De nombreux patients arrêtent trop tôt les médicaments de gestion du poids - Voici pourquoi cela préoccupe les médecins

Les médicaments GLP-1 comme Ozempic et Wegovy gagnent en popularité pour leurs bienfaits en matière de gestion du poids, mais un rapport récent a révélé que de nombreuses personnes ne restent pas suffisamment longtemps sous traitement pour obtenir des résultats.

L'étude, menée par Blue Health Intelligence, a montré que plus de 30 % des personnes cessaient de prendre les médicaments GLP-1 prescrits - connus officiellement sous le nom d'agonistes des récepteurs du peptide-1 semblable au glucagon - dans les quatre semaines suivant le début du traitement.

Alors que Wegovy a été approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter l'obésité, Ozempic est souvent prescrit hors étiquetage à cette fin. Les médicaments sont censés être pris pendant un minimum de 12 semaines et sont prescrits à une faible dose qui augmente progressivement. Les personnes peuvent généralement les prendre pendant des années.

Prendre des GLP-1s pendant seulement un mois aura un effet minime - cela peut prendre jusqu'à cinq ou six mois pour atteindre la dose complète, a déclaré Scott Isaacs, MD, président élu de l'American Association of Clinical Endocrinology. "De nombreuses personnes ne perdent pas de poids aux doses initiales et doivent augmenter les doses pour avoir un effet de perte de poids", a-t-il déclaré à Health.

De plus, arrêter trop tôt peut également être risqué pour la santé, ont déclaré des experts.

Voici ce que vous devez savoir sur la recherche, ainsi que ce à quoi il faut penser avant de mettre fin à votre traitement prématurément.

Pour l'étude, les chercheurs ont utilisé les données sur les ordonnances pharmaceutiques et médicales de près de 170 000 personnes bénéficiant de la couverture d'assurance Blue Cross Blue Shield et ayant reçu des ordonnances pour des GLP-1 entre 2014 et 2023. L'âge moyen des patients était de 45 ans.

Ils ont constaté que la plupart des gens abandonnaient le traitement avant 12 semaines.

Les personnes âgées de 18 à 34 ans étaient plus susceptibles d'arrêter le traitement, tout comme les personnes présentant des inégalités en matière de santé ou vivant dans des régions mal desservies en matière de santé. Le genre n'influençait pas qui abandonnait et qui continuait avec son médicament.

Les facteurs ayant influencé la décision d'une personne de poursuivre son GLP-1 incluaient le fait que le médecin prescripteur soit un endocrinologue, un spécialiste de l'obésité ou qu'il ait une expertise en gestion du poids et de l'obésité, ont découvert les chercheurs. Les personnes qui voyaient plus fréquemment leurs prestataires de soins de santé après avoir reçu l'ordonnance de GLP-1 étaient également plus susceptibles de poursuivre leur traitement.

Les chercheurs ont spéculé que certaines personnes pourraient arrêter de prendre le médicament en raison d'effets secondaires. Les médicaments peuvent provoquer des nausées, des vomissements et des diarrhées, ainsi que d'autres effets indésirables graves mais moins courants, notamment une pancréatite, une maladie de la vésicule biliaire et des problèmes rénaux.

"De nombreuses ordonnances sont initiées en réponse à une demande de patients extraordinaire, mais bon nombre des prescripteurs ne sont pas formés à l'ensemble complet de stratégies de soins globaux nécessaires pour gérer un patient sous GLP-1", a déclaré Rekha B. Kumar, MD, professeur associé de médecine au Weill Cornell Medical College et directeur médical de Found, à Health.

Ces stratégies comprennent le fait de savoir comment résoudre les effets secondaires au lieu d'arrêter simplement le médicament, de décaler le traitement lorsque c'est approprié et de fournir un soutien comportemental, a-t-elle déclaré.

Outre les effets secondaires, d'autres facteurs tels que les pénuries de médicaments, les coûts et la disponibilité limitée peuvent également contribuer à des taux élevés d'abandon, a noté Kumar.

"L'accessibilité à long terme est un problème en partie en raison du coût, c'est pourquoi des tactiques non basées sur des preuves sont proposées, comme l'arrêt du médicament suivi de régimes sévères", a-t-elle déclaré.

Issacs a déclaré que le danger de prendre temporairement des médicaments GLP-1 est que les personnes qui restent sous traitement suffisamment longtemps pour perdre du poids le perdront rapidement, ce qui signifie qu'elles perdront probablement aussi du muscle. Bien que les personnes aient tendance à reprendre la plupart du poids perdu une fois qu'elles arrêtent les médicaments, elles ne récupéreront pas nécessairement ce muscle.

"Par conséquent, il y a une altération de la composition corporelle avec un pourcentage de graisse corporelle plus élevé, ce qui se traduit ensuite par un métabolisme plus faible", a-t-il déclaré. "Le cycle de perte de poids - perdre du poids puis le reprendre - aboutit finalement à plus de difficulté à perdre du poids car le taux métabolique est beaucoup plus bas."

C'est pourquoi Issacs a souligné que les GLP-1 sont approuvés par la FDA pour une utilisation continue dans le traitement de l'obésité.

Issacs a déclaré que la clé pour rester sous médication GLP-1 est de gérer les effets secondaires.

"Il est courant de ressentir des effets secondaires gastro-intestinaux lors de l'initiation de ces médicaments", a-t-il dit. "Les effets secondaires diminuent généralement après quatre semaines ou moins, mais peuvent revenir pendant environ quatre semaines à chaque fois que la dose est augmentée."

Parce que les médicaments fonctionnent en ralentissant la vidange de l'estomac, ils peuvent vous donner une sensation de satiété mais aussi de ballonnement. Les aliments riches en matières grasses et le fait de manger trop peuvent aggraver cette sensation, c'est pourquoi Issacs suggère de cesser de manger dès que vous vous sentez rassasié.

“Même manger une ou deux bouchées supplémentaires peut entraîner des effets secondaires graves, des nausées, voire des vomissements”, a déclaré Isaacs. “Mais garder les repas petits peut beaucoup aider avec les effets secondaires.” “Selon mon expérience, la plupart des patients peuvent tolérer le médicament et le continueront à long terme s'ils suivent ces étapes”, a-t-il ajouté. De plus, Kumar a souligné l'importance de travailler avec un médecin qualifié qui peut évaluer correctement votre état de santé général et offrir des stratégies pour vous aider à rester sous traitement à long terme. Si vous arrêtez de prendre le médicament, les experts recommandent d'avoir un programme alimentaire en place et un soutien cognitif pour contrer les envies potentielles et la faim accrue que vous pourriez ressentir. "L'obésité est une maladie chronique, et il n'a pas de sens de traiter une condition chronique à vie avec un traitement temporaire", a déclaré Isaacs.