Neue Studie verknüpft Hormonelle Spiralen mit einem höheren Risiko für Brustkrebs

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat ergeben, dass Frauen, die Intrauterinpessare oder IUPs verwenden, die ein hormonelles Verhütungsmittel namens Levonorgestrel freisetzen, ein höheres Risiko haben, Brustkrebs zu entwickeln im Vergleich zu denen, die das nicht tun. Die Forschung trägt zu wachsenden Beweisen bei, die einen Zusammenhang zwischen einem erhöhten Risiko für Brustkrebs und Levonorgestrel-freisetzenden IUPs nahelegen, die in den Vereinigten Staaten als Mirena, Liletta, Kyleena und Skyla bekannt sind. "Studien wie diese sind wichtig, damit wir mehr über das Brustkrebsrisiko erfahren können", sagte Georgia Spear, MD, Abteilungsleiterin des Fachbereichs Brustbildgebung bei Endeavor Health, die nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Health. Allerdings betonen Spear und andere Experten, dass die Wahrscheinlichkeit, Brustkrebs zu entwickeln, während man Levonorgestrel-freisetzende IUPs verwendet, immer noch relativ gering ist. Also, was haben die Ergebnisse genau gezeigt? Und sollten Sie sich Sorgen machen, wenn Sie diese Art der Geburtenkontrolle verwenden? Hier ist, was Sie wissen müssen. Ein IUP ist ein T-förmiges Gerät, das in Ihre Gebärmutter eingeführt wird und zur Verhinderung einer Schwangerschaft verwendet wird. Es gibt zwei Arten: Kupfer-IUPs und hormonelle IUPs. Wie der Name schon sagt, enthalten Kupfer-IUPs Kupfer, ein Material, das die Gebärmutter zu einem weniger gastfreundlichen Ort für Spermien macht. Auf der anderen Seite sind hormonelle IUPs, auch Levonorgestrel-freisetzende IUPs (LNG-IUPs) genannt, aus Kunststoff hergestellt und funktionieren durch die Freisetzung von Levonorgestrel - einer Art Gestagen, das eine synthetische Form des Hormons Progesteron ist - zur Verhinderung einer Schwangerschaft. "Sie wirken, indem sie den zervikalen Schleim verdicken, um zu verhindern, dass Spermien ein Ei erreichen, die Gebärmutterschleimhaut verdünnen, um die Chancen einer Einnistung zu reduzieren, und manchmal die Ovulation hemmen", sagte Lina Steinrud Mørch, PhD, Hauptautorin der Studie und Leiterin der Krebspharmakoepidemiologiegruppe am Dänischen Krebsinstitut, gegenüber Health. Für die am 16. Oktober im Journal JAMA veröffentlichte Studie zog Mørch und ihr Team Daten von 157.190 Frauen aus dänischen landesweiten Gesundheitsregistern zwischen den Jahren 2000 und 2019 heran. Die Frauen waren zwischen 15 und 49 Jahre alt, wobei die meisten etwa 38 Jahre alt waren. Bevor die Forschung begann, hatten die Teilnehmerinnen mindestens fünf Jahre lang keine hormonelle Verhütungsmittel verwendet - dies war die erste Studie, die andere hormonelle Expositionen berücksichtigte, so Mørch. Die Forscher verglichen 78.595 Frauen, die Levonorgestrel-freisetzende Intrauterinpessare verwendet hatten, mit 78.595 Frauen, die die IUPs nicht verwendet hatten "aber ansonsten ähnliche Eigenschaften aufwiesen", sagte Mørch. Die Teilnehmerinnen wurden beobachtet, bis entweder das Ende des Jahres 2022 erreicht war oder bis bei ihnen Brustkrebs oder eine andere Art von Krebs diagnostiziert wurde, sie schwanger wurden, eine postmenopausale Hormontherapie begannen, das Land verließen oder verstarben. Insgesamt überwachten die Forscher die Frauen bis zu 15 Jahren. Insgesamt hatten die Frauen, die LNG-IUPs verwendeten, ein um 40% höheres Risiko, Brustkrebs zu entwickeln. Mit anderen Worten, diese Gruppe hatte etwa 14 zusätzliche Brustkrebsdiagnosen pro 10.000 Frauen. "Hormone wie Östrogen und Gestagen können das Wachstum von hormonsensitivem Gewebe, einschließlich Brustgewebe, stimulieren, was die beobachteten Risiken erklären könnte", erklärte Mørch. Laut Mørch gab es bisher "sehr wenige frühere Studien" zum Brustkrebsrisiko und hormonellen IUPs speziell. Diejenigen, die existieren, deuten jedoch auch darauf hin, dass IUPs mit Gestagen das Risiko für Brustkrebs erhöhen können. Eine Studie aus dem Jahr 2020 aus England ergab, dass Personen, die LNG-IUPs verwenden, ein etwa 20% bis 30%iges relatives Risiko haben, Brustkrebs zu entwickeln. Eine weitere Studie aus dem Jahr 2017, an der Mørch beteiligt war, ergab ebenfalls erhöhte Chancen auf Brustkrebs um 20%. Für diese Studie fanden die Forscher auch heraus, dass Antibabypillen oder Injektionen, die Gestagen freisetzen, dasselbe erhöhte Risiko für Brustkrebs mit sich brachten. Der Zusammenhang zwischen Antibabypillen und einem höheren Risiko für Brustkrebs - sowie Gebärmutterhalskrebs - ist schon lange bekannt. Aber Forschungen haben auch ergeben, dass orale Kontrazeptiva gleichzeitig das Risiko für Eierstock-, Gebärmutterschleimhaut- und Dickdarmkrebs verringern können. Experten sagen, es besteht kein Grund zur Panik, wenn Sie LNG-IUPs verwenden oder verwenden möchten. Es sind weitere Forschungen erforderlich, bevor die Ergebnisse der Studie auf die US-Bevölkerung angewendet werden können, warnte Jillian LoPiano, MD, MPH, Gynäkologin und Chefgesundheitsbeauftragte bei Wisp. "Beim Thema Brustkrebs sind die Risiken multifaktoriell und umfassen Bevölkerungsgenetik, Lebensstilfaktoren usw.", sagte sie gegenüber Health. "Daher sind diese Daten zwar interessant und können sicherlich Teil von Arzt-Patienten-Gesprächen sein, aber der Kontext der Bevölkerung ist wichtig." Weitere Einschränkungen der Studie sind ihre beobachtende Natur, "die durch unbekannte Faktoren verzerrt sein kann", und dass sie nicht niedrigdosierte hormonelle IUPs betrachtet hat, so Mørch.

Aber selbst wenn die Studie keine Einschränkungen hätte, sagte Spear, dass es wichtig ist zu bedenken, dass für die meisten Menschen die Vorteile der Empfängnisverhütung das Risiko der Entwicklung von Brustkrebs überwiegen, das weiterhin gering ist.

"Diese Studie an sich sollte keine Angst vor kontrazeptiven Methoden schüren", sagte Spear. Vielmehr sollte sie ein Gespräch mit einem Arzt fördern, besonders für Menschen mit einer starken familiären Vorgeschichte von Brustkrebs oder anderen Risikofaktoren.

Für Menschen, die besorgt über hormonbedingte Krebsrisiken sind, sagte Mørch: "Nicht-hormonelle IUDs wie das Kupfer-IUD oder Barrieremethoden wie Kondome können als 'sicherere' Alternativen in Betracht gezogen werden." Allerdings könnten auch die niedrig dosierten hormonellen IUDs eine Alternative sein, da die Dosen deutlich niedriger sind als bei den hochdosierten IUDs und daher vermutlich sicherer.