Wiele pacjentów przerywa stosowanie leków do zarządzania wagą zbyt wcześnie - oto dlaczego lekarze się tym martwią.

Leki GLP-1, takie jak Ozempic i Wegovy, cieszą się coraz większą popularnością ze względu na korzyści związane z kontrolą masy ciała, ale niedawny raport wykazał, że wiele osób nie stosuje leczenia wystarczająco długo, aby osiągnąć rezultaty.

Badanie przeprowadzone przez Blue Health Intelligence wykazało, że ponad 30% osób przestało przyjmować przepisane leki GLP-1 — formalnie znane jako agonisty receptora peptydu glukagonopodobnego-1 — w ciągu czterech tygodni od rozpoczęcia ich przyjmowania.

Podczas gdy Wegovy został zatwierdzony przez Food and Drug Administration do leczenia otyłości, Ozempic jest często przepisywany niezgodnie z przeznaczeniem w tym celu. Leki są przeznaczone do przyjmowania przez co najmniej 12 tygodni i są przepisywane w niskiej dawce, która zwiększa się z czasem. Ludzie zazwyczaj mogą je przyjmować przez lata.

Przyjmowanie GLP-1 przez zaledwie miesiąc będzie miało jedynie minimalny efekt — osiągnięcie pełnej dawki może zająć do pięciu lub sześciu miesięcy, powiedział Scott Isaacs, MD, prezes-elekt Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologii Klinicznej. „Wiele osób nie traci na wadze przy początkowych dawkach początkowych i musi zwiększać dawkę do wyższych dawek, aby uzyskać efekt utraty wagi” — powiedział Health.

Eksperci twierdzą, że nie tylko to, ale również zbyt wczesne przerwanie leczenia może być ryzykowne dla zdrowia.

Oto, co musisz wiedzieć o badaniu, a także co wziąć pod uwagę przed przerwaniem leczenia.

W badaniu naukowcy wykorzystali dane dotyczące roszczeń aptecznych i medycznych prawie 170 000 osób z ubezpieczeniem Blue Cross Blue Shield, które otrzymały recepty na GLP-1 w latach 2014–2023. Średni wiek pacjentów wynosił 45 lat.

Odkryli, że większość osób przerwała leczenie przed upływem 12 tygodni.

Osoby w wieku od 18 do 34 lat częściej przerywały leczenie, podobnie jak osoby z nierównościami zdrowotnymi lub mieszkające w niedostatecznie obsługiwanych regionach opieki zdrowotnej. Płeć wydawała się nie mieć wpływu na to, kto przerwał leczenie, a kto kontynuował leczenie.

Czynniki wpływające na to, czy dana osoba kontynuowała przyjmowanie GLP-1, obejmowały to, czy lekarz przepisujący był endokrynologiem, specjalistą od otyłości lub miał inne doświadczenie w zakresie kontroli masy ciała i otyłości, odkryli badacze. Osoby, które częściej odwiedzały swoich lekarzy po otrzymaniu recepty na GLP-1, były również bardziej skłonne kontynuować leczenie.

Naukowcy spekulowali, że niektórzy ludzie mogą przestać przyjmować lek z powodu skutków ubocznych. Leki mogą powodować nudności, wymioty i biegunkę, a także inne poważne, ale rzadsze działania niepożądane, w tym zapalenie trzustki, choroby pęcherzyka żółciowego i problemy z nerkami.

„Wiele recept jest inicjowanych na nadzwyczajne zapotrzebowanie pacjentów, ale wielu przepisujących nie jest przeszkolonych w pełnym zestawie strategii opieki kompleksowej wymaganych do leczenia pacjenta przyjmującego GLP-1”, powiedziała Health dr Rekha B. Kumar, adiunkt medycyny w Weill Cornell Medical College i dyrektor medyczny w Found.

Strategie te obejmują wiedzę, jak rozwiązywać problemy ze skutkami ubocznymi, a nie tylko odstawiać lek, deeskalację leczenia w razie potrzeby i zapewnienie wsparcia behawioralnego, powiedziała.

Oprócz skutków ubocznych, inne czynniki, takie jak niedobory leków, koszty i ograniczona dostępność, mogą również przyczyniać się do wysokiego wskaźnika rezygnacji, zauważył Kumar.

„Długoterminowa dostępność jest problemem częściowo ze względu na koszty, dlatego proponuje się taktyki nieoparte na dowodach, takie jak zaprzestanie przyjmowania leków, a następnie drastyczne diety” — powiedziała.

Issacs powiedziała, że ​​niebezpieczeństwo tymczasowego przyjmowania leków GLP-1 polega na tym, że osoby, które przyjmują je przynajmniej wystarczająco długo, aby schudnąć, szybko stracą tę wagę, co oznacza, że ​​prawdopodobnie stracą również mięśnie. Chociaż ludzie mają tendencję do odzyskiwania większości utraconej wagi po odstawieniu leków, niekoniecznie odzyskają tę masę mięśniową.

„Dlatego następuje zmiana składu ciała z wyższym procentem tkanki tłuszczowej, co następnie przekłada się na niższy metabolizm” — powiedział. „Cykl wagowy — utrata wagi, a następnie jej odzyskanie — ostatecznie prowadzi do większych trudności w utracie wagi, ponieważ tempo metabolizmu jest znacznie niższe”. Dlatego GLP-1 są zatwierdzone przez FDA do ciągłego stosowania w leczeniu otyłości, podkreślił Isaacs.

Isaacs powiedział, że kluczem do pozostania przy lekach GLP-1 jest radzenie sobie ze skutkami ubocznymi.

„Często występują skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego podczas rozpoczynania stosowania tych leków”, powiedział. „Skutki uboczne zwykle ustępują po czterech tygodniach lub krócej, ale mogą powrócić na około cztery tygodnie za każdym razem, gdy dawka zostanie zwiększona”.

Ponieważ leki działają poprzez spowolnienie opróżniania żołądka, mogą powodować uczucie sytości, ale także wzdęcia. Tłuste pokarmy i jedzenie zbyt dużej ilości jedzenia mogą pogorszyć to uczucie, dlatego Isaacs sugeruje zaprzestanie jedzenia, gdy tylko poczujesz się pełny.

„Nawet zjedzenie jednego lub dwóch dodatkowych kęsów może spowodować poważne skutki uboczne, nudności, a nawet wymioty”, powiedział Isaacs. „Jednak utrzymywanie małych posiłków może bardzo pomóc w łagodzeniu skutków ubocznych”.

„Z mojego doświadczenia wynika, że ​​większość pacjentów jest w stanie tolerować lek i będzie go przyjmować długoterminowo, jeśli zastosuje się do tych wskazówek”, kontynuował.