Te pozy ramion mogą psuć odczyty ciśnienia krwi

Jak trzymasz swoją rękę podczas pomiaru ciśnienia krwi? Możesz uzyskać różne wyniki, jeśli oprzesz rękę na stole, na kolanie lub pozwolisz zawisnąć swojej ręce na boku, zgodnie z nowym badaniem.

Według studium opublikowanego 7 października w JAMA Internal Medicine, badacze pomierzyli ciśnienie krwi u ludzi w trzech różnych pozycjach ręki. Odkryli, że kiedy uczestnicy odchodzili od standardowych wytycznych - oprzyjmowali rękę na biurku lub innym twardym podłożu - mieli wyższe wyniki pomiarów ciśnienia krwi.

Specjaliści ostrzegają, że sztucznie wysokie odczyty ciśnienia krwi mogą zwiększyć ryzyko zbędnej diagnozy nadciśnienia.

"Nie spodziewaliśmy się zobaczyć aż takiej różnicy, która potencjalnie mogłaby prowadzić do zmiany diagnozy" - powiedziała autorka studium Tammy Brady, MD, PhD, profesor i wiceprzewodniczący ds. badań klinicznych w dziale pediatrii na Wydziale Lekarskim Szkoły Medycznej Uniwersytetu Johns Hopkins, dla Health.

Studium "podkreśla znaczenie właściwej techniki pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie" - dodał Eugene Yang, MD, profesor kliniczny i współdyrektor Programu Dobrostanu Serca i Zapobiegania Chorobom Serca na Wydziale Medycyny Uniwersytetu Waszyngtona.

Oto, co eksperci mieli do powiedzenia na temat tego, dlaczego odczyt ciśnienia krwi może się zmieniać w zależności od pozycji ręki oraz jak zapewnić jak najbardziej dokładny odczyt.

Aby dalej zbadać, w jaki sposób "powszechnie stosowane, nietypowe pozycje rąk" wpływają na odczyty ciśnienia krwi, Brady i jej współpracownicy zwerbowali 133 uczestników - średni wiek wynosił 57 lat, a 36% miało nadciśnienie.

Badacze pomierzyli ciśnienie krwi uczestników trzy razy. Podczas jednego pomiaru uczestnicy mieli ręce podparte na biurku z mankietem umieszczonym na poziomie serca, zgodnie z wytycznymi standardowymi. Druga pozycja polegała na oprzyjmowaniu rąk na kolanach, podczas gdy ostatni pomiar był wykonywany kiedy uczestnicy zawiesili ręce na boku.

W ich badaniu nieprawidłowa pozycja ręki prowadziła do podniesionego ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, reprezentowanego przez górne i dolne liczby urządzenia pomiaru krwi, odpowiednio. Średni pomiar ciśnienia krwi wynosił 126/74 mm Hg w standardowej pozycji, 130/78 mm Hg dla pozycji na kolanach i 133/78 mm Hg dla pozycji na boku.

Oznacza to, że oprzyjmowanie ręki na kolanach podczas pomiaru zwiększyło zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe o 4 mm Hg. Ale oprzyjmowanie ręki przy boku miało większy wpływ, podnosząc ciśnienie skurczowe o 6,5 mm Hg i rozkurczowe o 4,4 mm Hg.

Te wyniki podkreślają, jak ważne jest utrzymanie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na wysokości serca dla najdokładniejszych wyników, powiedział Florian Rader, MD, dyrektor medyczny Centrum Nadciśnienia w Instytucie Serca Cedars-Sinai Smidt, dla Health.

Ciśnienie krwi mierzy jak mocno krew naciska na ściany naczyń krwionośnych. Górna liczba, ciśnienie skurczowe, mierzy siłę podczas skurczu serca. Dolna liczba, ciśnienie rozkurczowe, mierzy siłę między skurczami.

Siła grawitacji oddziałująca na rękę w nietypowych pozycjach, wyjaśniła Brady, powoduje, że naczynia krwionośne muszą pracować ciężej, aby krew wróciła do serca.

