De kosmetiska operationer som kan täckas av försäkringen

Kosmetisk kirurgi hamnar ofta i en stor kategori, men det är mycket mer komplext. Ibland är det inte något du vill fixa, utan snarare något du måste fixa. Om du överväger en blefaroplastik, bröstförminskning eller kirurgi för att ta bort överskottshud, kan det vara bra att veta hur försäkringen bestämmer vad som räknas som "kosmetiskt" och vad som kvalificerar sig som "medicinskt nödvändigt."

Övre ögonlocksoperation är ett av de tydligaste exemplen på en procedur som befinner sig mellan kosmetisk och funktionell. När överskottshud hänger över franslinjen och börjar blockera en persons syn, blir det mer än en estetisk oro. Om det påverkar körning, läsning eller andra dagliga sysslor, kan försäkringen täcka, förklarar New York oculoplastisk kirurg David Schlessinger, MD. "Det måste finnas förbättring i synfältet när patientens ögonlock tejpas, vilket kommer att visa att synen sannolikt kommer att förbättras med en blefaroplastik."

Under en utvärdering lyfter kirurger huden för att visa om synen förbättras, och bekräftar sedan detta med foton och synfältstestning. Andra ögonlocksproblem kan också kvalificera sig. "Ptos, där ögonlocket hänger för att lyftmusklerna är svaga, kan täckas om det påverkar synen," tillägger Dr. Schlessinger. Lägre ögonlocksproblem kan också kvalificera sig, som ectropion (ögonlocket vänder utåt och utsätter ögat) och entropion (ögonlocket vänder inåt så att fransarna gnider mot ytan). "Dessa kan täckas när de orsakar tårar eller obehag," förklarar kirurgen.

Många människor kämpar just nu med effekterna av kraftig viktnedgång tack vare GLP-1-mediciner, och en procedur som kan falla under kategorin "täckt" är en pannikulektomi. Till skillnad från en bukplastik som stramar åt musklerna och skulpterar midjan, fokuserar denna procedur enbart på att ta bort "förklädet" av överskottshud på nedre delen av magen, vilket är varför dokumentation är viktig. "Om den presenteras för försäkringsbolaget som en procedur för någon som helt enkelt är missnöjd med hur deras mage ser ut, finns det ingen chans att det kommer att täckas," säger New York-plastikkirurgen Elie Levine, MD. "Men när patientens journal avspeglar hudutslag, svampinfektioner, svårigheter att träna eller till och med sitta bekvämt, så berättar det den medicinska historien. Du måste också vara i en stabil vikt under en betydande tidsperiod," tillägger han. Fortsatt viktnedgång kan påverka läkningen och få laxheten att återkomma, vilket gör att timing blir en viktig del av planen.

För många kvinnor som överväger bröstförminskning, börjar samtalet med verkliga symtom som ryggsmärta, axelindragna, svårigheter att träna och kroniskt obehag som byggs upp över tiden. Dr. Levine säger att försäkringsbolagen vill ha den historiken tydligt dokumenterad, men han betonar också att funktionellt behov inte förändrar ingreppets natur. "En bröstförminskning kan vara medicinskt nödvändig, men det är fortfarande en kosmetisk operation," förklarar han. "Jag vill ha det bästa resultatet estetiskt, oavsett varför operationen utförs."

Foton, mätningar och projektion av vävnadsborttagning hjälper till att stödja fallet, även om vissa försäkringsbolag sätter miniminivåer som inte återspeglar hur kirurger faktiskt planerar. Dr. Levine påpekar att ingreppet inte bara ska formas av formler. "Vissa vårdgivare fokuserar bara på den medicinska sidan," säger han. "Men även när försäkringen är inblandad måste du ändå skapa ett proportionerligt och balanserat resultat."

Rekonstruktiva eller medicinskt indikerade bröstingrepp faller ofta in i denna kategori. Patienter får ibland höra att förvänta sig lindring men inte förfining, vilket är något som Dr. Levine ser som onödigt. "Du kan åtgärda symtomen och ändå skapa en vacker form," säger han. "Oavsett om det täcks eller inte är det fortfarande bröstkirurgi. Det estetiska resultatet är fortfarande viktigt."

Överskottshud samlas inte bara framifrån. Den kan också sätta sig längs nedre delen av ryggen, höfterna och rumpan på sätt som orsakar gnidning, begränsar rörligheten och gör dagliga aktiviteter obekväma. I dessa fall kan en nedre kroppslift vara till hjälp. Dr. Levine förklarar att denna procedur främst handlar om att ta bort och lyfta huden, och mindre om att lägga till former eller omforma. "Du lyfter baksidan," säger han. "Vanligtvis lägger du inte till volym, eftersom det inte finns något överblivande fett kvar att hjälpa till med att forma och ge volym. Om det finns något resterande fett kan en patient använda det samtidigt som kroppslyften som en autoaugmentation."

Innan du planerar en potentiellt medicinskt nödvändig procedur, fråga din kirurg hur deras klinik hanterar försäkringen. Vissa kontor väljer att inte delta, så att bekräfta tidigt är viktigt. Och om något påverkar din komfort, funktion eller syn, säg ifrån. Som Dr. Schlessinger påpekar, "laseromläggning för rynkor täcks aldrig," men när symtomen stör det dagliga livet, är det enda sättet att veta vad som kvalificerar sig att fråga.

Hos NewBeauty får vi den mest pålitliga informationen från skönhetsauktoriteten levererad direkt till din inkorg

Hitta en NewBeauty 'Top Beauty Doctor' nära dig