Is Paxlovid Effectief Tegen COVID-19 Varianten?

Antivirale behandelingen zoals Paxlovid (nirmatrelvir) lijken effectief te zijn tegen opkomende varianten van SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt. Onderzoekers hebben vaccins en strategieën voor de volksgezondheid bijgewerkt om zich aan te passen aan de nieuwe virusvarianten die zijn ontstaan als COVID-varianten.

COVID-varianten—zoals Omicron, Delta, of EG.5 en BA.2.86—hebben kleine verschillen. Deze varianten weten soms de bestrijdingskracht van bepaalde behandelingen te ontwijken. Onderzoek heeft aangetoond dat Paxlovid nog steeds een nuttige manier is om infecties te bestrijden, aangezien vaccins worden bijgewerkt en monoklonale antilichaambehandelingen ineffectief worden gemaakt.

Onderzoek heeft uitgewezen dat Paxlovid zeer effectief is bij het verminderen van ziekenhuisopnames en sterfgevallen als gevolg van ernstige COVID-infectie bij risicogroepen. Lees verder om te begrijpen waarom Paxlovid effectief is tegen muterende virusstammen.

In een in september 2023 gepubliceerde studie ontdekten onderzoekers dat Paxlovid en een ander antiviraal middel genaamd Lagevrio (molnupiravir) ziekenhuisopnames en sterfgevallen verminderden. De onderzoekers keken naar een cohort van 68.867 mensen die een hoog risico liepen op ernstige COVID en tussen 1 april 2022 en 20 februari 2023 positief testten in de Cleveland Clinic.

De studie toonde aan dat de antivirale medicijnen werkten, zelfs toen Omicron evolueerde van BA.2, BA.4, en BA.5 toen de gegevensverzameling begon, naar XBB en XBB.1.5. Deze resultaten bouwen voort op andere studies die tot soortgelijke conclusies zijn gekomen. Een in januari 2023 gepubliceerde studie onderzocht de effectiviteit van Paxlovid tegen Omicron tussen januari en juli dat jaar. Omicron was op dat moment de dominante stam en circuleerde veel in de VS.

Deze studie ontdekte dat de ongeveer 12.500 mensen die Paxlovid innamen, 44% minder kans hadden om opgenomen te worden in een ziekenhuis of te sterven aan COVID, in vergelijking met degenen die het medicijn niet innamen.

Deze studies omvatten niet EG.5, FL.1.5.1, en HV.1, maar experts zijn het erover eens dat het middel nog steeds in staat is om deze Omicron-varianten te bestrijden. 'Alle tot op heden verzamelde gegevens laten zien dat het werkzame bestanddeel in Paxlovid, nirmatrelvir, effectief blijft,' vertelde Michael Mina, MD, PhD, immunoloog en chief science officer van eMed, aan Health.

De mutaties in SARS-CoV-2 bevinden zich voornamelijk in het spike-eiwit van het virus dat zich op het oppervlak van het virus bevindt. Het spike-eiwit stelt het virus in staat gezonde cellen binnen te dringen, wat de eerste stap is naar infectie.

Dit spike-eiwit is het doelwit van vaccins. Dit stelt het vaccin in staat het risico op infectie of ernstige ziekte door de ziekte te verlagen. Deze bescherming wordt minder effectief naarmate het virus muteert.

Paxlovid werkt anders. 'Paxlovid werkt eigenlijk op een eiwit dat het virus nodig heeft om zich te kunnen vermenigvuldigen en verspreiden,' vertelde Thomas Russo, MD, SUNY distinguished professor of medicine en chief of the division of infectious diseases aan de Jacobs School of Medicine aan de University at Buffalo, aan Health.

Dit eiwit, protease genaamd, is grotendeels onveranderd gebleven bij de varianten. 'Niet allemaal, maar de meeste veranderingen die we zien in de circulerende varianten richten zich op het spike-eiwit,' zei Dr. Russo.

Paxlovid richt zich op de protease in plaats van het spike-eiwit, dus het is consistent effectief gebleven. Toekomstige COVID-varianten kunnen echter mutaties in de proteases bevatten, waardoor de effectiviteit van Paxlovid wordt belemmerd.

