Die kosmetischen Operationen, die von der Versicherung abgedeckt werden können.

Schönheitschirurgie wird oft in eine große Kategorie eingeteilt, aber sie ist viel komplexer. Manchmal ist es nicht etwas, das man reparieren möchte, sondern etwas, das man reparieren muss. Wenn Sie eine Blepharoplastik, Brustverkleinerung oder eine Operation zur Entfernung von überschüssiger Haut in Erwägung ziehen, hilft es zu wissen, wie die Versicherung entscheidet, was als "kosmetisch" gilt und was als "medizinisch notwendig" qualifiziert wird.

Die Oberlidstraffung ist eines der klarsten Beispiele für ein Verfahren, das zwischen kosmetisch und funktional liegt. Wenn überschüssige Haut über die Wimpernlinie hängt und anfängt, die Sicht einer Person zu behindern, wird es mehr als ein ästhetisches Anliegen. Wenn es das Fahren, Lesen oder andere tägliche Aufgaben beeinträchtigt, kann Versicherungsschutz gelten, erklärt der New Yorker oculoplastische Chirurg David Schlessinger, MD. "Es muss eine Verbesserung des Gesichtsfeldes mit dem abgeklebten Augenlid des Patienten geben, was zeigen wird, dass die Sicht mit einer Blepharoplastik wahrscheinlich verbessern wird."

Während einer Bewertung heben Chirurgen die Haut an, um zu zeigen, ob die Sicht verbessert wird, und bestätigen dies dann mit Fotos und Gesichtsfeldtests. Auch andere Lidprobleme können sich qualifizieren. "Ptosis, bei der das Augenlid hängt, weil der Hebemuskel schwach ist, kann abgedeckt werden, wenn es die Sicht beeinträchtigt", fügt Dr. Schlessinger hinzu. Auch untere Lidprobleme können sich qualifizieren, wie z.B. Ektropium (das Lid dreht sich nach außen und zeigt das Auge) und Entropium (das Lid dreht sich nach innen, so dass die Wimpern die Oberfläche reiben). "Diese können abgedeckt werden, wenn sie Tränenfluss oder Unbehagen verursachen", erklärt der Chirurg.

Derzeit haben viele Menschen mit den Auswirkungen eines starken Gewichtsverlusts durch GLP-1-Medikamente zu kämpfen, und ein Verfahren, das in die Kategorie "abgedeckt" fallen kann, ist eine Pannikulektomie. Im Gegensatz zu einer Bauchstraffung, die die Muskeln strafft und die Taille modelliert, konzentriert sich dieses Verfahren ausschließlich auf die Entfernung des "Schürzens" aus überschüssiger Haut am Unterbauch, weshalb die Dokumentation unerlässlich ist. "Wenn es dem Versicherer als ein Verfahren präsentiert wird, das für jemanden, der einfach mit dem Aussehen seines Magens unglücklich ist, durchgeführt wird, besteht keine Chance, dass es abgedeckt wird", sagt der New Yorker plastische Chirurg Elie Levine, MD. "Aber wenn die Patientenakte Hautausschläge, Pilzinfektionen, Schwierigkeiten beim Sporttreiben oder sogar beim bequemen Sitzen zeigt, erzählt das die medizinische Geschichte. Sie müssen auch über einen längeren Zeitraum ein stabiles Gewicht haben", fügt er hinzu. Ein anhaltender Gewichtsverlust kann die Heilung beeinträchtigen und zu einer erneuten Erschlaffung führen, was die zeitliche Planung zu einem wichtigen Teil des Plans macht.

Viele Frauen, die eine Brustverkleinerung in Betracht ziehen, beginnen das Gespräch mit realen Symptomen wie Rückenschmerzen, Schulterrillen, Schwierigkeiten beim Sporttreiben und chronischem Unwohlsein, das sich im Laufe der Zeit aufbaut. Dr. Levine sagt, dass die Versicherer wollen, dass diese Anamnese klar dokumentiert wird, betont aber auch, dass der funktionale Bedarf die Art des Verfahrens nicht ändert. "Eine Brustverkleinerung kann medizinisch notwendig sein, ist aber immer noch ein kosmetischer Eingriff", erklärt er. "Ich will das beste kosmetische Ergebnis, unabhängig davon, warum die Operation durchgeführt wird."

Fotos, Maße und prognostizierte Gewebeentfernung helfen, den Fall zu stützen, obwohl einige Versicherer Mindestanforderungen festlegen, die nicht widerspiegeln, wie Chirurgen tatsächlich planen. Dr. Levine merkt an, dass das Verfahren nicht nur von Formeln bestimmt sein sollte. "Einige Anbieter konzentrieren sich nur auf die medizinische Seite", sagt er. "Aber selbst wenn Versicherungen involviert sind, müssen Sie immer noch ein proportional ausgewogenes Ergebnis erzielen."

Rekonstruktive oder medizinisch indizierte Brustverfahren fallen oft in diese Kategorie. Patienten wird manchmal gesagt, dass sie Erleichterung, aber keine Verfeinerung, erwarten sollen, was Dr. Levine als unnötig betrachtet. "Sie können die Symptome behandeln und dennoch eine schöne Form schaffen", sagt er. "Abgedeckt oder nicht, es handelt sich immer noch um eine Brustoperation. Das ästhetische Ergebnis ist immer noch wichtig."

Überschüssige Haut sammelt sich nicht nur vorne an. Sie kann sich auch entlang des unteren Rückens, der Hüften und des Gesäßes ansammeln und auf eine Weise liegen, die Reibung verursacht, die Bewegung einschränkt und tägliche Aktivitäten unangenehm macht. In solchen Fällen kann ein Bodylift helfen. Dr. Levine erklärt, dass dieses Verfahren hauptsächlich zur Entfernung und Anhebung der Haut dient und weniger dazu dient, Kurven hinzuzufügen oder umzuschneiden. "Sie heben das Hinterteil an", sagt er. "Normalerweise fügen Sie keine Masse hinzu, da kein zusätzliches Fett übrig ist, um zu helfen, die Form zu gestalten und zu voluminisieren. Wenn noch etwas restliches Fett vorhanden ist, kann es gleichzeitig mit dem Bodylift als eine Auto-Augmentation genutzt werden."

Bevor Sie eine möglicherweise medizinisch notwendige Prozedur planen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Chirurgen, wie seine Praxis mit der Versicherung umgeht. Einige Praxen nehmen nicht teil, daher ist es wichtig, frühzeitig eine Bestätigung einzuholen. Und wenn etwas Ihr Wohlbefinden, Ihre Funktion oder Ihre Sicht beeinträchtigt, sprechen Sie darüber. Wie Dr. Schlessinger bemerkt, wird "Laser-Oberflächenbehandlung für Falten nie abgedeckt", aber wenn Symptome das tägliche Leben beeinträchtigen, ist der einzige Weg zu wissen, was sich qualifiziert, nachzufragen.

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