Deze Armposities Kunnen Uw Bloeddrukmetingen Verpesten

Hoe houd je je arm wanneer je je bloeddruk laat meten? Je zou verschillende resultaten kunnen krijgen als je je arm op een tafel laat rusten, op je schoot legt, of je arm aan je zijde laat hangen, volgens een nieuw onderzoek.

In een studie gepubliceerd op 7 oktober in JAMA Internal Medicine, hebben onderzoekers de bloeddruk van mensen gemeten in deze drie verschillende arm posities. Ze ontdekten dat wanneer deelnemers afweken van de standaard richtlijnen - door de arm te laten rusten op een bureau of ander hard oppervlak - ze hogere bloeddrukmetingen hadden.

Deskundigen waarschuwen dat deze kunstmatig hoge bloeddrukmetingen het risico op een onnodige diagnose van hypertensie kunnen verhogen.

"We hadden niet verwacht zo'n groot verschil te zien, en een verschil dat mogelijk zou kunnen leiden tot een verandering in de diagnose," zei studie auteur Tammy Brady, MD, PhD, universitair hoofddocent en vicevoorzitter voor klinisch onderzoek op de afdeling kindergeneeskunde aan de Johns Hopkins University School of Medicine, tegen Health.

De studie "benadrukt het belang van een juiste techniek voor het meten van de bloeddruk op kantoor," voegde Eugene Yang, MD, klinisch professor en mededirecteur van het Cardiovascular Wellness and Prevention Program aan de University of Washington School of Medicine, toe.

Dit is wat deskundigen te zeggen hadden over waarom je bloeddrukmeting kan veranderen op basis van je armpositie en hoe je ervoor kunt zorgen dat je de meest nauwkeurige meting mogelijk krijgt.

Om verder te onderzoeken hoe "veelgebruikte, niet-standaard armposities" van invloed zijn op bloeddrukmetingen, rekruteerden Brady en haar collega's 133 deelnemers - de gemiddelde leeftijd was 57 en 36% had een hoge bloeddruk.

De onderzoekers maten drie keer de bloeddruk van de deelnemers. Voor één meting hadden de deelnemers hun armen ondersteund op een bureau met de manchet op hartniveau, in lijn met de standaard richtlijnen. De tweede positie betrof dat de deelnemers hun armen op hun schoot lieten rusten, terwijl de laatste meting plaatsvond terwijl de deelnemers hun armen aan hun zijde hingen.

In hun studie leidde een onjuiste armpositie tot opgeblazen systolische en diastolische bloeddruk, vertegenwoordigd door de bovenste en onderste getallen van het bloeddrukmeter, respectievelijk. De gemiddelde bloeddrukmeting was 126/74 mm Hg in de standaard positie, 130/78 mm Hg voor de schootpositie, en 133/78 mm Hg voor de zijpositie.

Dit betekent dat het laten rusten van je arm op je schoot tijdens de meting zowel de systolische als diastolische bloeddruk met 4 mm Hg verhoogde. Maar het laten rusten van je arm aan je zijde had een grotere impact, waarbij de systolische bloeddruk met 6,5 mm Hg en diastolische bloeddruk met 4,4 mm Hg toenam.

Deze bevindingen benadrukken hoe de bloeddrukmeter in de buurt van hartniveau moet worden gehouden voor de meest nauwkeurige resultaten, zei Florian Rader, MD, medisch directeur van het Hypertension Center bij het Cedars-Sinai Smidt Heart Institute, tegen Health.

Bloeddruk meet hoeveel bloed tegen de wanden van je bloedvaten duwt. Het bovenste getal, de systolische druk, meet de kracht tijdens het hartslag. Het lagere aantal, diastolische druk, meet de kracht tussen de slagen in.

De zwaartekracht die wordt uitgeoefend op de arm in niet-standaard posities, verklaarde Brady, vereist dat bloedvaten harder werken om bloed terug te sturen naar het hart.

