Vilka Antidepressiva Orsakar Mest Viktuppgång? Ny Studie Ger Svar

Antidepressiva kan orsaka viktuppgång, vilket gör att vissa människor är ovilliga att ta dem. Nu har en ny studie kastat ljus över vilka läkemedel som är mer benägna än andra att resultera i extra kilon.

Forskare granskade de elektroniska hälsorekorderna för mer än 183 000 personer i åldrarna 18 till 80 år i USA som tog antidepressiva för första gången. Laget följde deltagarnas vikt under 24 månader.

Resultaten, publicerade i tidskriften Annals of Internal Medicine, visar hur vissa mediciner stod sig jämfört med Zoloft (sertralin), det mest föreskrivna antidepressivumet bland deltagarna.

Efter sex månader hade de som tog Zoloft gått upp ett halvt kilo, och personer som tog Prozac (fluoxetin) hade en liknande risk för viktuppgång. Samtidigt gick de som tog Paxil (paroxetin), Cymbalta (duloxetin) och Celexa (citalopram) lite mer i genomsnitt. Användare av Lexapro (escitalopram) upplevde den mest viktuppgången—1,4 kilo—efter sex månader, vilket steg till 3,6 kilo efter två år.

De som tog Wellbutrin (bupropion) upplevde ingen viktuppgång efter sex månader men gick upp cirka ett kilo efter 24 månader.

"Patienter som upplever oönskad viktuppgång som en biverkning av antidepressiva kan vara mindre benägna att följa sin medicinering," sa Joshua Petimar, ScD, biträdande professor i populationsmedicin vid Harvard Pilgrim Health Care Institute och Harvard Medical School samt huvudförfattare till studien, till Health. "Vi ville jämföra viktuppgången för vanliga första linjens antidepressiva så att kliniker kan fatta det bästa övergripande beslutet för sina patienters hälsa.

Även om den exakta mekanismen inte är fullt förstådd och inte utforskades i studien, finns det några möjliga förklaringar till varför vissa människor kan ta på sig ett par extrakilon vid intag av antidepressiva.

Vissa experter misstänker att det har att göra med en ökning av signalsubstansen serotonin, som spelar en roll för humöret.

Selektiva serotonåterupptagshämmare som Celexa, Lexapro, Prozac och Paxil ökar serotoninhalten, likaså histaminreceptorer som vissa tricykliska antidepressiva, sa Markus Ploesser, MD, en specialiserad psykiater och chef för innovation hos Open Mind Health, till Health. "Ökad serotonin kan öka aptiten och suget efter kolhydratrika livsmedel," sa han.

Viss forskning tyder också på att antidepressiva kan påverka ämnesomsättningen genom att sänka ämnesomsättningshastigheten, tillade han. Dessutom kan de påverka hormoner som insulin, främja fettlagring och göra människor tröga och mindre benägna att röra sig.

Även om vissa människor kan gå ner i vikt när de slutar med en antidepressivum, "kan vissa förändringar, särskilt de som är relaterade till långsiktiga metaboliska förändringar, vara kvar," sa Ploesser. "Grad av viktnedgång efter utsättning varierar mellan individer och beror på faktorer som varaktighet av läkemedelsanvändning, livsstil och metaboliska förändringar."

Experter är överens om att viktuppgång är en viktig faktor att överväga vid val av antidepressiva.

Viktuppgång kan leda till eller förvärra underliggande medicinska tillstånd som diabetes, högt blodtryck och hjärtsjukdom, sa Ploesser. "För vissa patienter kan viktuppgång också negativt påverka självkänslan och förvärra symtomen på psykisk ohälsa, inklusive depression."

Dessutom kan någon som är deprimerad bara känna sig mer överväldigad av att behöva lägga till vikthantering på sin att göra-lista.

"Det är därför viktigt att vårdgivare hanterar dessa bekymmer proaktivt," tillade Ploesser.

Men viktuppgång är inte den enda faktorn att ta hänsyn till när det gäller att välja en antidepressivum, sa experter.

Varje klass av antidepressiva fungerar på olika sätt, så medicinska yrkespersoner måste ta hänsyn till en persons symptom, sjukhistoria och specifika tillstånd.

"Personer med anfallshistorik, ätstörningar (som bulimi eller anorexi), eller de som genomgår brådskande utsättning av alkohol eller sedativa," till exempel, "ska inte ta Wellbutrin på grund av ökad risk för anfall," påpekade Ploesser. "Vissa kan uppleva biverkningar såsom ångest, sömnlöshet och ökad risk för högt blodtryck," sa han.

Nyheten är att människor har många alternativ, sa Frances Javier, MD, en psykiater och medicinsk direktör för Neuro Wellness Spa, till Health. "Det finns flera olika klasser av antidepressiva med olika verkningsmekanismer som kan vara fördelaktiga för depression," sa hon. "Några är kända för att öka aptiten och därigenom leda till viktuppgång, medan andra inte lika mycket."