Welke antidepressiva zorgen voor de meeste gewichtstoename? Nieuwe studie biedt antwoorden

Antidepressiva kunnen gewichtstoename veroorzaken, waardoor sommige mensen terughoudend zijn om ze in te nemen. Nu heeft een nieuw onderzoek meer inzicht gegeven in welke medicijnen meer kans hebben dan andere om extra kilo's te veroorzaken.

Onderzoekers hebben de elektronische medische dossiers van meer dan 183.000 mensen in de Verenigde Staten in de leeftijd van 18 tot 80 jaar bekeken die voor de eerste keer antidepressiva gebruikten. Het team volgde de gewichtstoename van de deelnemers gedurende 24 maanden.

De bevindingen, gepubliceerd in het tijdschrift Annals of Internal Medicine, laten zien hoe bepaalde medicijnen zich verhielden tot Zoloft (sertraline), het meest voorgeschreven antidepressivum onder de deelnemers.

Na zes maanden kwamen degenen die Zoloft namen een half pond aan, en mensen die Prozac (fluoxetine) namen hadden een vergelijkbaar risico op gewichtstoename. Ondertussen kwamen degenen die Paxil (paroxetine), Cymbalta (duloxetine) en Celexa (citalopram) gebruikten gemiddeld iets meer aan. Gebruikers van Lexapro (escitalopram) ervaarden de grootste gewichtstoename - 1,4 pond - na zes maanden, wat opliep tot 3,6 pond na twee jaar.

Degenen die Wellbutrin (bupropion) gebruikten, kwamen niet aan in gewicht na zes maanden, maar kwamen na 24 maanden ongeveer één pond aan.

"Patiënten die ongewenste gewichtstoename ervaren als bijwerking van antidepressiva zijn mogelijk minder geneigd om hun medicatie trouw te blijven," vertelde Joshua Petimar, ScD, assistent-professor in volksgezondheidszorg aan het Harvard Pilgrim Health Care Institute en Harvard Medical School en de hoofdauteur van het onderzoek, aan Health. "We wilden de gewichtstoename vergelijken bij veel voorkomende eerstelijns antidepressiva zodat clinici de beste algehele beslissing kunnen nemen voor de gezondheid van hun patiënten."

Hoewel het precieze mechanisme niet volledig wordt begrepen en niet werd onderzocht in de studie, zijn er enkele mogelijke verklaringen waarom het nemen van antidepressiva sommige mensen kan laten aankomen.

Sommige experts vermoeden dat het te maken heeft met een toename van het chemische serotonine, dat een rol speelt bij de stemming.

Selective serotonin reuptake inhibitors zoals Celexa, Lexapro, Prozac en Paxil verhogen de serotoninespiegels, evenals histaminereceptoren zoals sommige tricyclische antidepressiva, vertelde Markus Ploesser, MD, een gecertificeerd psychiater en chief innovation officer for Open Mind Health, aan Health. "Verhoogde serotonine kan de eetlust verhogen en zorgen voor trek in koolhydraatrijk voedsel," zei hij.

Sommig onderzoek suggereert dat antidepressiva ook de stofwisseling kunnen veranderen door het vertragen van het metabolisme, voegde hij eraan toe. Bovendien kunnen ze hormonen zoals insuline beïnvloeden, vetopslag bevorderen en mensen traag en minder geneigd maken om te bewegen.

Hoewel sommige mensen misschien gewicht kunnen verliezen nadat ze zijn gestopt met het nemen van een antidepressivum, kunnen "sommige veranderingen, met name die verband houden met langdurige metabole veranderingen, aanhouden," zei Ploesser. "De mate van gewichtsverlies na stopzetting varieert tussen individuen en is afhankelijk van factoren zoals duur van het medicijngebruik, levensstijl en metabole veranderingen."

Deskundigen zijn het erover eens dat gewichtstoename een belangrijke factor is om in overweging te nemen bij het kiezen van een antidepressivum.

Gewichtstoename kan leiden tot of onderliggende medische aandoeningen zoals diabetes, hypertensie en hart- en vaatziekten verergeren, zei Ploesser. "Voor sommige patiënten kan gewichtstoename ook een negatieve invloed hebben op het zelfbeeld en depressieve symptomen verergeren."

Bovendien kan iemand die depressief is zich alleen maar overweldigd voelen door gewichtsbeheer toe te moeten voegen aan hun to-do lijst.

"Daarom is het essentieel dat zorgverleners deze zorgen proactief aanpakken," voegde Ploesser toe.

Maar gewichtstoename is niet de enige factor om rekening mee te houden bij het kiezen van een antidepressivum, zeiden deskundigen.

Elke klasse van antidepressiva werkt anders, dus medische professionals moeten rekening houden met iemands symptomen, medische geschiedenis en specifieke aandoening.

"Mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, eetstoornissen (zoals boulimia of anorexia), of degenen die plotselinge stopzetting van alcohol of kalmeringsmiddelen ondergaan," bijvoorbeeld, "zouden Wellbutrin niet moeten nemen vanwege een verhoogd risico op aanvallen," wees Ploesser erop. "Sommigen kunnen bijwerkingen ervaren zoals angst, slapeloosheid en een verhoogd risico op hypertensie," zei hij.

Het goede nieuws is dat mensen veel opties hebben, zei Frances Javier, MD, een psychiater en medisch directeur van Neuro Wellness Spa, tegen Health. "Er zijn verschillende klassen van antidepressiva met verschillende werkingsmechanismen die gunstig kunnen zijn voor depressie," zei ze. "Sommige staan bekend om het verhogen van de eetlust en dus gewichtstoename te veroorzaken, terwijl anderen dat minder doen."