły w porównaniu do Zoloftu (sertraliny), najczęściej przepisywanego antydepresanta wśród uczestników.

Po sześciu miesiącach ci, którzy brali Zoloft, przybrali pół funta, podobnie jak osoby przyjmujące Prozac (fluoksetynę). Tymczasem ci na Paxilu (paroksetynie), Cymbalcie (duloksetynie) i Celexie (citalopramie) przybrali nieco więcej w przeciętnym badaniu. Użytkownicy Lexapro (escytalopramu) najbardziej przybrali na wadze – 1,4 funta – po sześciu miesiącach, co wzrosło do 3,6 funta po dwóch latach.

Osoby przyjmujące Wellbutrin (bupropion) nie doświadczyły przyrostu masy ciała po sześciu miesiącach, ale przybrały około funta po 24 miesiącach.

„Pacjenci, którzy doświadczają niepożądanego przyrostu masy ciała jako skutku ubocznego antydepresantów, mogą być mniej skłonni przestrzegać swojej terapii lekowej”, powiedział Health Joshua Petimar, ScD, adiunkt w dziedzinie medycyny populacyjnej w Harvard Pilgrim Health Care Institute oraz Harvard Medical School oraz główny autor badania. „Chcieliśmy porównać przyrost masy ciała wśród powszechnych antydepresantów pierwszego rzutu, aby klinicyści mogli podjąć najlepszą decyzję dla zdrowia swoich pacjentów.”

Chociaż dokładny mechanizm nie jest w pełni zrozumiany i nie był badany w ramach tej pracy, istnieją pewne możliwe wyjaśnienia, dlaczego przyjmowanie antydepresantów może sprawić, że niektórzy ludzie przybiorą kilka dodatkowych kilogramów.

Niektórzy eksperci podejrzewają, że ma to związek z zwiększeniem poziomu chemicznego serotoniny, która odgrywa rolę w nastroju.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Celexa, Lexapro, Prozac i Paxil, podnoszą poziomy serotoniny, podobnie jak receptory histaminowe, takie jak niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, powiedział Health Markus Ploesser, MD, lekarz psychiatra i dyrektor innowacji w Open Mind Health. „Wzrost serotoniny może zwiększać apetyt i chęć jedzenia bogatego w węglowodany”, powiedział.

Niektóre badania sugerują, że antydepresanty mogą również zmienić metabolizm, spowalniając tempo przemiany materii – dodał. Ponadto mogą wpływać na hormony, takie jak insulinę, promować gromadzenie tłuszczu i sprawiać, że ludzie są ospali i mniej skłonni do ruchu.

Chociaż niektórzy ludzie mogą schudnąć po odstawieniu antydepresanta, „niektóre zmiany, zwłaszcza te związane z długoterminowymi zmianami metabolicznymi, mogą utrzymywać się” - powiedział Ploesser. „Zakres utraty wagi po odstawieniu różni się między osobami i zależy od czynników takich jak czas stosowania leku, styl życia i zmiany metaboliczne.”

Specjaliści zgadzają się, że przyrost masy ciała to ważny czynnik do uwzględnienia przy wyborze antydepresanta.

Przyrost masy ciała może prowadzić do lub pogłębiać ukryte schorzenia, takie jak cukrzyca, nadciśnienie i choroby serca, powiedział Ploesser. „Dla niektórych pacjentów przyrost masy ciała może również negatywnie wpływać na poczucie własnej wartości i pogarszać objawy zaburzeń psychicznych, w tym depresji.”

Ponadto ktoś, kto jest depresyjny, może czuć się jeszcze bardziej przytłoczony koniecznością dodania zarządzania wagą do swojej listy zadań do wykonania.

„Dlatego ważne jest, aby dostawcy opieki zdrowotnej proaktywnie zajmowali się tymi obawami” - dodał Ploesser.

Ale przyrost masy ciała to nie jedyny czynnik do rozważenia przy wyborze antydepresanta, powiedzieli eksperci.

Każda klasa antydepresantów działa inaczej, więc specjaliści medyczni muszą wziąć pod uwagę symptomy danej osoby, historię medyczną i konkretne schorzenie.

„Osoby z historią drgawek, zaburzeń odżywiania (takich jak bulimia lub anoreksja) lub osoby, które przerywają nagle spożywanie alkoholu lub środków uspokajających” ani „nie powinny przyjmować Wellbutrinu ze względu na zwiększone ryzyko drgawek”, zwrócił uwagę Ploesser. „Niektórzy mogą doświadczać skutków ubocznych, takich jak niepokój, bezsenność i zwiększone ryzyko nadciśnienia”, dodał.

Dobrą wiadomością jest to, że pacjenci mają wiele opcji, powiedział Health Frances Javier, MD, psychiatra i dyrektor medyczny Neuro Wellness Spa. „Istnieje kilka różnych klas antydepresantów o różnych mechanizmach działania, które mogą być korzystne dla depresji”, powiedziała. „Niektóre z nich są znane z zwiększania apetytu i prowadzenia do przyrostu masy ciała, podczas gdy inne niekoniecznie.”