Czy lek na odchudzanie może złagodzić ból kolana? Eksperci się wypowiadają

Semaglutyd, sprzedawany pod popularnymi markami Ozempic i Wegovy, jest przepisywany głównie w celu zarządzania utratą wagi i cukrzycą typu 2. Jednakże lek ten może również pomóc zmniejszyć ból stawu kolanowego u otyłych osób z osteoartrozą, zgodnie z ostatnimi badaniami.

Wyniki próby, opublikowane w New England Journal of Medicine, wykazały, że osoby z osteoartrozą, które przyjmowały semaglutyd oraz przestrzegały zdrowej diety i planu Ćwiczeń miały mniejszy ból stawów kolanowych niż osoby, które jedynie stosowały dietę i ćwiczenia w celu utraty wagi. Próba została sfinansowana przez Novo Nordisk, firmę produkującą semaglutyd.

„Istnieje znaczna potrzeba niefarmakologicznych i trwałych opcji leczenia dla osób cierpiących na otyłość związane z osteoartrozą”, powiedział główny autor badania Henning Bliddal, MD, profesor reumatologii i dyrektor Parker Institute w Kopenhaskim Szpitalu Uniwersyteckim, w oświadczeniu prasowym. „Próba miała na celu dostarczenie rzetelnych dowodów na to, jak semaglutyd może pomóc tym osobom.”

Osteoartroza to powszechne schorzenie stawów, w którym ochronna chrząstka, która amortyzuje końce kości, z czasem zużywa się, powodując stan zapalny i prowadzący do bólu, sztywności i zmniejszenia ruchomości. Około 528 milionów ludzi na całym świecie cierpi na osteoartrozę, przy czym kolano jest najczęściej dotkniętym stawem, według Światowej Organizacji Zdrowia.

Badanie kliniczne obejmowało około 400 pacjentów z osteoartrozą kolana, którzy byli również nadwagą. Wszyscy pacjenci mieli wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 30 lub więcej, co jest granicą otyłości, a około 40% miało BMI powyżej 40, co wskazuje na ciężką otyłość.

Średnia wieku uczestników wynosiła 56 lat, a około 80% stanowili kobiety, które są bardziej podatne na rozwój osteoartrozy niż mężczyźni. Uczestnicy otrzymywali codzienne zastrzyki semaglutydu lub placebo przez 68 tygodni, wraz z poradami na temat zdrowego odżywiania i ćwiczeń.

Pod koniec badania uczestnicy, którzy otrzymywali semaglutyd, stracili średnio około 14% masy ciała, czyli około 33 funtów, podczas gdy osoby z grupy otrzymującej placebo straciły 3%, czyli około 7 funtów. Ponadto, wyniki dotyczące bólu kolana dla osób przyjmujących semaglutyd zmniejszyły się o około 42 punkty na skali 100-punktowej, podczas gdy uczestnicy w grupie placebo odnotowali zmniejszenie o 28 punktów.

Badanie sugeruje, że semaglutyd może pomóc zmniejszyć ból kolana, ale badanie nie potwierdziło, czy lek poprawia ból niezależnie od utraty wagi, powiedział Mir Ali, MD, lekarz chirurg ogólny, chirurg bariatryczny i dyrektor medyczny MemorialCare Surgical Weight Loss Center w Orange Coast Medical Center w Fountain Valley w Kalifornii. „Pacjenci, którzy najbardziej poprawili swoje zdrowie, najbardziej stracili na wadze”, powiedział Health. „Zdecydowanie możemy powiązać poprawę w osteoartrozie z utratą wagi, ale nie można powiedzieć, że istnieje bezpośredni efekt leku.”

Alan Beyer, MD, ortopeda specjalizujący się w chirurgii kolana i leczeniu urazów sportowych, zgodził się, że badanie nie dowodzi, że semaglutyd bezpośrednio zmniejsza ból kolana. Utrata wagi jest prawdopodobnie „prawdziwym” powodem poprawy, powiedział.

„Gdy rozmawiamy o osobie ważącej 300 funtów, 13% utraty wagi to utrata 40 funtów. To ogromne zmniejszenie bólu kolana u tej osoby”, powiedział Beyer. „Nie było w tym badaniu nic, co sugerowałoby, że to lek spowodował zmniejszenie bólu kolana.”

Faktem jest, że nadwaga jest czynnikiem ryzyka dla osteoartrozy i utrata wagi poprawia ból kolana, dodali Beyer i Ali. Badania wykazały, że za każdą utraconą funtę zmniejsza się nacisk na kolana o około cztery funty podczas każdego kroku. Dlatego jeśli ktoś traci 40 funtów, oznacza to redukcję masy ciała o 160 funtów na kroku.

„Obserwujemy poprawę w osteoartrozie i bólu kolana u pacjentów, niezależnie od tego, jak tracą na wadze, czy to dzięki samej diecie i ćwiczeniom, czy też operacji lub lekom”, powiedział Ali.

Aby dowiedzieć się, czy semaglutyd poprawia ból kolana niezależnie od utraty wagi, badacze musieliby przeprowadzić badanie, w którym uczestnicy straciliby tę samą ilość wagi za pomocą innych metod, takich jak dieta i ćwiczenia, bez stosowania semaglutydu, powiedział Beyer. Jeśli ci pacjenci również doświadczą zmniejszenia bólu kolana, wskazałoby to, że przyczyną złagodzenia bólu nie jest lek, a utrata wagi.

Nie ma wystarczających dowodów na poparcie semaglutydu jako bezpośredniego środka leczenia osteoartrozy lub bólu kolana, powiedział Ali. „Nie widzę, aby FDA uznawała to leczenie jako bezpośrednie dla osteoartrozy, chyba że istnieją badania, które wykazują poprawę w bólu stawów niezależnie od utraty wagi”, dodał.

Beyer dodał, że żaden licencjonowany lekarz nie przepisze semaglutidu wyłącznie w celu zmniejszenia bólu kolana. „Zapiszą Ozempic, aby pacjent schudł, co z kolei może zmniejszyć ból kolana” - powiedział. „Ale Ozempic nie jest akceptowanym leczeniem”.

Jeśli odczuwasz ból kolana lub objawy osteoartrozy, Beyer i Ali zalecają skonsultowanie się z lekarzem w celu właściwej oceny. Pomogą określić podstawową przyczynę bólu kolana i omówią najbardziej skuteczne opcje leczenia dostosowane do Twoich potrzeb.

Standardowe leczenie osteoartrozy i bólu kolana zazwyczaj zaczyna się od zmiany stylu życia, takich jak utrata wagi i ćwiczenia wzmacniające mięśnie, które mogą złagodzić część siły na stawach kolanowych i biodrowych, powiedział Beyer.

Paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak ibuprofen są również często stosowane w celu łagodzenia bólu, powiedział Beyer. W bardziej zaawansowanych przypadkach podaje się zastrzyki z steroidów lub środków smarujących, aby zmniejszyć stan zapalny i poprawić funkcję stawów, powiedział Ali.

Lekarze mogą zalecić zabiegi chirurgiczne, takie jak wymiana kolana, jako ostateczność w przypadku ciężkiej degeneracji stawu - dodał Beyer.