Est-ce que Paxlovid est efficace contre les variants de la COVID-19?
Les traitements antiviraux comme Paxlovid (nirmatrelvir) semblent être efficaces contre les souches émergentes du SARS-CoV-2, qui est le virus responsable du COVID-19. Les chercheurs ont mis à jour les vaccins et les stratégies de santé publique pour s'adapter aux nouvelles souches de virus alors que les variants de la COVID émergeaient. Les souches de la COVID, telles qu'Omicron, Delta, ou EG.5 et BA.2.86, ont de légères différences. Ces variants peuvent parfois échapper aux pouvoirs de lutte de certains traitements. La recherche a montré que Paxlovid reste un moyen utile de lutter contre l'infection, bien que les vaccins soient mis à jour et que les traitements par anticorps monoclonaux deviennent inopérants. La recherche a montré que Paxlovid est hautement efficace pour réduire l'hospitalisation et la mortalité résultant d'une infection grave à la COVID chez les groupes à haut risque.
Continuez à lire pour comprendre pourquoi Paxlovid est efficace contre les souches mutantes du virus. Dans une étude publiée en septembre 2023, les chercheurs ont constaté que Paxlovid et un autre antiviral appelé Lagevrio (molnupiravir) réduisaient les hospitalisations et les décès. Les auteurs de l'étude ont examiné une cohorte de 68 867 personnes à haut risque de développer une forme grave de COVID et ayant été testées positives à la Cleveland Clinic entre le 1er avril 2022 et le 20 février 2023. L'étude a montré que les médicaments antiviraux fonctionnaient, même lorsque l'Omicron évoluait de BA.2, BA.4 et BA.5 au début de la collecte des données, à XBB et XBB.1.5. Ces résultats viennent renforcer d'autres études qui sont parvenues à des conclusions similaires. Une étude publiée en janvier 2023 a vérifié l'efficacité de Paxlovid contre l'Omicron entre janvier et juillet de cette année-là.
L'Omicron était devenue la souche dominante et circulait largement aux États-Unis à ce moment-là. Cette étude a montré que les environ 12 500 personnes ayant pris Paxlovid avaient 44 % moins de risques d'être hospitalisées ou de mourir de la COVID, par rapport à celles qui n'avaient pas pris le médicament. Ces études n'ont pas inclus les souches EG.5, FL.1.5.1 et HV.1, mais les experts s'accordent à dire que le médicament est toujours capable de lutter contre ces variants d'Omicron. "Toutes les données à ce jour montrent que le médicament actif de Paxlovid, le nirmatrelvir, reste efficace", a déclaré Michael Mina, MD, PhD, immunologiste et directeur scientifique d'eMed, à Health. Les mutations dans le SARS-CoV-2 se sont principalement situées dans la protéine de pointe du virus située à sa surface. La protéine de pointe permet au virus d'entrer dans les cellules saines, ce qui est la première étape de l'infection.
Cette protéine de pointe est ce que ciblent les vaccins. Cela permet au vaccin de réduire le risque d'infection ou de maladie grave due à la COVID. Cette protection devient moins efficace à mesure que le virus mute. Paxlovid fonctionne différemment. "Paxlovid agit en réalité sur une protéine dont le virus a besoin pour pouvoir se répliquer et se propager", a expliqué Thomas Russo, MD, professeur distingué de médecine à SUNY et chef de la division des maladies infectieuses à la Jacobs School of Medicine de l'Université de Buffalo, à Health.
Cette protéine, appelée protéase, est restée largement inchangée à travers les variants. "Pas tous, mais la plupart des changements que nous observons dans les variants circulants se concentrent sur la protéine de pointe", a déclaré le Dr Russo. Paxlovid cible la protéase plutôt que la protéine de pointe, ce qui fait qu'il est resté constamment efficace. Cependant, les futurs variants de la COVID pourraient contenir des mutations dans les protéases, ce qui nuirait à l'efficacité de Paxlovid. Une des préoccupations principales est que l'utilisation fréquente du médicament antiviral puisse conduire à des souches de la COVID résistantes à Paxlovid, mais cela ne semble pas être le cas.
