Kann dieses Abnehmmedikament Knieschmerzen lindern? Experten geben ihre Meinung ab

Semaglutid, das unter den beliebten Markennamen Ozempic und Wegovy verkauft wird, wird hauptsächlich zur Gewichtsreduktion und zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verschrieben. Aber das Medikament kann laut einer kürzlich durchgeführten Studie auch dabei helfen, Knieschmerzen bei übergewichtigen Menschen mit Osteoarthritis zu reduzieren. Die in der New England Journal of Medicine veröffentlichten Studienergebnisse zeigten, dass Personen mit Osteoarthritis, die Semaglutid einnahmen und auch eine gesunde Ernährung und ein Sportprogramm verfolgten, weniger Knieschmerzen hatten als diejenigen, die nur Diät und Sport zur Gewichtsreduktion verwendeten. Die Studie wurde von Novo Nordisk finanziert, dem Unternehmen, das Semaglutid herstellt. "Es besteht ein erheblicher Bedarf an nicht-operativen und nachhaltigen Behandlungsoptionen für Personen, die unter der durch Fettleibigkeit verursachten Osteoarthritis leiden", sagte der leitende Studienautor Henning Bliddal, MD, Professor für Rheumatologie und Direktor des Parker-Instituts am Universitätsklinikum Kopenhagen, in einer Pressemitteilung. Die "Studie sollte strenge Beweise dafür liefern, wie Semaglutid diesen Menschen helfen könnte." Osteoarthritis ist eine häufige Gelenkerkrankung, bei der der schützende Knorpel, der die Enden der Knochen abfedert, im Laufe der Zeit abnutzt, was zu Entzündungen und Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit führt. Laut der Weltgesundheitsorganisation haben weltweit etwa 528 Millionen Menschen Osteoarthritis, wobei das Knie das am häufigsten betroffene Gelenk ist. Die klinische Studie umfasste rund 400 Patienten mit Knie-Osteoarthritis, die auch übergewichtig waren. Alle Patienten hatten einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr, was die Schwelle für Fettleibigkeit ist, und etwa 40% hatten BMIs über 40, was auf schwere Fettleibigkeit hinweist. Das durchschnittliche Alter der Teilnehmer betrug 56 Jahre, und etwa 80% waren Frauen, die häufiger an Osteoarthritis erkranken als Männer. Die Teilnehmer erhielten entweder wöchentliche Injektionen von Semaglutid oder ein Placebo für 68 Wochen, zusammen mit Anleitungen zur gesunden Ernährung und Bewegung. Am Ende der Studie hatten die Teilnehmer, die Semaglutid erhielten, durchschnittlich etwa 14% ihres Körpergewichts oder ungefähr 33 Pfund verloren, während diejenigen in der Placebogruppe 3% oder etwa 7 Pfund verloren. Darüber hinaus verringerten sich die Knieschmerz-Scores der mit Semaglutid behandelten Teilnehmer um etwa 42 Punkte auf einer 100-Punkte-Skala, während diejenigen der Placebogruppe eine Reduktion von 28 Punkten erlebten. Die Studie legt nahe, dass Semaglutid dazu beitragen kann, Knieschmerzen zu reduzieren, aber die Forschung hat nicht nachgewiesen, ob das Medikament unabhängig von der Gewichtsabnahme die Schmerzen lindert, sagte Mir Ali, MD, Facharzt für Allgemeinchirurgie und Adipositaschirurgie sowie medizinischer Direktor des MemorialCare Surgical Weight Loss Center am Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Kalifornien. "Die Patienten mit den größten Verbesserungen haben am meisten Gewicht verloren", sagte er gegenüber Health. "Wir können definitiv Verbesserungen bei Osteoarthritis mit Gewichtsverlust korrelieren, aber nicht sagen, dass es einen direkten Effekt des Medikaments gibt." Alan Beyer, MD, ein Facharzt für Orthopädie, der auf Knieoperationen und die Behandlung von Sportverletzungen spezialisiert ist, stimmte zu, dass die Studie nicht belegt, dass Semaglutid direkt die Knieschmerzen reduziert. Der Gewichtsverlust sei wahrscheinlich der "wirkliche" Grund für die Verbesserung, sagte er. "Tatsächlich ist bekannt, dass Übergewicht ein Risikofaktor für Osteoarthritis ist und dass eine Gewichtsabnahme die Knieschmerzen verbessert", fügten Beyer und Ali hinzu. Forschungsergebnisse zeigen, dass mit jedem verlorenen Pfund etwa vier Pfund Druck auf den Knien pro Schritt reduziert werden. Wenn also jemand 40 Pfund verliert, entspricht das einer Verringerung von 160 Pfund Druck auf den Knien pro Schritt. "Wir sehen Verbesserungen bei Osteoarthritis und Knieschmerzen bei Patienten, unabhängig davon, wie sie abnehmen, sei es durch Diät und Bewegung, Operationen oder Medikamente", sagte Ali. Um herauszufinden, ob Semaglutid unabhängig von der Gewichtsabnahme die Knieschmerzen verbessert, müssten Forscher eine Studie durchführen, bei der die Teilnehmer die gleiche Gewichtsmenge durch andere Methoden verlieren würden, wie durch Diät und Bewegung, ohne Semaglutid zu verwenden, sagte Beyer. Wenn diese Patienten ebenfalls eine Verringerung der Knieschmerzen erleben, würde dies darauf hindeuten, dass die Schmerzlinderung auf die Gewichtsabnahme zurückzuführen ist, nicht auf das Medikament. Es gibt nicht genügend Beweise, um Semaglutid als direkte Behandlung für Osteoarthritis oder Knieschmerzen zu unterstützen, sagte Ali. "Ich kann mir nicht vorstellen, dass die FDA sagen würde, es sei eine direkte Behandlung für Osteoarthritis, es sei denn, es gibt Studien, die eine Verbesserung bei Gelenkschmerzen unabhängig von der Gewichtsabnahme zeigen", sagte er.Beyer fügte hinzu, dass kein zugelassener Arzt Semaglutid allein zur Linderung von Knieschmerzen verschreiben würde. „Sie werden Ozempic verschreiben, um den Patienten Gewicht verlieren zu lassen, was wiederum ihre Knieschmerzen verringern könnte“, sagte er. „Aber Ozempic ist keine akzeptierte Behandlung.“ Wenn Sie unter Knieschmerzen oder Symptomen von Arthrose leiden, empfehlen Beyer und Ali, mit Ihrem Gesundheitsdienstleister für eine ordnungsgemäße Untersuchung zu sprechen. Sie können dazu beitragen, die zugrunde liegende Ursache Ihrer Knieschmerzen zu bestimmen und die effektivsten Behandlungsoptionen zu besprechen, die auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten sind. Standardbehandlungen für Arthrose und Knieschmerzen beginnen in der Regel mit Lebensstiländerungen, wie Gewichtsabnahme und Kraftübungen zur Muskelaufbau, um einen Teil der Belastung auf Knie- und Hüftgelenke zu lindern, sagte Beyer. Tylenol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen werden auch häufig zur Schmerzlinderung eingesetzt, sagte Beyer. Für schwerwiegendere Fälle werden Steroid- oder Schmiermittel-Injektionen angeboten, um Entzündungen zu verringern und die Gelenkfunktion zu verbessern, sagte Ali. Ärzte können chirurgische Verfahren wie Knieersatz als letztes Mittel bei schwerer Gelenkdegeneration empfehlen, fügte Beyer hinzu.