De Cosmetische Chirurgieën Die Door Verzekering Gedekt Kunnen Worden

Cosmetische chirurgie wordt vaak ingedeeld in één grote categorie, maar het is veel complexer. Soms is het niet iets dat je wilt repareren, maar eerder iets dat je moet repareren. Als je een blepharoplastiek, borstverkleining of een operatie overweegt om overtollige huid te verwijderen, is het handig om te weten hoe verzekeringen beslissen wat telt als "cosmetisch" en wat geldt als "medisch noodzakelijk."

Een bovenooglidoperatie is een van de duidelijkste voorbeelden van een ingreep die zich tussen cosmetisch en functioneel bevindt. Wanneer overtollige huid over de wimperlijn hangt en het zicht van een persoon begint te belemmeren, wordt het meer dan een esthetische zorg. Als het van invloed is op het rijden, lezen of andere dagelijkse taken, kan de verzekering dekking bieden, legt oculoplastisch chirurg David Schlessinger, MD uit. "Er moet verbetering zijn in het gezichtsveld met de oogleden van de patiënt afgeplakt, wat zal aantonen dat het zicht waarschijnlijk zal verbeteren met een blepharoplastiek."

Tijdens een evaluatie liften chirurgen de huid om te laten zien of het zicht verbetert, en bevestigen dit dan met foto's en gezichtsveldtesten. Andere ooglidproblemen kunnen ook in aanmerking komen. "Ptosis, waarbij het ooglid hangt omdat de opheffende spier zwak is, kan worden vergoed als het het zicht beïnvloedt," voegt Dr. Schlessinger toe. Ook onderste ooglidproblemen kunnen in aanmerking komen, zoals ectropion (het ooglid draait naar buiten en de oogbal wordt blootgesteld) en entropion (het ooglid draait naar binnen zodat de wimpers tegen het oppervlak wrijven). "Deze kunnen worden vergoed wanneer ze tranen of ongemak veroorzaken," legt de chirurg uit.

Veel mensen hebben nu te maken met de gevolgen van aanzienlijk gewichtsverlies dankzij GLP-1-medicijnen, en een procedure die onder de "gedekte" categorie kan vallen, is een panniculectomie. In tegenstelling tot een buikwandcorrectie die de spieren strakker maakt en de taille vormt, richt deze procedure zich uitsluitend op het verwijderen van de "schort" van overtollige huid van de onderbuik, daarom is documentatie essentieel. "Als het aan de verzekeraar wordt gepresenteerd als een procedure voor iemand die simpelweg ontevreden is over hoe hun buik eruitziet, is er geen kans dat het wordt vergoed," zegt plastisch chirurg Elie Levine, MD. "Maar, als het medisch dossier van de patiënt uitslag, schimmelinfecties, moeilijkheden met sporten, of zelfs comfortabel zitten weerspiegelt, vertelt dat het medische verhaal. Je moet ook gedurende een aanzienlijke periode stabiel in gewicht zijn," voegt hij toe. Aanhoudend gewichtsverlies kan van invloed zijn op het herstel en ervoor zorgen dat de laxiteit terugkeert, waardoor timing een belangrijk onderdeel van het plan is.

Voor veel vrouwen die een borstverkleining overwegen, begint het gesprek met echte symptomen zoals rugpijn, schoudergroeven, moeite met sporten en chronisch ongemak dat in de loop van de tijd opbouwt. Dr. Levine zegt dat verzekeraars willen dat die geschiedenis duidelijk gedocumenteerd is, maar hij benadrukt ook dat de functionele behoefte de aard van de ingreep niet verandert. "Een borstverkleining kan medisch noodzakelijk zijn, maar het is nog steeds een cosmetische operatie," legt hij uit. "Ik wil het beste cosmetische resultaat, ongeacht waarom de operatie wordt uitgevoerd."

Foto's, metingen en voorspelde weefselverwijdering helpen bij het ondersteunen van de zaak, hoewel sommige verzekeraars minimumeisen stellen die niet overeenkomen met hoe chirurgen eigenlijk plannen. Dr. Levine merkt op dat de operatie niet alleen gevormd mag worden door formules alleen. "Sommige zorgverleners richten zich alleen op het medische aspect," zegt hij. "Maar zelfs wanneer verzekeringen betrokken zijn, moet je nog steeds een evenredig en gebalanceerd resultaat creëren."

Reconstructieve of medisch noodzakelijke borstprocedures vallen vaak in deze categorie. Patiënten wordt soms verteld dat ze verlichting kunnen verwachten maar geen verfijning, wat Dr. Levine als onnodig ziet. "Je kunt de symptomen aanpakken en toch een mooie vorm creëren," zegt hij. "Gedekt of niet, het blijft nog steeds borstoperatie. Het esthetische resultaat is nog steeds belangrijk."

Overtollige huid verzamelt zich niet alleen aan de voorkant. Het kan zich vestigen langs de onderrug, heupen en billen op manieren die schuren, de beweging beperken en dagelijkse activiteiten ongemakkelijk maken. In die gevallen kan een lower bodylift helpen. Dr. Levine legt uit dat deze procedure voornamelijk bedoeld is voor het verwijderen en liften van de huid, en minder voor het toevoegen van rondingen of het hervormen. "Je tilt de achterkant op," zegt hij. "Meestal voeg je geen volume toe, omdat er geen extra vet overblijft om te helpen vorm geven en volume te geven. Als er wat resterend vet is, kan een patiënt het tegelijkertijd met de bodylift gebruiken als een auto-augmentatie."

Voordat je een procedure plant die medisch noodzakelijk kan zijn, vraag je chirurg hoe hun praktijk omgaat met verzekeringen. Sommige kantoren kiezen ervoor om er niet bij betrokken te zijn, dus bevestigen is belangrijk. En als iets invloed heeft op je comfort, functie of zicht, spreek dan op. Zoals Dr. Schlessinger opmerkt, "laser resurfacing voor rimpels wordt nooit vergoed," maar wanneer symptomen interfereren met het dagelijks leven, is de enige manier om te weten wat in aanmerking komt, door het te vragen.

Bij NewBeauty krijgen we de meest betrouwbare informatie van de beauty autoriteit rechtstreeks in je inbox

Vind een NewBeauty 'Top Beauty Doctor' bij jou in de buurt