Kan denna viktminskningsdrog lindra knäsmärta? Experter ger sina åsikter

Semaglutide, som säljs under de populära varumärkena Ozempic och Wegovy, förskrivs främst för att hantera viktförlust och typ 2-diabetes. Men läkemedlet kan också hjälpa till att minska knäsmärta hos överviktiga personer med artros, enligt en nyligen genomförd studie. Resultaten från studien som publicerades i New England Journal of Medicine visade att personer med artros som tog semaglutide och också följde en hälsosam kost och träningsregim hade mindre knäsmärta än de som endast använde diet och träning för att gå ner i vikt. Studien finansierades av Novo Nordisk, företaget som tillverkar semaglutide. "Det finns ett betydande behov av icke-kirurgiska och hållbara behandlingsalternativ för personer som lever med fetmarelaterad artros," sa ledande studieförfattaren Henning Bliddal, MD, professor i reumatologi och direktör för Parker Institute vid Köpenhamns universitetssjukhus, i ett pressmeddelande. "Studien syftade till att ge rigorös bevisning om hur semaglutide kan hjälpa dessa människor." Artros är en vanlig ledsjukdom där det skyddande brosket som dämpar ändarna av benen slits ned över tid, vilket orsakar inflammation och leder till smärta, stelhet och minskad rörlighet. Ungefär 528 miljoner människor världen över har artros, där knäleden är den mest drabbade, enligt Världshälsoorganisationen. Den kliniska studien inkluderade cirka 400 patienter med knäartros som också var överviktiga. Alla patienter hade en kroppsmasseindex (BMI) på 30 eller mer, vilket är tröskeln för fetma, och cirka 40% hade BMI över 40, vilket indikerar svår fetma. Deltagarnas genomsnittliga ålder var 56 år, och cirka 80% var kvinnor, som är mer benägna att utveckla artros än män. Deltagarna fick antingen veckovisa injektioner av semaglutide eller en placebo i 68 veckor, tillsammans med vägledning om hälsosam kost och träning. I slutet av studien förlorade deltagare som fick semaglutide i genomsnitt cirka 14% av sin kroppsvikt, eller cirka 33 pund, medan de i placebogruppen förlorade 3%, eller ungefär 7 pund. Dessutom minskade knäsmärta hos dem som fick semaglutide med cirka 42 poäng på en 100-punkts skala, medan deltagarna i placebogruppen upplevde en minskning av 28 poäng. Studien antyder att semaglutide kan hjälpa till att minska knäsmärta, men forskningen bekräftade inte om läkemedlet förbättrar smärtan oberoende av viktnedgång, sa Mir Ali, MD, en styrelsecertifierad allmänkirurg, bariatrisk kirurg och medicinsk direktör för MemorialCare Surgical Weight Loss Center vid Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Kalifornien. "De patienter som hade störst förbättring såg mest viktnedgång," berättade han för Health. "Vi kan definitivt korrelera förbättring av artros med viktnedgång, men vi kan inte säga att det finns en direkt effekt av medicinen." Alan Beyer, MD, en styrelsecertifierad ortopedkirurg som är specialiserad på knäkirurgi och behandling av idrottsskador, höll med om att studien inte bevisar att semaglutide direkt minskar knäsmärta. Viktnedgången är troligen den "verkliga" orsaken till förbättringen, sa han. "Om vi talar om en 300-punds person, är en viktnedgång på 13% en viktnedgång på 40 pund. Det är en enorm minskning av en persons knäsmärta," sa Beyer. "Så jag tror att det fanns ingenting i den här studien som antydde att det var medicinen som fick deras knäsmärta att minska." Faktum är att det är väl känt att övervikt är en riskfaktor för artros och att viktnedgång förbättrar knäsmärta, sa både Beyer och Ali. Forskning visar att för varje förlorad pund minskas trycket på knäna med cirka fyra pund vid varje steg. Så om någon förlorar 40 pund motsvarar det 160 pund mindre tryck på knäna per steg. "Vi ser förbättringen av artros och knäsmärta hos patienter, oavsett hur de går ner i vikt, vare sig det är genom diet och träning, kirurgi eller mediciner," sa Ali. För att veta om semaglutide förbättrar knäsmärta oberoende av viktnedgång skulle forskare behöva genomföra en studie där deltagarna går ner samma mängd vikt genom andra metoder, som diet och träning, utan att använda semaglutide, sa Beyer. Om dessa patienter också upplever en minskning av knäsmärta skulle det indikera att viktnedgången, inte medicinen, är orsaken till smärtlindringen. Det finns inte tillräckligt med bevis för att stödja semaglutide som en direkt behandling mot artros eller knäsmärta, sa Ali. "Jag kan inte riktigt se FDA säga att det är en direkt behandling mot artros om det inte finns studier som visar förbättring av ledvärk oberoende av viktnedgång," sa han.Beyer tillade att ingen licensierad läkare skulle ordinera semaglutid enbart för att minska knäsmärtan. "De kommer att förskriva Ozempic för att få patienten att gå ner i vikt, vilket i sin tur kan minska deras knäsmärta", sa han. "Men Ozempic är inte en accepterad behandling." Om du upplever knäsmärta eller symtom på artros rekommenderar Beyer och Ali att du pratar med din vårdgivare för en ordentlig utvärdering. De kan hjälpa till att fastställa den underliggande orsaken till din knäsmärta och diskutera de mest effektiva behandlingsalternativen anpassade efter dina behov. Standardbehandlingar för artros och knäsmärta börjar vanligtvis med livsstilsförändringar, som viktnedgång och stärkande övningar för att bygga muskler, vilket kan lindra en del av trycket på knän och höftleder, sa Beyer. Paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen används också vanligtvis för att hantera smärta, sa Beyer. För mer allvarliga fall erbjuds steroid- eller smörjmedelsinjektioner för att minska inflammationen och förbättra ledfunktionen, sa Ali. Läkare kan rekommendera kirurgiska ingrepp, som knäledsplastik, som en sista utväg för svår leddegeneration, tillade Beyer.