Quali antidepressivi causano il maggior aumento di peso? Un nuovo studio offre risposte

Gli antidepressivi possono causare aumento di peso, rendendo alcune persone riluttanti a prenderli. Ora, un nuovo studio ha fatto luce su quali farmaci hanno maggiori probabilità di altri di provocare chili di troppo.

I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche elettroniche di oltre 183.000 persone di età compresa tra i 18 e gli 80 anni negli Stati Uniti che assumevano antidepressivi per la prima volta. Il team ha monitorato il peso dei partecipanti per 24 mesi.

I risultati, pubblicati sulla rivista Annals of Internal Medicine, rivelano come alcuni farmaci si sono opposti allo Zoloft (sertralina), l’antidepressivo più prescritto tra i partecipanti.

Dopo sei mesi, quelli che assumevano Zoloft guadagnavano mezzo chilo e le persone che assumevano Prozac (fluoxetina) avevano un rischio simile di aumento di peso. Nel frattempo, quelli che assumevano Paxil (paroxetina), Cymbalta (duloxetina) e Celexa (citalopram) hanno guadagnato in media un po’ di più. Gli utilizzatori di Lexapro (escitalopram) hanno sperimentato il maggior aumento di peso – 1,4 libbre – a sei mesi, arrivando fino a 3,6 libbre dopo due anni.

Coloro che assumevano Wellbutrin (bupropione) non hanno riscontrato un aumento di peso a sei mesi ma hanno guadagnato circa mezzo chilo dopo 24 mesi.

"I pazienti che sperimentano un aumento di peso indesiderato come effetto collaterale degli antidepressivi possono avere meno probabilità di aderire ai loro farmaci", Joshua Petimar, ScD, assistente professore di medicina della popolazione presso l'Harvard Pilgrim Health Care Institute e la Harvard Medical School e autore principale dello studio , ha detto a Salute. “Volevamo confrontare l’aumento di peso tra i comuni antidepressivi di prima linea in modo che i medici possano prendere la decisione migliore per la salute dei loro pazienti”.

Sebbene l’esatto meccanismo non sia completamente compreso e non sia stato esplorato nello studio, ci sono alcune possibili spiegazioni sul motivo per cui l’assunzione di antidepressivi potrebbe indurre alcune persone a mettere su qualche chilo in più.

Alcuni esperti sospettano che ciò sia dovuto all’aumento della serotonina, una sostanza chimica che influisce sull’umore.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come Celexa, Lexapro, Prozac e Paxil aumentano i livelli di serotonina, così come i recettori dell'istamina come alcuni antidepressivi triciclici, ha detto a Health Markus Ploesser, MD, psichiatra certificato e responsabile dell'innovazione per Open Mind Health. "L'aumento della serotonina può aumentare l'appetito e il desiderio di cibi ricchi di carboidrati", ha detto.

Alcune ricerche suggeriscono che gli antidepressivi possono anche alterare il metabolismo rallentandolo, ha aggiunto. Inoltre, possono influenzare ormoni come l’insulina, promuovere l’accumulo di grasso e rendere le persone lente e meno propense a muovere il corpo.

Mentre alcune persone potrebbero essere in grado di perdere peso una volta interrotta l’assunzione di un antidepressivo, “alcuni cambiamenti, soprattutto quelli legati ad alterazioni metaboliche a lungo termine, potrebbero persistere”, ha detto Ploesser. "L'entità della perdita di peso dopo la sospensione varia da individuo a individuo e dipende da fattori come la durata dell'uso del farmaco, lo stile di vita e i cambiamenti metabolici."

Gli esperti concordano sul fatto che l’aumento di peso è un fattore importante da considerare quando si sceglie un antidepressivo.

L’aumento di peso può portare o esacerbare condizioni mediche di base come diabete, ipertensione e malattie cardiovascolari, ha detto Ploesser. “Per alcuni pazienti, l’aumento di peso può anche avere un impatto negativo sull’autostima e peggiorare i sintomi della salute mentale, inclusa la depressione”.

Inoltre, qualcuno che è depresso potrebbe sentirsi ancora più sopraffatto nel dover aggiungere la gestione del peso alla propria lista di cose da fare.

“Ecco perché è essenziale che gli operatori sanitari affrontino queste preoccupazioni in modo proattivo”, ha aggiunto Ploesser.

Ma l’aumento di peso non è l’unico fattore da considerare quando si tratta di scegliere un antidepressivo, dicono gli esperti.

Ogni classe di antidepressivi funziona in modo diverso, quindi i professionisti medici devono considerare i sintomi, l’anamnesi e la condizione specifica di una persona.

"Le persone con una storia di convulsioni, disturbi alimentari (come bulimia o anoressia), o coloro che stanno subendo una brusca interruzione di alcol o sedativi", ad esempio, "non dovrebbero assumere Wellbutrin a causa di un aumento del rischio di convulsioni", ha sottolineato Ploesser. fuori. "Alcuni potrebbero manifestare effetti collaterali come ansia, insonnia e aumento del rischio di ipertensione", ha affermato.

La buona notizia è che le persone hanno molte opzioni, ha detto a Health Frances Javier, MD, psichiatra e direttore medico della Neuro Wellness Spa. "Esistono diverse classi di antidepressivi con diversi meccanismi d'azione che possono essere utili per la depressione", ha detto. "Alcuni sono noti per aumentare l'appetito e quindi portare ad un aumento di peso, mentre altri meno."