Czy Paxlovid jest skuteczny przeciwko wariantom COVID-19?

Leczenie przeciwwirusowe, takie jak Paxlovid (nirmatrelwir), wydaje się być skuteczne przeciwko pojawiającym się szczepom SARS-CoV-2, czyli wirusa powodującego COVID-19. Badacze zaktualizowali szczepionki i strategie zdrowia publicznego, aby dostosować się do nowych szczepów wirusa, gdy pojawiają się warianty COVID.

Warianty COVID, takie jak Omikron, Delta, EG.5 i BA.2.86, mają różnice. Te warianty czasami unikają walki z pewnymi leczeniami. Badania wykazały, że Paxlovid nadal jest skutecznym sposobem zwalczania infekcji, gdy szczepionki są aktualizowane, a leczenie przeciwciałami monoklonalnymi staje się nieskuteczne.

Badania wykazały, że Paxlovid jest bardzo skuteczny w redukcji hospitalizacji i zgonów z powodu ciężkich zakażeń COVID w grupach wysokiego ryzyka. Przeczytaj dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego Paxlovid działa skutecznie przeciwko mutującym szczepom wirusa.

W badaniu opublikowanym we wrześniu 2023 r., badacze stwierdzili, że Paxlovid oraz inny lek przeciwwirusowy o nazwie Lagevrio (molnupirawir) zredukowały hospitalizacje i zgon. Autorzy badania przyjrzeli się kohorcie 68 867 osób, które były w grupie wysokiego ryzyka rozwoju ciężkiego COVID i uzyskały wynik pozytywny w Cleveland Clinic między 1 kwietnia 2022 r. I 20 lutego 2023 r.

Badanie wykazało, że leki przeciwwirusowe działały, nawet gdy Omikron ewoluował z BA.2, BA.4 i BA.5 na początku zbierania danych, do XBB i XBB.1.5. Te wyniki budują na innych badaniach, które doszły do podobnych wniosków. Badanie opublikowane w styczniu 2023 r. sprawdziło skuteczność Paxlovidu przeciwko Omikronowi między styczniem a lipcem tego roku. Omikron stał się dominującym szczepem i szeroko krążył w Stanach Zjednoczonych w tym czasie.

To badanie wykazało, że około 12 500 osób, które przyjmowały Paxlovid, miało o 44% mniejsze ryzyko hospitalizacji lub zgonu z powodu COVID, w porównaniu z tymi, którzy nie przyjmowali leku.

Te badania nie obejmowały EG.5, FL.1.5.1 i HV.1, ale eksperci zgodzili się, że lek nadal potrafi walczyć z tymi wariantami Omikrona. „Wszystkie dane do tej pory pokazują, że aktywny lek w Paxlovidzie, nirmatrelwir, pozostaje skuteczny” - powiedział Health Michael Mina, MD, PhD, immunolog i główny naukowiec eMed.

Mutacje w SARS-CoV-2 znajdują się głównie w białku kolczastym wirusa znajdującym się na powierzchni wirusa. Białko to pozwala wirusowi na dostanie się do zdrowych komórek, co jest pierwszym krokiem do zakażenia.

To białko kolczaste jest celem szczepionek. Dzięki temu szczepionka obniża ryzyko zakażenia lub ciężkiej choroby. Ta ochrona staje się mniej skuteczna w miarę mutacji wirusa.

Paxlovid działa inaczej. „Paxlovid działa na białko, które wirus potrzebuje do replikacji i rozprzestrzeniania się” - powiedział Health Thomas Russo, MD, wybitny profesor medycyny i szef działu chorób zakaźnych w Jacobs School of Medicine na University at Buffalo.

To białko, zwane proteazą, pozostało w dużej mierze niezmienione wśród wariantów. „Nie wszystkie, ale większość zmian, które obserwujemy w krążących wariantach, koncentruje się na białku kolczastym” - powiedział Dr. Russo.

Paxlovid działa na proteazę, a nie na białko kolczaste, dlatego pozostaje skuteczny. Jednak przyszłe warianty COVID mogą zawierać mutacje w proteazach, co utrudniłoby skuteczność Paxlovidu.

