Welche Antidepressiva verursachen am meisten Gewichtszunahme? Eine neue Studie bietet Antworten.

Antidepressiva können zu Gewichtszunahme führen, wodurch einige Menschen zögern, sie einzunehmen. Eine neue Studie hat nun beleuchtet, welche Medikamente wahrscheinlicher sind als andere, zu zusätzlichen Pfunden zu führen.

Forscher*innen untersuchten die elektronischen Gesundheitsakten von mehr als 183.000 Personen im Alter von 18 bis 80 Jahren in den Vereinigten Staaten, die zum ersten Mal Antidepressiva einnahmen. Das Team verfolgte das Gewicht der Teilnehmer*innen über 24 Monate.

Die Ergebnisse, veröffentlicht im Journal Annals of Internal Medicine, zeigen, wie sich bestimmte Medikamente im Vergleich zu Zoloft (Sertralin) stackten, dem am häufigsten verschriebenen Antidepressivum unter den Teilnehmern.

Nach sechs Monaten nahmen diejenigen, die Zoloft einnahmen, ein halbes Pfund zu, und Personen, die Prozac (Fluoxetin) einnahmen, hatten ein ähnliches Risiko einer Gewichtszunahme. In der Zwischenzeit nahmen diejenigen, die Paxil (Paroxetin), Cymbalta (Duloxetin) und Celexa (Citalopram) einnahmen, im Durchschnitt etwas mehr zu. Benutzer*innen von Lexapro (Escitalopram) nahmen am meisten zu - 1,4 Pfund nach sechs Monaten, was nach zwei Jahren auf 3,6 Pfund stieg.

Diejenigen, die Wellbutrin (Bupropion) einnahmen, nahmen nach sechs Monaten nicht zu, nahmen aber nach 24 Monaten etwa ein Pfund zu.

"Patienten*innen, die ungewollte Gewichtszunahme als Nebenwirkung von Antidepressiva erfahren, könnten weniger geneigt sein, ihre Medikamente einzuhalten", sagte Joshua Petimar, ScD, Assistenzprofessor für Bevölkerungsmedizin am Harvard Pilgrim Health Care Institute und der Harvard Medical School sowie Hauptautor der Studie, gegenüber Health. "Wir wollten Gewichtszunahme bei gängigen Antidepressiva der ersten Wahl vergleichen, damit Ärzt*innen die beste Gesamtentscheidung für die Gesundheit ihrer Patienten treffen können."

Obwohl der genaue Mechanismus nicht vollständig verstanden wird und in der Studie nicht untersucht wurde, gibt es einige mögliche Erklärungen dafür, warum die Einnahme von Antidepressiva einige Menschen dazu bringen könnte, ein paar Pfunde zuzulegen.

Einige Expert*innen vermuten, dass dies mit einer Erhöhung des chemischen Serotonins zusammenhängt, das eine Rolle bei der Stimmung spielt.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Celexa, Lexapro, Prozac und Paxil erhöhen die Serotoninwerte, ebenso wie Histaminrezeptoren wie einige trizyklische Antidepressiva, sagte Markus Ploesser, MD, Facharzt für Psychiatrie und Chief Innovation Officer von Open Mind Health, gegenüber Health. "Ein erhöhter Serotoninspiegel kann den Appetit und das Verlangen nach kohlenhydratreichen Lebensmitteln steigern", sagte er.

Einige Studien legen nahe, dass Antidepressiva auch den Stoffwechsel verändern können, indem sie den Stoffwechsel verlangsamen, fügte er hinzu. Darüber hinaus könnten sie Hormone wie Insulin beeinflussen, die Fettspeicherung fördern und Menschen träge machen und weniger dazu neigen lassen, ihren Körper zu bewegen.

Obwohl einige Menschen möglicherweise Gewicht verlieren können, sobald sie die Einnahme eines Antidepressivums beenden, könnten "einige Veränderungen, insbesondere solche in Zusammenhang mit langfristigen Stoffwechselveränderungen, bestehen bleiben", sagte Ploesser. "Das Ausmaß der Gewichtsabnahme nach dem Absetzen variiert zwischen den Individuen und hängt von Faktoren wie Dauer der Medikamenteneinnahme, Lebensstil und Stoffwechselveränderungen ab."

Expert*innen sind sich einig, dass Gewichtszunahme ein wichtiger Faktor ist, der berücksichtigt werden muss, wenn ein Antidepressivum ausgewählt wird.

Gewichtszunahme kann zu oder die zugrunde liegenden medizinischen Erkrankungen wie Diabetes, Hypertonie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschärfen, sagte Ploesser. "Für einige Patienten kann eine Gewichtszunahme auch das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und die Symptome der psychischen Gesundheit, einschließlich Depression, verschlechtern."

Darüber hinaus fühlt sich jemand, der depressiv ist, möglicherweise nur noch überlastet, wenn er das Management seines Gewichts zu seiner To-Do-Liste hinzufügen muss.

"Deshalb ist es wichtig, dass Gesundheitsdienstleister diese Bedenken proaktiv ansprechen", fügte Ploesser hinzu.

Aber Gewichtszunahme ist nicht der einzige Faktor, der beim Auswahl eines Antidepressivums berücksichtigt werden muss, sagten Expert*innen.

Jede Klasse von Antidepressiva wirkt anders, sodass medizinische Fachkräfte eine Person Symptome, medizinische Vorgeschichte und spezifische Erkrankung berücksichtigen müssen.

"Menschen mit Epilepsie, Essstörungen (wie Bulimie oder Anorexie) oder solche, die abrupt Alkohol oder Beruhigungsmittel absetzen", sollten beispielsweise kein Wellbutrin einnehmen, da das Risiko von Anfällen erhöht ist, wies Ploesser hin. "Einige können Nebenwirkungen wie Angst, Schlaflosigkeit und erhöhtes Risiko für Hypertonie erfahren", sagte er.

Die gute Nachricht ist, dass Menschen viele Optionen haben, sagte Frances Javier, MD, Psychiaterin und medizinische Leiterin von Neuro Wellness Spa gegenüber Health. "Es gibt mehrere verschiedene Klassen von Antidepressiva mit unterschiedlichen Wirkmechanismen, die bei Depressionen hilfreich sein können", sagte sie. "Einige sind dafür bekannt, den Appetit zu steigern und somit zu Gewichtszunahme zu führen, andere weniger."