"Nous n'avons vu aucune souche résistante qui serait sélectionnée suite au traitement par Paxlovid jusqu'à présent", a déclaré le Dr Russo. "C'est le médicament de choix pour les personnes capables de le prendre." Paxlovid reste efficace pour arrêter la COVID grave, mais "la majorité des personnes qui pourraient en bénéficier ne le prennent pas", a déclaré Scott Dryden-Peterson, MD, directeur médical de la thérapie ambulatoire de la COVID chez Mass General Brigham, à Health. Le Dr Dryden-Peterson a co-écrit l'étude de janvier 2023 sur l'Omicron et Paxlovid. Au mois d'août 2024, environ 22,6 millions de traitements de Paxlovid et de Lagevrio avaient été livrés aux canaux de distribution, mais seulement environ 14,8 millions avaient été administrés. Cela est en partie dû à la désinformation entourant le médicament, principalement en raison de la peur du "rebond" de Paxlovid. Ce retour des symptômes de la COVID peut survenir après qu'un traitement par le médicament a été terminé.
Ce rebond a été documenté parmi les personnes prenant un traitement antiviral. Les instituts nationaux de la santé (NIH) ont rapporté qu'il n'était pas clair à quelle fréquence et à quel point ce retour est grave. Il est également possible que les symptômes reviennent, même si quelqu'un n'est pas traité avec des antiviraux. "Le rebond se produit tant chez ceux qui prennent que chez ceux qui ne prennent pas Paxlovid. Il est simplement plus largement reconnu chez ceux qui prennent Paxlovid car les gens y pensent", a dit le Dr Mina. Le Dr Mina a expliqué que Paxlovid n'augmente pas considérablement le risque de rebond. De plus, ce rebond est rarement grave une fois qu'il survient après Paxlovid.
Il n'y a aucune raison de ne pas prendre du Paxlovid pour ceux qui sont à risque de maladie grave, et le risque de rechute ne devrait pas être un frein. "Ces rechutes sont légères, bien qu'elles soient gênantes," a déclaré le Dr Dryden-Peterson. "Pour la majorité des gens, cela en vaut la peine car le Paxlovid réduit considérablement la gravité de la COVID."
Il est important de détecter les cas tôt pour bénéficier pleinement des avantages de la réduction de la gravité de la COVID. Le Paxlovid fonctionne mieux lorsque vous commencez à le prendre dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes.
Contactez immédiatement un professionnel de la santé si vous faites partie d'un groupe pouvant recevoir des médicaments antiviraux comme le Paxlovid. Ces groupes comprennent les personnes à risque d'infection grave par la COVID, telles que celles souffrant de problèmes de santé comme :
Se tester pour la COVID si vous vous sentez malade est essentiel. C'est d'autant plus vrai que de nombreuses variantes se manifestent souvent de la même manière que d'autres maladies respiratoires bénignes. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes graves comme un visage ou des lèvres bleus, des douleurs à la poitrine ou des difficultés respiratoires.
Le Paxlovid est un médicament antiviral qui aide à réduire l'hospitalisation et la mortalité liées à une infection grave par la COVID. Il est efficace, même contre les souches émergentes du SARS-COV-2. Les mutations affectent la protéine de pointe présente à la surface du virus, mais le Paxlovid cible une protéase appelée protéine.
Parlez à un professionnel de la santé du Paxlovid si vous êtes à risque d'une infection grave par la COVID et que vous développez des symptômes. Les groupes à haut risque comprennent les personnes ayant un système immunitaire affaibli, les femmes enceintes et celles souffrant de maladies comme l'asthme, le cancer ou le diabète. Le Paxlovid est le plus efficace si vous commencez à le prendre dans les cinq jours suivant l'apparition des symptômes.
