Dessa Armpositioner Kan Förstöra Dina Blodtrycksmätningar

Hur håller du din arm när du får ditt blodtryck mätt? Du kan få olika resultat om du vilar din arm på ett bord, i ditt knä eller hänger din arm vid din sida, enligt en ny studie. I en studie publicerad den 7 oktober i JAMA Internal Medicine, mätte forskare människors blodtryck i dessa tre olika armpositioner. De fann att när deltagarna avvek från standardriktlinjerna – att vila armen på ett skrivbord eller annan hård yta – hade de högre blodtrycksmätningar. Experter varnar för att dessa konstgjort höga blodtrycksmätningar kan öka risken för en onödig hypertoni-diagnos. "Vi förväntade oss inte att se en så stor skillnad, och en som potentiellt kunde leda till en förändring i diagnos", sa studieförfattaren Tammy Brady, MD, PhD, biträdande professor och vice ordförande för klinisk forskning vid avdelningen för pediatrik vid Johns Hopkins University School of Medicine, till Health. Studien "understryker vikten av korrekt teknik vid blodtrycksmätning på kontoret", tillade Eugene Yang, MD, klinisk professor och meddirektör för programmet för kardiovaskulär hälsofrämjande och förebyggande åtgärder vid University of Washington School of Medicine. Här är vad experterna hade att säga om varför din blodtrycksmätning kan ändras baserat på din armposition och hur du säkerställer att du får den mest exakta mätningen möjligt. För att ytterligare undersöka hur "vanligt förekommande, icke-standardiserade armpositioner" påverkar blodtrycksmätningar, rekryterade Brady och hennes kollegor 133 deltagare – den genomsnittliga åldern var 57 år och 36% hade högt blodtryck. Forskarna mätte deltagarnas blodtryck tre gånger. För en mätning hade deltagarna sina armar stödda på ett skrivbord med manschetten placerad på hjärtnivå, i linje med standardriktlinjerna. Den andra positionen innebar att deltagarna vilade sina armar i knäna, medan den tredje mätningen togs medan deltagarna hängde sina armar vid sidan om. I deras studie ledde felaktig armposition till förhöjt systoliskt och diastoliskt blodtryck, representerat av de övre och undre siffrorna på blodmätningsenheten, respektive. Det genomsnittliga blodtrycket var 126/74 mm Hg i standardpositionen, 130/78 mm Hg för knäpositionen och 133/78 mm Hg för sidopositionen. Det betyder att vila din arm i knät under mätningen ökade både systoliskt och diastoliskt blodtryck med 4 mm Hg. Men att vila armen vid sidan av kroppen hade större effekt, ökade systoliskt blodtryck med 6,5 mm Hg och diastoliskt med 4,4 mm Hg. Dessa resultat visar hur blodtrycksmanschetten bör hållas nära hjärtnivån för de mest exakta resultatena, sa Florian Rader, MD, medicinsk direktör för hypertensionscentret vid Cedars-Sinai Smidt Heart Institute, till Health. Blodtrycket mäter hur mycket blod som pressar mot väggarna i dina blodkärl. Den högre siffran, det systoliska trycket, mäter kraften under hjärtslagen. Den lägre siffran, diastoliska trycket, mäter kraften mellan hjärtslagen. Kraften av tyngdkraften som verkar på armen i ostandardiserade positioner, förklarade Brady, kräver att blodkärlen arbetar hårdare för att föra tillbaka blodet till hjärtat. "I ett slutet vätskesystem varierar trycket beroende på vilken nivå det mäts på, på ett liknande sätt som trycket du känner ökar ju djupare du dyker ner i en pool", sa Francis Alenghat, MD, PhD, biträdande professor i medicin och meddirektör för hjärt- och kärlsjukdomars stipendieprogram vid University of Chicago Medical Center, till Health. "Eftersom vi är mest oroade över det tryck som hjärtat upplever bör blodtrycksmätningar tas på hjärtnivån, vilket är varför att placera armen på ett skrivbord eller bord rekommenderas," förklarade han. Dessutom, när en person håller sin arm i knät eller hänger den i luften, är armens muskler i dessa positioner kontraherade, eller inte i vila – detta kan ytterligare öka blodtrycket, enligt Brady. Studien fann relativt små variationer mellan de tre blodtrycksmätningarna, men experter sa att dessa felaktigheter kan leda till större problem. Till exempel, om någon med ett systoliskt blodtryck på 126 mm Hg håller sin arm på ett felaktigt sätt, kan de få en avläsning på 130 mm Hg, vilket leder till en onödig hypertoni-diagnos. De kan få receptbelagda mediciner som de inte behöver, vilket ökar risken för oönskade biverkningar. "Detta kan ha betydande konsekvenser när man fattar beslut om någon behöver behandlas för hypertoni," sa Yang. Men andra experter sa att skillnaderna kanske inte är överdrivet betydande eller farliga för en persons hälsa."Skillnaderna i blodtryck mellan att mäta på hjärtnivå och med armen hängande är små," sa Alenghat. "Jag misstänker att en mätning med armen hängande skulle vara osannolik att leda till en allvarlig överbehandling som skulle få en patients blodtryck att sjunka farligt lågt." Förutom att vila armen på en platt yta är det viktigt att använda en armmanchett som passar ordentligt, placera fötterna på marken och hålla benen okorsade för att säkerställa att du får en noggrann blodtrycksmätning. Men att få en noggrann blodtrycksmätning beror på både patienten och vårdgivaren. I en tidigare studie fann Brady att blodtrycksmätningarna tagna av läkare eller sjuksköterskor i en triageinställning skiljde sig från mätningar som togs med bästa praxis mer än hälften av tiden. "En sak som kanske inte uppskattas tillräckligt är behovet – inte bara för initial utbildning och certifiering av personalen som mäter blodtryck – utan också behovet av återcertifiering var sjätte månad," sa Brady. "Färdighetsförfall sker över tid, vilket påverkar mätnoggrannheten." Även när de standardiserade riktlinjerna följs kan vissa personer fortfarande se artificiellt höga mätningar när de går till läkaren – detta tillskrivs ofta "vita rockar-hypertoni" eller stressen att vara på läkarmottagningen. Som ett resultat kanske vissa personer vill ta flera mätningar hemma för att bekräfta om deras blodtryck faktiskt är förhöjt. För att säkerställa att dessa hemmamätningar är korrekta rekommenderar American Heart Association: "Läkare måste utbilda patienter om hur man mäter sitt blodtryck korrekt hemma," sa Yang. "Misstag som görs hemma kan orsaka felaktiga mätningar som kan leda till överbehandling av blodtrycket."