Nowe badanie łączy hormonalne wkładki domaciczne z większym ryzykiem raka piersi.

Niedawne badanie wykazało, że kobiety używające wkładek wewnątrzmacicznych, czyli IUDów, które uwalniają hormonalną antykoncepcję zwana levonorgestrel, mają większe ryzyko zachorowania na raka piersi w porównaniu z tymi, które tego nie robią. Badania dodają nowych dowodów sugerujących związek między zwiększonym ryzykiem raka piersi a IUD-ami uwalniającymi levonorgestrel, znane pod nazwami Mirena, Liletta, Kyleena i Skyla w Stanach Zjednoczonych. „Badania takie są ważne, abyśmy mogli dowiedzieć się więcej o ryzyku raka piersi” - powiedziała Georgia Spear, MD, szefowa działu obrazowania piersi w Endeavor Health, która nie była związana z badaniem, dla Health. Jednakże Spear i inni eksperci zaznaczają, że ryzyko zachorowania na raka piersi podczas używania IUD-ów uwalniających levonorgestrel jest nadal bardzo niskie. Więc co dokładnie pokazały wyniki? I czy powinieneś się martwić, jeśli stosujesz ten rodzaj antykoncepcji? Oto co warto wiedzieć. IUD to urządzenie w kształcie litery T, które jest wprowadzone do twojej macicy i służy do zapobiegania ciąży. Istnieją dwa rodzaje: IUD miedziowe i IUD hormonalne. Jak sugeruje jego nazwa, IUD miedziowe zawierają miedź, materiał, który sprawia, że macica jest mniej przyjazna dla spermy. Z kolei IUD hormonalne, zwane również IUD-ami uwalniającymi levonorgestrel (LNG-IUDs), są wykonane z plastiku i działają poprzez uwalnianie levonorgestrelu - rodzaj progestyny, która jest syntetyczną formą hormonu progesteronu - w celu zapobiegania ciąży. „Działają one poprzez zagęszczanie śluzu szyjkowego, aby zapobiegać docieraniu plemników do jaja, zmniejszanie grubości błony macicy, aby zmniejszyć szanse na implantację, i czasami hamowanie owulacji” - powiedziała Lina Steinrud Mørch, PhD, główna autorka badania i szefowa grupy farmakoepidemiologii nowotworów w Instytucie Nowotworów w Danii, dla Health. W ramach opublikowanego 16 października badania w czasopiśmie JAMA, Mørch i jej zespół zgromadzili dane na temat 157 190 kobiet z duńskich rejestrów zdrowia ogólnokrajowych między 2000 a 2019 rokiem. Kobiety miały od 15 do 49 lat, z większością w okolicach 38 lat. Przed rozpoczęciem badania uczestniczki nie stosowały żadnej antykoncepcji hormonalnej przez co najmniej pięć lat - co czyni to pierwszym badaniem kontrolującym inne ekspozycje hormonalne, zgodnie z Mørch. Badacze porównali 78 595 kobiet, które używały wkładek wewnątrzmacicznych uwalniających levonorgestrel, z 78 595 kobietami, które nie używały tych IUD-ów, „ale w innych przypadkach miały podobne cechy” - powiedziała Mørch. Uczestniczki były monitorowane do końca 2022 roku lub do momentu zdiagnozowania raka piersi lub innego rodzaju nowotworu, zajścia w ciążę, rozpoczęcia hormonalnej terapii pozamienopauzalnej, wyjazdu za granicę, lub zgonu. W sumie badacze monitorowali kobiety przez maksymalnie 15 lat. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety stosujące LNG-IUDy miały o 40% większe ryzyko rozwoju raka piersi. Inaczej mówiąc, ta grupa miała około 14 dodatkowych diagnoz raka piersi na 10 000 kobiet. „Hormony takie jak estrogen i progestyna mogą stymulować wzrost tkanek wrażliwych na hormony, w tym tkanki piersiowe, co mogłoby wyjaśnić obserwowane ryzyko” - wyjaśniła Mørch. Według Mørch, były „bardzo nieliczne wcześniejsze badania” dotyczące ryzyka raka piersi i IUD-ów hormonalnych w szczególności. Te, które istnieją, również sugerują, że IUD-y zawierające progestynę mogą podnosić ryzyko raka piersi. Badanie z 2020 roku z Anglii wykazało, że osoby stosujące LNG-IUDy miały około 20% do 30% względnego ryzyka zachorowania na raka piersi. Inne badanie z 2017 roku, którego współautorką była Mørch, również wykazało zwiększone ryzyko raka piersi o 20%. W ramach tego badania naukowcy odkryli również, że tabletki antykoncepcyjne lub zastrzyki uwalniające progestyny niosły to samo zwiększone ryzyko raka piersi. Związek między tabletkami antykoncepcyjnymi a wyższym ryzykiem rozwoju raka piersi - oraz raka szyjki macicy - jest znany od dawna. Jednak badania wykazały również, że antykoncepcja doustna może zmniejszyć ryzyko raka jajnika, endometrium i okrężnicy jednocześnie. Eksperci twierdzą, że nie ma powodu do paniki, jeśli stosujesz lub chcesz stosować LNG-IUDy. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań przed zastosowaniem wyników badania na populację amerykańską - ostrzegła Jillian LoPiano, MD, MPH, położna-ginekolog i główny oficer zdrowia w firmie Wisp. „Kiedy mówimy o raku piersi, ryzyko jest wieloczynnikowe i wiąże się z genetyką populacyjną, czynnikami stylu życia itp." - powiedziała dla Health. „Więc chociaż te dane są interesujące i mogą stanowić część rozmów lekarz/pacjent, kontekst populacji również ma znaczenie". Inne ograniczenia badania to jego charakter obserwacyjny, „który może obejmować błędy związane z nieznanymi czynnikami” oraz to, że nie uwzględniono niskodawkowych hormonalnych IUD-ów, stwierdziła Mørch.

Ale nawet jeśli badanie nie miało żadnych ograniczeń, Spear powiedział, że ważne jest pamiętanie, że dla większości osób korzyści antykoncepcji przewyższają ryzyko rozwoju raka piersi, które pozostaje niskie.

"To badanie samo w sobie nie powinno budzić strachu przed metodami antykoncepcyjnymi," powiedział Spear. Raczej powinno zachęcać do rozmowy z lekarzem, szczególnie dla osób z silną rodowód raka piersi lub innymi czynnikami ryzyka.

Dla osób szczególnie zaniepokojonych ryzykiem związanym z hormonami, Mørch powiedział, że "niewormalne IUD, jak miedziany IUD, lub metody barierowe jak prezerwatywy mogą być uważane za 'bezpieczniejsze' alternatywy." Jednakże "niskodawkowe hormonalne IUD mogą również być alternatywą, ponieważ dawki są niższe niż w przypadku IUD o wysokiej dawce, i dlatego uważane są za bardziej bezpieczne."