Een belangrijke zorg is dat frequent gebruik van het antivirale middel zou kunnen leiden tot stammen van COVID die resistent zijn tegen Paxlovid, maar dit lijkt niet het geval te zijn. 'Tot nu toe hebben we geen resistente stammen gezien die zijn geselecteerd als gevolg van behandeling met Paxlovid,' zei Dr. Russo. 'Het is het medicijn bij uitstek voor mensen die het kunnen innemen.'

Paxlovid blijft effectief bij het beteugelen van ernstige COVID, maar 'de meerderheid van de mensen die er baat bij zouden kunnen hebben, nemen het niet in,' aldus Scott Dryden-Peterson, MD, medisch directeur van COVID-thuisbehandeling bij Mass General Brigham, tegen Health. Dr. Dryden-Peterson was medeauteur van de studie over Omicron en Paxlovid uit januari 2023.

Tegen augustus 2024 waren ongeveer 22,6 miljoen kuren Paxlovid en Lagevrio afgeleverd aan distributiekanalen, maar slechts ongeveer 14,8 miljoen daarvan waren toegediend. Een deel hiervan komt door misinformatie rondom het medicijn, voornamelijk door de angst voor 'terugslag' bij Paxlovid. Deze terugval in COVID-symptomen kan optreden nadat een kuur van het medicijn is voltooid.

Deze terugval is gedocumenteerd bij mensen die een antivirale behandeling ondergaan. De National Institutes of Health (NIH) hebben gemeld dat het onduidelijk is hoe vaak en ernstig deze terugval is.

Het is ook mogelijk dat symptomen terugkeren, zelfs als iemand niet behandeld wordt met antivirale middelen. 'Terugval gebeurt zowel bij degenen die Paxlovid wel als bij degenen die het niet nemen. Het wordt gewoon meer opgemerkt bij degenen die Paxlovid nemen omdat mensen eraan denken,' zei Dr. Mina.

Dr. Mina legde uit dat Paxlovid het risico op terugval niet aanzienlijk verhoogt. Het is ook zelden ernstig wanneer er na Paxlovid toch terugval optreedt.

Er is geen reden om Paxlovid niet in te nemen voor degenen die risico lopen op ernstige ziekte, en het risico op terugslag zou geen afschrikmiddel moeten zijn. 'Die terugvallen zijn mild, hoewel ze ongemakkelijk zijn,' zei Dr. Dryden-Peterson. 'Voor de meerderheid van de mensen is het de moeite waard omdat Paxlovid de ernst van COVID drastisch vermindert.'

Het is belangrijk dat gevallen vroeg worden ontdekt om de volledige voordelen van verminderde ernst van COVID te krijgen. Paxlovid werkt het beste als je het binnen vijf dagen na het begin van symptomen gaat innemen.

Neem direct contact op met een zorgverlener als je tot een groep behoort die antivirale medicijnen zoals Paxlovid kan krijgen. Deze groepen omvatten mensen die risico lopen op ernstige COVID-infectie, zoals degenen met gezondheidsproblemen zoals:

Het is essentieel om jezelf te testen op COVID als je je ziek voelt. Dit is vooral belangrijk omdat veel varianten vaak vergelijkbaar zijn met andere milde luchtweginfecties. Zoek direct medische hulp als je ernstige symptomen hebt zoals een blauw gezicht of lippen, pijn op de borst of ademhalingsproblemen.

Paxlovid is een antiviraal medicijn dat helpt om ziekenhuisopname en overlijden door ernstige COVID-infectie te verminderen. Het is effectief, zelfs tegen opkomende stammen van SARS-COV-2. Mutaties beïnvloeden het spike-eiwit dat op het oppervlak van het virus wordt gevonden, maar Paxlovid richt zich op een eiwit genaamd protease.

Overleg met een zorgverlener over Paxlovid als je risico loopt op een ernstige COVID-infectie en symptomen ontwikkelt. Risicogroepen omvatten mensen met een verzwakt immuunsysteem, zwangere mensen en mensen met aandoeningen zoals astma, kanker of diabetes. Paxlovid is het meest effectief als je het binnen vijf dagen na het begin van symptomen begint in te nemen.