Le Chirurgie Estetiche Che Possono Essere Coperte dall'Assicurazione

La chirurgia estetica spesso viene raggruppata in una grande categoria, ma è molto più complessa. A volte, non è qualcosa che vuoi risolvere, ma piuttosto qualcosa che devi risolvere. Se stai considerando una blefaroplastica, una riduzione del seno o un intervento chirurgico per rimuovere la pelle in eccesso, è utile sapere come le assicurazioni decidono cosa conta come "estetico" e cosa qualifica come "medicamente necessario."

La chirurgia delle palpebre superiori è uno degli esempi più chiari di un intervento che si situa tra il cosmetico e il funzionale. Quando la pelle in eccesso cade sopra la linea delle ciglia e inizia a ostruire la vista di una persona, diventa più di una preoccupazione estetica. Se influisce sulla guida, sulla lettura o su altre attività quotidiane, potrebbe essere prevista la copertura assicurativa, spiega il chirurgo oculoplastico di New York David Schlessinger, MD. "Deve esserci un miglioramento nel campo visivo con le palpebre del paziente tappate, che mostrerà che la vista è probabilmente destinata a migliorare con una blefaroplastica."

Durante una valutazione, i chirurghi sollevano la pelle per vedere se la visibilità migliora, e poi confermano questo con foto e test del campo visivo. Anche altri problemi alle palpebre possono qualificarsi. "La ptosi, dove la palpebra scende perché il muscolo sollevatore è debole, può essere coperta se incide sulla vista," aggiunge il Dr. Schlessinger. Problemi alle palpebre inferiori possono anche qualificarsi, come l'ectropion (la palpebra si gira verso l'esterno ed esporre l'occhio) e l'entropion (la palpebra si gira verso l'interno in modo che le ciglia sfregino la superficie). "Questi possono essere coperti quando causano lacrimazione o disagio," spiega il chirurgo.

Attualmente, molte persone stanno affrontando gli effetti della perdita di peso importante grazie ai farmaci GLP-1, e un'intervento che può rientrare nella categoria "coperta" è la panniculectomia. A differenza di una addominoplastica che rassoda i muscoli e scolpisce la vita, questo intervento si concentra esclusivamente sulla rimozione dell'"apron" di pelle in eccesso dell'addome inferiore, per questo la documentazione è essenziale. "Se viene presentato all'assicuratore come un intervento per qualcuno che è semplicemente insoddisfatto del modo in cui apparie il suo stomaco, non ci sono possibilità che venga coperto," dice il chirurgo plastico di New York Elie Levine, MD. "Ma, quando la cartella clinica del paziente riflette eruzioni cutanee, infezioni fungine, difficoltà nell'esercizio fisico, o persino nel sedersi comodamente, questo racconta la storia medica. Inoltre, è necessario essere ad un peso stabile per un periodo significativo di tempo," aggiunge. Una perdita continuata può influire sulla guarigione e far ritornare la lassità, rendendo il tempismo una parte importante del piano.

Per molte donne che stanno considerando una riduzione del seno, la conversazione inizia con sintomi reali come mal di schiena, solchi sulla spalla, difficoltà nell'allenarsi e disagio cronico che si accumula nel tempo. Il Dr. Levine afferma che le assicurazioni desiderano che quella storia sia chiaramente documentata, ma sottolinea anche che la necessità funzionale non cambia la natura dell'intervento. "Una riduzione del seno può essere medicalmente necessaria, ma è comunque un'operazione estetica," spiega. "Voglio il miglior risultato estetico, indipendentemente dal motivo per cui viene eseguita l'intervento."

Le foto, le misurazioni e la prevista rimozione di tessuti aiutano a sostenere il caso, anche se alcune assicurazioni fissano minimi che non riflettono come i chirurghi pianificano effettivamente. Il Dr. Levine sottolinea che l'operazione non dovrebbe essere plasmata solo da formule. "Alcuni fornitori si concentrano solo sul lato medico," dice. "Ma anche quando l'assicurazione è coinvolta, è comunque necessario creare un risultato proporzionato ed equilibrato."

Le procedure ricostruttive o medicamente indicate al seno cadono spesso in questa categoria. Ai pazienti viene talvolta detto di aspettarsi sollievo ma non rifinitura, cosa che il Dr. Levine considera inutile. "Puoi affrontare i sintomi e comunque creare una forma bellissima," dice. "Coperta o no, è comunque chirurgia al seno. Il risultato estetico conta ancora."

La pelle in eccesso non si accumula solo nella parte anteriore. Può depositarsi lungo la parte bassa della schiena, sui fianchi e sul sedere in modo tale da causare sfregamenti, limitare il movimento e rendere scomode le attività quotidiane. In quei casi, un bodylift inferiore può aiutare. Il Dr. Levine spiega che questo intervento serve principalmente a rimuovere e sollevare la pelle, e meno a aggiungere curve o a rimodellare. "Stai sollevando il lato posteriore," dice. "Tipicamente, non stai aggiungendo volume, poiché non rimane più grasso extra per aiutare a dare forma e volume. Se c'è un po' di grasso residuo, un paziente può utilizzarlo contemporaneamente con il bodylift come auto-augmentazione."

Prima di pianificare un intervento che potrebbe essere medicalmente necessario, chiedi al tuo chirurgo come gestisce la propria pratica con le assicurazioni. Alcuni uffici decidono di non partecipare, quindi confermare presto è importante. E, se qualcosa influenza il tuo comfort, la tua funzione o la tua vista, parla. Come sottolinea il Dr. Schlessinger, "il resurfacing laser per le rughe non è mai coperto," ma quando i sintomi interferiscono con la vita quotidiana, l'unico modo per sapere cosa qualifica è chiedere.

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