"In een gesloten vloeistofsysteem varieert de druk afhankelijk van het niveau waarop het wordt gemeten, vergelijkbaar met hoe de druk die je voelt toeneemt als je dieper in een zwembad duikt," zei Francis Alenghat, MD, PhD, universitair hoofdocent geneeskunde en mededirecteur van de afdeling cardiovasculaire ziekten fellowship aan de Universiteit van Chicago Medical Center, tegen Health.

"Aangezien we ons het meest zorgen maken over de druk die het hart ervaart, moeten bloeddrukmetingen worden genomen op het niveau van het hart, wat de reden is waarom het plaatsen van de arm op een bureau of tafel wordt aanbevolen," legde hij uit.

Bovendien, wanneer iemand zijn arm op zijn schoot houdt of in de lucht laat hangen, zijn de armspieren in die posities aangespannen, of niet in rust - dit kan de bloeddruk verder verhogen, zei Brady.

De studie vond relatief kleine variaties tussen de drie bloeddrukmetingen, echter, deskundigen zeiden dat deze onnauwkeurigheden kunnen leiden tot grotere problemen.

Zo zou bijvoorbeeld als iemand met een systolische bloeddruk van 126 mm Hg zijn arm verkeerd hield, een meting van 130 mm Hg kunnen hebben, wat leidt tot een onnodige diagnose van hypertensie. Zij zouden medicijnen kunnen krijgen die ze niet nodig hebben, wat het risico op ongewenste bijwerkingen verhoogt.

"Dit kan aanzienlijke gevolgen hebben bij het nemen van beslissingen over of iemand behandeld moet worden voor hypertensie," zei Yang.

Echter, andere deskundigen zeiden dat de verschillen misschien niet overdreven substantieel of gevaarlijk zijn voor de gezondheid van een persoon.

“De verschillen in bloeddruk tussen meten op hartniveau en met de arm hangend zijn klein,” zei Alenghat. “Ik vermoed dat een meting met de arm hangend waarschijnlijk niet leidt tot een ernstige overbehandeling die ervoor zou zorgen dat de bloeddruk van een patiënt gevaarlijk laag zou worden.”

Naast het rusten van uw arm op een plat oppervlak, is het belangrijk om een armmanchet te dragen die goed past, uw voeten op de grond te plaatsen en uw benen niet gekruist te houden om ervoor te zorgen dat u een nauwkeurige bloeddrukmeting krijgt.

Maar het verkrijgen van een nauwkeurige bloeddrukmeting hangt af van zowel de patiënt als de zorgverlener. In een eerdere studie vond Brady dat de bloeddrukmetingen die werden uitgevoerd door artsen of verpleegkundigen in een triage-setting meer dan de helft van de tijd verschilden van metingen die volgens de beste praktijken werden uitgevoerd.

“Een ding dat misschien ondergewaardeerd wordt, is de noodzaak - niet alleen voor de initiële opleiding en certificering van het personeel dat bloeddrukken meet - maar ook de noodzaak voor hercertificering elke zes maanden,” zei Brady. “Verval van vaardigheden treedt op na verloop van tijd, wat de nauwkeurigheid van de metingen beïnvloedt.”

Zelfs wanneer de standaard richtlijnen worden gevolgd, zien sommige mensen nog steeds kunstmatig hoge metingen wanneer ze naar de dokter gaan - dit wordt vaak toegeschreven aan “witte-jas hypertensie” of de stress van het zijn in de dokterspraktijk.

Als gevolg hiervan willen sommige mensen mogelijk meerdere metingen thuis uitvoeren om te bevestigen of hun bloeddruk daadwerkelijk verhoogd is.

Om ervoor te zorgen dat deze metingen thuis nauwkeurig zijn, adviseert de American Heart Association:

“Zorgverleners moeten patiënten voorlichten over hoe ze hun bloeddruk thuis correct kunnen meten,” zei Yang. “Fouten die thuis worden gemaakt zullen leiden tot onnauwkeurige metingen die kunnen leiden tot overbehandeling van bloeddruk.”