"W zamkniętym układzie płynnym ciśnienie zależy od poziomu, na jakim jest mierzone, podobnie jak ciśnienie wzrasta, gdy zanurzysz się głębiej w basenie" - powiedział Francis Alenghat, MD, PhD, profesor medycyny i współdyrektor stypendium z dziedziny chorób serca na Uniwersytecie Chicagowskim Medical Center, dla Health.

"Ponieważ najbardziej zależy nam na ciśnieniu, które doświadcza serce, pomiary ciśnienia krwi powinny być prowadzone na poziomie serca, dlatego zaleca się ułożenie ręki na biurku lub stole" - wyjaśnił.

Dodatkowo, gdy osoba trzyma rękę na kolanach lub zawiesza ją w powietrzu, mięśnie ramienia w tych pozycjach są napięte lub nie są w spoczynku - to może dodatkowo zwiększyć ciśnienie krwi, powiedziała Brady.

Studium wykazało stosunkowo niewielkie różnice między trzema odczytami ciśnienia krwi, jednak eksperci powiedzieli, że te niedokładności mogą prowadzić do większych problemów.

Na przykład, jeśli ktoś z ciśnieniem skurczowym 126 mm Hg trzyma rękę w niepoprawny sposób, może mieć odczyt 130 mm Hg, co prowadzi do zbędnej diagnozy nadciśnienia. Osoba ta może być przepisana leki, których nie potrzebuje, zwiększając ryzyko niechcianych skutków ubocznych.

"To może mieć istotne konsekwencje podczas podejmowania decyzji o tym, czy ktoś musi być leczony z powodu nadciśnienia" - powiedział Yang.

Jednakże inni eksperci powiedzieli, że różnice mogą nie być nadmiernie znaczne lub niebezpieczne dla zdrowia osoby.

„Różnice w ciśnieniu krwi między pomiarowymi na poziomie serca a z ramieniem wiszącym są niewielkie” – powiedział Alenghat. „Podejrzewam, że pomiar z ramieniem wiszącym jest mało prawdopodobny, by spowodować nadmiernie intensywne leczenie, które mogłoby spowodować niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi pacjenta.” Oprócz tego, że opierasz ramię na płaskiej powierzchni, ważne jest noszenie odpowiednio dopasowanego opaski na ramię, postawienie stóp na ziemi i rozłożenie nóg na kołnie, aby zapewnić dokładny pomiar ciśnienia krwi. Ale uzyskanie dokładnego pomiaru ciśnienia krwi zależy zarówno od pacjenta, jak i od dostawcy. W poprzednim badaniu Brady odkrył, że pomiary ciśnienia krwi przeprowadzone przez lekarzy lub pielęgniarki w miejscu triażowym różniły się od pomiarów przeprowadzonych zgodnie z najlepszymi praktykami w ponad połowie przypadków. „Jedną z rzeczy, która być może jest niedoceniana, jest potrzeba – nie tylko początkowej edukacji i certyfikacji personelu mierzącego ciśnienie krwi – ale także potrzeba recertyfikacji co pół roku” – powiedział Brady. „Zanik umiejętności ma miejsce z czasem, wpływając na dokładność pomiaru.” Nawet gdy zasady standardowe są przestrzegane, niektórzy ludzie nadal mogą zauważyć sztucznie wysokie wyniki podczas wizyty u lekarza – jest to często przypisywane „hipertensji białego fartucha” czyli stresowi związanemu z wizytą u lekarza. W rezultacie niektórzy ludzie mogą chcieć przeprowadzić kilka pomiarów w domu, aby potwierdzić, czy ich ciśnienie krwi jest faktycznie podwyższone. Aby upewnić się, że te odczyty wykonywane w domu są dokładne, Amerykańskie Stowarzyszenie Serca zaleca: „Klinicyści muszą edukować pacjentów jak poprawnie mierzyć ciśnienie krwi w domu” – powiedział Yang. „Błędy popełnione w domu spowodują nieprawidłowe wyniki, które mogą prowadzić do nadmiernego leczenia ciśnienia krwi.”