Ces Positions de Bras Pourraient Gâcher Vos Mesures de Pression Artérielle

Comment tenir votre bras lors de la mesure de votre pression artérielle? Vous pourriez obtenir des résultats différents si vous reposez votre bras sur une table, sur vos genoux, ou si vous laissez votre bras pendre à vos côtés, selon une nouvelle étude.

Dans une étude publiée le 7 octobre dans JAMA Internal Medicine, les chercheurs ont mesuré la pression artérielle des participants dans ces trois positions de bras différentes. Ils ont constaté que lorsque les participants s'écartaient des directives standard - en reposant le bras sur un bureau ou une autre surface dure - leurs mesures de pression artérielle étaient plus élevées.

Les experts avertissent que ces lectures artificiellement élevées de la pression artérielle pourraient augmenter le risque d'un diagnostic inutile d'hypertension.

« Nous ne nous attendions pas à voir une si grande différence, et une qui pourrait potentiellement conduire à un changement de diagnostic », a déclaré Tammy Brady, MD, PhD, professeure associée et vice-présidente de la recherche clinique au département de pédiatrie de l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins, à Health.

L'étude « souligne l'importance de la technique appropriée de mesure de la pression artérielle au cabinet », a ajouté Eugene Yang, MD, professeur clinique et co-directeur du programme de bien-être cardiovasculaire et de prévention à l'École de médecine de l'Université de Washington.

Voici ce que les experts ont à dire sur la raison pour laquelle votre lecture de pression artérielle peut varier en fonction de la position de votre bras et comment vous assurer d'obtenir la lecture la plus précise possible.

Pour explorer davantage l'impact des « positions de bras non standard couramment utilisées » sur les lectures de la pression artérielle, Brady et ses collègues ont recruté 133 participants - l'âge moyen était de 57 ans, et 36% souffraient d'hypertension.

Les chercheurs ont mesuré la pression artérielle des participants trois fois. Pour une mesure, les participants avaient les bras supportés sur un bureau avec le brassard positionné au niveau du cœur, conformément aux directives standard. La deuxième position impliquait que les participants reposent leurs bras sur leurs genoux, tandis que la dernière mesure était prise alors que les participants laissaient pendre leurs bras le long de leur corps.

Dans leur étude, une mauvaise position du bras entraînait une tension artérielle systolique et diastolique gonflée, représentée par les chiffres du haut et du bas du dispositif de mesure de la pression artérielle, respectivement. La mesure moyenne de la pression artérielle était de 126/74 mm Hg en position standard, de 130/78 mm Hg en position assise, et de 133/78 mm Hg en position latérale.

Cela signifie que le fait de reposer son bras sur ses genoux pendant la mesure augmentait à la fois la pression artérielle systolique et diastolique de 4 mm Hg. Mais le fait de reposer son bras sur le côté avait un impact plus important, faisant augmenter la pression artérielle systolique de 6,5 mm Hg et la diastolique de 4,4 mm Hg.

Ces résultats soulignent l'importance de maintenir le brassard de pression artérielle près du niveau du cœur pour des résultats les plus précis, a déclaré Florian Rader, MD, directeur médical du Centre d'hypertension de l'Institut cardiaque Smidt de Cedars-Sinai, à Health.

La pression artérielle mesure la force exercée par le sang contre les parois de vos vaisseaux sanguins. Le chiffre du haut, la pression systolique, mesure la force pendant le battement cardiaque. Le chiffre du bas, la pression diastolique, mesure la force entre les battements.

La force de gravité exercée sur le bras dans des positions non standard, a expliqué Brady, demande aux vaisseaux sanguins de travailler davantage pour renvoyer le sang vers le cœur.

« Dans un système de fluide fermé, la pression varie en fonction du niveau auquel elle est mesurée, de manière similaire à la manière dont la pression que vous ressentez augmente lorsque vous plongez plus profondément dans une piscine », a déclaré Francis Alenghat, MD, PhD, professeur associé de médecine et co-directeur du programme de bourses en maladies cardiovasculaires au Centre médical de l'Université de Chicago, à Health.

« Étant donné que nous nous préoccupons principalement de la pression que le cœur subit, les mesures de pression artérielle doivent être prises au niveau du cœur, c'est pourquoi il est recommandé de placer le bras sur un bureau ou une table », a-t-il expliqué.

De plus, lorsque une personne tient son bras sur ses genoux ou le laisse pendre dans l'air, les muscles du bras dans ces positions sont contractés, ou ne sont pas au repos - cela peut encore augmenter la pression artérielle, a déclaré Brady.

L'étude a trouvé des variations relativement petites entre les trois lectures de pression artérielle, cependant, les experts ont déclaré que ces inexactitudes peuvent entraîner des problèmes plus importants.

Par exemple, si quelqu'un ayant une pression artérielle systolique de 126 mm Hg tient son bras de manière incorrecte, il pourrait avoir une lecture de 130 mm Hg, entraînant un diagnostic inutile d'hypertension. Il pourrait se voir prescrire des médicaments dont il n'a pas besoin, augmentant le risque d'effets secondaires indésirables.

« Cela peut avoir des conséquences significatives lors de la prise de décisions sur la nécessité de traiter l'hypertension chez quelqu'un », a déclaré Yang.

Cependant, d'autres experts ont déclaré que les différences pourraient ne pas être excessivement importantes ou dangereuses pour la santé d'une personne.

« Les différences de pression artérielle entre la mesure au niveau du cœur et avec le bras pendu sont minimes », a déclaré Alenghat. « Je soupçonne qu'une mesure avec le bras pendu serait peu susceptible d'entraîner un surtraitement majeur pouvant provoquer une chute dangereuse de la pression artérielle d'un patient. »

En plus de reposer votre bras sur une surface plane, il est important de porter un brassard de taille appropriée, de poser vos pieds sur le sol et de garder les jambes croisées pour vous assurer que vous obtenez une lecture précise de la pression artérielle.

Mais obtenir une lecture précise de la pression artérielle dépend à la fois du patient et du prestataire. Dans une étude précédente, Brady a constaté que les mesures de pression artérielle prises par des médecins ou des infirmières dans un contexte de triage différaient des mesures prises en utilisant les meilleures pratiques plus de la moitié du temps.

« Une chose peut-être sous-estimée est la nécessité - non seulement de l'éducation et de la certification initiales du personnel qui mesure la pression artérielle - mais aussi de la nécessité d'une recertification tous les six mois », a déclaré Brady. « La décroissance des compétences se produit au fil du temps, affectant la précision de la mesure. »

Même lorsque les directives standard sont suivies, certaines personnes peuvent encore voir des lectures artificiellement élevées lorsqu'elles se rendent chez le médecin - cela est souvent attribué à "l'hypertension de la blouse blanche" ou au stress d'être dans le cabinet d'un médecin.

Par conséquent, certaines personnes peuvent souhaiter prendre plusieurs mesures à domicile pour confirmer si leur pression artérielle est réellement élevée.

Pour garantir que ces lectures à domicile sont précises, l'American Heart Association recommande :

« Les cliniciens doivent éduquer les patients sur la manière de mesurer correctement leur pression artérielle à domicile », a déclaré Yang. « Les erreurs commises à domicile entraîneront des lectures incorrectes qui pourraient mener à un surtraitement de la pression artérielle. »