Ozempic kontra Mounjaro: Badanie Head-to-Head pokazuje zwycięzcę w utracie wagi.

Nowe badanie wykazało, że tirzepatyd, aktywny składnik Mounjaro, może być skuteczniejszy w pomaganiu ludziom schudnąć niż semaglutyd, aktywny związek Ozempic.

Badanie opublikowane w JAMA Internal Medicine wykazało, że osoby stosujące tirzepatyd były "znacznie bardziej skłonne do osiągnięcia utraty wagi" niż ci, którzy przyjmowali semaglutyd.

Zarówno tirzepatyd, jak i semaglutyd - należące do klasy leków zwanych agonistami peptydu podobnego do glukagonu-1 (GLP-1) - są lekami do podawania parenteralnego.

Agencja Żywności i Leków zatwierdziła Mounjaro i Ozempic na cukrzycę typu 2, ale niektórzy lekarze przepisują je w sposób niestandardowy - na inną cel niż zatwierdzony przez FDA, praktyka dopuszczalna - aby pomóc w zwalczaniu otyłości. Ostatnio FDA zatwierdziła Wegovy, który również zawiera semaglutyd, oraz Zepbound, który zawiera tirzepatyd, jako środki na odchudzanie.

Tirzepatyd i semaglutyd działają, między innymi, poprzez stymulowanie produkcji insuliny w trzustce i opóźnianie opróżniania żołądka, co sprawia, że ludzie czują się bardziej syto przez dłuższy czas.

Ekspertki zauważyły, że wyniki badania pomogą dostarczyć lekarzom, którzy przepisują te stosunkowo nowe leki, większe zrozumienie ich skuteczności.

"Te leki zmieniły sposób leczenia cukrzycy typu 2 i otyłości przez lekarzy, ale brakuje danych do porównania skuteczności dwóch najczęstszych, Ozempicu i Mounjaro," powiedziała Health Tricia Rodriguez, PhD, MPH, główna naukowczyni stosowana w Truveta Research i autorka badania. "To badanie z danymi z codziennej praktyki ma moc znacząco poprawić nasze zrozumienie tego, jak te leki są stosowane w codziennej praktyce i jaki mają wpływ."

Autorki badania chciały zgłębić różnice między tirzepatydem a semaglutydem, aby rzucić więcej światła na dwa leki, które zyskują na popularności, powiedziała Rodriguez.

"Ponad 70% dorosłych w USA ma nadwagę lub otyłość, a GLP-1 mają potencjał do zastosowania przez dużą liczbę osób," powiedziała. "Istnieją dowody, że te leki są skuteczne w odchudzaniu, ale nie było jasne, jak skuteczne są, szczególnie w porównaniu do siebie."

W ramach badania Rodriguez i jej zespół przeanalizowali elektroniczne karty zdrowia 18 386 osób przyjmujących tirzepatyd lub semaglutyd między majem 2022 i wrześniem 2023 roku. Średnia wieku uczestników wynosiła 52 lata, 70% stanowiły kobiety, a większość - 77% - była biała. Trochę ponad połowa miała cukrzycę typu 2.

Zespół śledził, ile wagi uczestnicy stracili po trzech, sześciu i dwunastu miesiącach od rozpoczęcia przyjmowania leków.

"Nasze wyniki były w dużym stopniu zgodne z kontrolowanymi placebo badaniami klinicznymi, które wykazały, że większość pacjentów stosujących oba leki doświadczała klinicznie istotnej utraty wagi w ciągu roku leczenia," powiedziała Rodriguez. "Jednak pacjenci przyjmujący tirzepatyd byli ponad dwukrotnie bardziej skłonni do osiągnięcia utraty wagi o 10% oraz trzykrotnie bardziej skłonni do osiągnięcia utraty wagi o 15% w ciągu roku, w porównaniu z pacjentami przyjmującymi semaglutyd."

Może to wynikać z tego, że, oprócz stymulowania receptorów dla hormonu GLP-1, tirzepatyd stymuluje także inny hormon jelitowy nazywany glukozozależny polipeptyd insulinotropowy (GIP), powiedziała Health Dusty Price, APRN-CNP, pielęgniarka praktykująca w The Ohio State University Wexner Medical Center specjalizująca się w odchudzaniu. Dodaje to kolejny mechanizm utraty wagi.

"Ten mały polipeptyd sam w sobie może odmienić życie, jeśli cierpisz na przejadanie się," wyjaśniła Price.

Agoniści GLP-1 mogą powodować skutki uboczne, a objawy ze strony przewodu pokarmowego należą do najczęstszych. Nudności, wymioty, zaparcia i biegunka są związane z tymi lekami.

W tym zakresie nie ma dowodów sugerujących, że tirzepatyd jest lepszy od semaglutydu. "Mimo że tirzepatyd był znacznie skuteczniejszy niż semaglutyd, pacjenci stosujący oba leki doświadczali znacznej utraty wagi bez różnicy w ryzyku wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego," powiedział Health autor badania Nick Stucky, MD, PhD, lekarz chorób zakaźnych w Providence Portland Medical Center w Portland, Oregon i wiceprezes Truveta Research.

"Oba leki są świetnymi opcjami, a oba mają porównywalne skutki uboczne," dodała Reena Bose, MD, specjalistka od leczenia otyłości w Cleveland Clinic.

Wiele czynników wpływa na decyzję lekarza, czy przepisać tirzepatyd czy semaglutyd, powiedziała Health Bose.

"Kiedy podejmuję decyzję, zadaję pytanie: "Czy te leki są na planie ubezpieczenia pacjenta? Czy będzie to opłacalne finansowo?" - powiedziała. "Wiele firm ubezpieczeniowych nadal ma czas, aby uwzględnić" te leki w swoich ubezpieczeniach.