Mpox ogłosił globalne zagrożenie dla zdrowia - w jaki sposób ta epidemia różni się od poprzedniej?

Mpox jest obecnie „międzynarodowym zagrożeniem zdrowia publicznego”, zgodnie z deklaracją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 14 sierpnia.

Liczba zachorowań wzrosła w Afryce, gdzie w tym roku odnotowano ponad 15 000 zachorowań i 537 zgonów, a ten konkretny szczep mpox — znany jako klad Ib — został również wykryty w Szwecji i Tajlandii.

Jednak nie jest to pierwszy raz, kiedy organizacja nazwała chorobę — wcześniej znaną w Stanach Zjednoczonych jako ospa małpia — globalnym zagrożeniem zdrowia. Stało się tak również w 2022 r. podczas globalnej epidemii wirusa, która zachorowała prawie 100 000 osób, w tym ponad 33 000 w USA.

Jakie są więc różnice między epidemią z 2022 r. a tym, co dzieje się teraz? Wyjaśniają lekarze chorób zakaźnych.

Mpox to choroba wywoływana przez wirus ospy małpiej. Według WHO powoduje ona objawy podobne do ospy prawdziwej, chociaż mają one tendencję do bycia mniej poważnymi.

Wirus ospy małpiej może rozprzestrzeniać się poprzez bliski kontakt, w tym kontakt seksualny, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention. Jednak można się nim również zarazić po dotknięciu skażonych przedmiotów, takich jak prześcieradła, ręczniki i ubrania.

Większość osób zarażonych mpox nie wykazuje objawów wirusa przez trzy do 17 dni. Następnie mogą wystąpić objawy grypopodobne, a następnie charakterystyczna wysypka, która może pojawić się na dłoniach, stopach, klatce piersiowej, twarzy, ustach lub w pobliżu narządów płciowych. Większość zarażonych osób wyzdrowieje sama, ale wirus może być śmiertelny.

WHO ogłosiła mpox „nagłym zagrożeniem zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym” kilka tygodni temu po tym, jak liczba przypadków wirusa gwałtownie wzrosła w Demokratycznej Republice Konga (DRK) i innych krajach afrykańskich.

Mpox jest bardziej powszechny w środkowej i zachodniej Afryce, a pojawiły się dwa klady — klad I i klad II. Klad I to forma mpox napędzająca obecną epidemię i jest znana z wywoływania cięższej choroby niż klad II. „Pojawienie się nowego kladu mpox, jego szybkie rozprzestrzenianie się we wschodniej Demokratycznej Republice Konga i zgłaszanie przypadków w kilku sąsiednich krajach są bardzo niepokojące” — powiedział w oświadczeniu dyrektor generalny WHO, dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Oprócz ognisk innych kladów mpox w Demokratycznej Republice Konga i innych krajach Afryki, jasne jest, że potrzebna jest skoordynowana międzynarodowa odpowiedź, aby powstrzymać te ogniska i ratować życie”.

Chociaż ten ognisko ma pewne cechy wspólne z ogniskiem z 2022 r., istnieją pewne kluczowe różnice.

Główną różnicą jest to, że poprzedni klad, który wywołał globalne ognisko, był kladem II — to jest klad I, powiedział Health dr John Hu, lekarz chorób zakaźnych i adiunkt kliniczny medycyny na Uniwersytecie w Buffalo Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences.

„Szczep z 2024 r. prawdopodobnie stanowi niedawną mutację” — powiedział. „Badania pokazują, że różni się od wcześniej krążących szczepów w Demokratycznej Republice Konga, gdzie po raz pierwszy zidentyfikowano ten nowy wariant”.

Klad I „tradycyjnie był poważniejszy” niż klad II, powiedział Health Cameron Wolfe, MBBS, lekarz chorób zakaźnych i profesor medycyny w Duke University School of Medicine. Ale jest za wcześnie, aby wiedzieć na pewno, czy spowoduje cięższą chorobę, dodał.

W tym roku zdarzyły się już zgony, typowe dla kladu I, ale czy jest bardziej zakaźny niż „szczep macierzysty” lub oryginalne wersje kladu I, potrzebujemy więcej czasu, aby to ustalić”, powiedział.

Anne Rimoin, PhD, MPH, profesor epidemiologii w UCLA Fielding School of Public Health, zgodziła się.

„To jest wielkie pytanie”, powiedziała Health. „Uważa się, że klad I jest poważniejszy niż klad II, ale nie mamy wystarczająco dużo danych, aby dziś naprawdę to stwierdzić”, powiedziała. Rimoin powiedział, że czynniki takie jak odporność populacji i dostęp do opieki mogą również odgrywać rolę w tym, jak poważny może być ten szczep mpox dla kogoś.

Inną różnicą między tymi dwoma ogniskami jest droga transmisji. Ognisko mpox w 2022 r. dotknęło głównie mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, ale tym razem tak nie jest.

„Bliski kontakt seksualny nadal jest czynnikiem ryzyka” — powiedział Wolfe, ale ten konkretny wybuch wydaje się dotyczyć większej grupy demograficznej, która obejmuje osoby heteroseksualne i dzieci. „Nie ustalono jeszcze w pełni, czy jest to różnica wirusowa, czy raczej efekt różnych zachowań prowadzących do rozprzestrzeniania się” — powiedział.

Urzędnicy ds. zdrowia publicznego nie wydają się zaniepokojeni blokadą na wzór COVID-19 w przyszłości. Dyrektor WHO na Europę Hans Kluge powiedział reporterom na konferencji prasowej 20 sierpnia, że ​​„mpox nie jest nowym COVID”. Dodał: „Wiemy, jak kontrolować mpox i — w regionie europejskim — jakie kroki należy podjąć, aby całkowicie wyeliminować jego transmisję”. Wolfe uważa również, że wybuch mpox prawdopodobnie nie spowoduje przyszłego lockdownu. „To nie rozprzestrzenia się drogą oddechową, jak COVID lub pandemia ptasiej grypy” – powiedział, „więc masowe ograniczenia zdrowia publicznego po prostu nie działają w przypadku takiej infekcji”.