Głównym zmartwieniem jest to, że częste stosowanie leku przeciwwirusowego może prowadzić do powstania szczepów COVID odpornych na Paxlovid, ale to się nie wydaje mieć miejsca. „Nie widzieliśmy żadnych szczepów opornych, które zostały wybrane w wyniku leczenia Paxlovidem do tej pory” - powiedział Dr. Russo. „To lek z wyboru dla osób zdolnych go przyjąć”

Paxlovid nadal jest skuteczny w ograniczaniu ciężkiego COVID, ale „większość osób, które mogłyby z tego skorzystać, tego nie robi” - powiedział Health Scott Dryden-Peterson, MD, dyrektor medyczny terapii ambulatoryjnej COVID w Mass General Brigham. Dr. Dryden-Peterson jest współautorem stycznia 2023 roku badania dotyczącego Omikrona i Paxlovidu.

Na przełomie sierpnia 2024 r. dostarczono około 22,6 miliona kursów Paxlovidu i Lagevrio do kanałów dystrybucji, ale wykonano tylko około 14,8 miliona. Częściowo jest to spowodowane dezinformacją dotyczącą leku, głównie obawami o „odskok” po Paxlovidzie. Powrót objawów COVID może wystąpić po zakończeniu kursu leku.

Przypadek powrotu objawów został udokumentowany u osób przyjmujących leczenie przeciwwirusowe. Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) zgłosiły, że nie jest jasne, jak częsty i ciężki jest ten powrót.

Objawy mogą również powracać, nawet jeśli ktoś nie jest leczony lekami przeciwwirusowymi. „Odstępstwa obserwuje się zarówno wśród osób stosujących, jak i nie stosujących Paxlovidu. Jest to bardziej rozpoznawalne u osób przyjmujących Paxlovid, ponieważ ludzie o tym myślą” - powiedział Dr. Mina.

Dr. Mina wyjaśnił, że Paxlovid nie zwiększa znacząco ryzyka powrotu objawów. Ponadto, gdy po Paxlovidzie dochodzi do odstępstw, są one rzadkie i rzadko są ciężkie.

Nie ma powodu, by nie przyjmować Paxlovidu dla osób zagrożonych poważną chorobą, a ryzyko nawrotu nie powinno stanowić przeszkody. „Te nawroty są łagodne, choć są uciążliwe” - powiedział dr Dryden-Peterson. „Dla większości osób warto, ponieważ Paxlovid drastycznie redukuje nasilenie COVID”. Ważne jest, aby przypadki były diagnozowane we wczesnym stadium, aby pełni korzyści z redukcji nasilenia COVID. Paxlovid działa najlepiej, gdy zaczynasz go zażywać w ciągu pięciu dni od wystąpienia objawów. Skontaktuj się natychmiast z opiekunem medycznym, jeśli znajdujesz się w grupie osób, które mogą otrzymać leki przeciwwirusowe, takie jak Paxlovid. 

Do tych grup należą osoby zagrożone poważnymi zakażeniami COVID, takie jak osoby z chorobami zdrowotnymi, takie jak: Testowanie się na COVID, jeśli czujesz się chory, jest kluczowe. Jest to szczególnie ważne, ponieważ wiele wariantów często prezentuje się podobnie do innych łagodnych chorób układu oddechowego. Natychmiast skontaktuj się z pomocą medyczną, jeśli masz poważne objawy, takie jak niebieska twarz lub usta, ból w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem. Paxlovid to lek przeciwwirusowy, który pomaga w redukcji hospitalizacji i śmierci z powodu ciężkiego zakażenia COVID. 

Jest skuteczny nawet przeciwko pojawiającym się szczepom SARS-COV-2. Mutacje wpływają na białko kolczaste znajdujące się na powierzchni wirusa, ale Paxlovid działa na białko zwaną proteazą. Porozmawiaj z opiekunem medycznym o Paxlovidzie, jeśli jesteś zagrożony poważnym zakażeniem COVID i występują objawy. Do grup wysokiego ryzyka należą osoby z osłabionym układem odpornościowym, kobiety w ciąży oraz osoby z chorobami takimi jak astma, rak czy cukrzyca. Paxlovid działa najlepiej, jeśli zaczynasz go zażywać w ciągu pięciu dni od wystąpienia objawów.