Nowe badania łączą wysoki poziom testosteronu z tą powszechną chorobą serca

Nowe badanie wykazało, że wysoki poziom testosteronu u zdrowych starszych mężczyzn jest związany ze zwiększonym ryzykiem rozwoju migotania przedsionków, czyli częstego schorzenia serca, które zwiększa prawdopodobieństwo udaru mózgu.

Badanie nawiązuje do wcześniejszych badań, w których znaleziono związek między poziomem testosteronu a migotaniem przedsionków, potocznie znanym jako AFib. Najnowsze badanie kliniczne o nazwie Badanie Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy Response in Hypogonadal Men (TRAVERSE) wykazało, że mężczyźni z czynnikami ryzyka choroby sercowo-naczyniowej przyjmujący terapię zastępczą testosteronu, czyli TRT, mogą mieć wyższe ryzyko AFib.

Jednakże nowe ustalenia, opublikowane w czasopiśmie The Lancet, sugerują, że mężczyźni z naturalnie wyższym poziomem testosteronu i bez czynników ryzyka chorób serca, mogą również mieć podwyższone ryzyko AFib.

"Nasze wyniki pokazują, że nawet u zdrowych mężczyzn po 70 roku życia, bez wcześniejszej historii chorób sercowo-naczyniowych, w tym AFib, ryzyko związane z wyższymi stężeniami testosteronu nadal istnieje" - powiedziała główna autorka badania, Cammie Tran, MPH, badaczka z Monash University w Australii, w rozmowie z Health.

Chociaż badanie to nie dowodzi przyczynowości, Tran stwierdziła, że sugeruje, iż AFib "może być niekorzystnym skutkiem" wyższych stężeń testosteronu. "Lekarze powinni być świadomi tego ryzyka przy ocenie stężenia testosteronu u starszych mężczyzn" - dodała.

AFib to najczęstsza forma leczonego nieregularnego bicia serca lub arytmii. Około 70% osób z AFib ma między 65 a 85 lat, a wskaźniki są zbliżone zarówno dla mężczyzn, jak i dla kobiet. Szacuje się, że do 2030 roku w Stanach Zjednoczonych będzie 12,1 miliona osób z AFib, według Centers for Disease Control and Prevention.

Osoby z AFib mają komory serca, które nie działają prawidłowo, co powoduje nieprawidłowe bicie serca - zbyt wolne, zbyt szybkie lub nieregularne. Niektóre osoby nie mają żadnych objawów, podczas gdy inne mogą odczuwać drżenie w klatce piersiowej, zawroty głowy, duszności lub ból w klatce piersiowej. Choroba ta powoduje około jednego na siedem udarów, które zazwyczaj są bardziej nasilone, gdy są spowodowane przez AFib.

Zespół Tran's chciał zbadać ryzyko AFib wśród zdrowych starszych mężczyzn nie przyjmujących testosteronu.

Aby zbadać ten związek, badacze zebrali dane na temat 4 570 mężczyzn biorących udział w badaniu klinicznym ASPREE, długotrwałym badaniu skutków aspiryny na zdrowie u osób starszych.

Uczestnicy, którzy byli w wieku 70 lat lub starsi, nie mieli w przeszłości chorób sercowo-naczyniowych, raka prostaty, choroby tarczycy, demencji ani innych chorób zagrażających życiu.

Mężczyźni dostarczyli próbki krwi i moczu na początku badania, a badacze utrzymywali z nimi kontakt co sześć miesięcy przez średnio trzy do pięciu lat. W tym czasie 286 mężczyzn rozwinęło AFib.

Uwzględniając wiek, palenie i wskaźnik masy ciała, naukowcy stwierdzili, że mężczyźni, którzy rozwinęli AFib, mieli początkowo wyższe średnie poziomy testosteronu niż ci, którzy go nie mieli - 17 nanomoli na litr (nmol/L) przeciwko 15,7 nmol/L. Mężczyźni z najwyższym poziomem testosteronu mieli większe ryzyko AFib w porównaniu z tymi, którzy mieli stężenie testosteronu w środkowym zakresie.

"Nasze wyniki pokazują, że ryzyko związane z testosteronem i AFib obserwuje się u 40% mężczyzn z najwyższym stężeniem testosteronu" - powiedziała Tran. "Więc można zobaczyć, że nie jest rzadkie znalezienie się w tej grupie 'zagrożonej'".

Związek między testosteronem a ryzykiem AFib nie był liniowy, co oznacza, że mężczyźni, którzy mieli poziom testosteronu poniżej normy, również mieli większe prawdopodobieństwo rozwoju AFib.

"Ta nieliniowa zależność sugeruje, że ryzyko AFib może być zmniejszone przez utrzymanie stężenia testosteronu w środkowym zakresie normy klinicznej" - stwierdziła Tran.

Wyniki potwierdzają rezultaty badania TRAVERSE, powiedział Steven Nissen, MD, kardiolog z Cleveland Clinic, który przeprowadził to badanie, w rozmowie z Health. "Podkreślają, że istnieje ten związek między poziomami testosteronu a migotaniem przedsionków".

Megan Kamath, MD, kardiolog z UCLA Health, powiedziała Health, że badanie pokazuje, że "ocena całkowitego ryzyka pacjenta dla migotania przedsionków, biorąc pod uwagę jego wiek, współistniejące schorzenia i inne medyczne czynniki, powinna być wykonana przed rozważeniem suplementacji testosteronem".

Jednakże dodała, że konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć, jak poziomy testosteronu wpływają na ryzyko AFib.

Badanie ma kilka ograniczeń. "Pobranie próbek nie odbywało się regularnie w ciągu dnia" - powiedziała Tran, pomimo tego, że wiadomo, że rytm dobowy wpływa na stężenie testosteronu.

Additionally, other sex hormones such as estradiol, free testosterone, dihydrotestosterone (DHT), and sex hormone binding globulin (SHGB) weren’t measured, per Tran, “restricting our ability to consider possible mechanisms” behind testosterone’s potential effect on Afib risk.

So far, research hasn’t uncovered exactly why testosterone might be related to heart health. But Tran suggested several possibilities.

Some evidence shows that people with higher testosterone have shorter telomeres, which research has associated with a higher risk of AFib.

“Other studies suggest that testosterone’s conversion to estradiol relates to expression of genes in fat at the surface of the heart, or that testosterone increases expression of receptors or excitability in heart tissues, predisposing to AF,” she added.

However, “these possibilities need to be examined further,” she said.

People with low testosterone levels might be interested in or prescribed testosterone replacement therapy to raise circulating levels of the hormone.

However, the study authors said that despite its limitations, the research reinforces the need for patients and medical providers to weigh both risks and benefits when considering TRT. 

Sharing an accurate and complete medication list with doctors can help them make this calculation, Kamath emphasized.

If you opt for TRT, she said to pay attention to any new symptoms and share them with a medical professional. People with high testosterone levels may experience a number of symptoms, including: