Sömn Apné Har Kopplats till en Högere Parkinsons Risk—Men Denna Behandling Kan Sänka Den

För många människor med sömnapné är att sova i en kontinuerlig positivt luftvägstryck (CPAP)-maskin mindre än idealisk. Men en ny studie föreslår att enheten kan skydda neurologisk hälsa. Enligt preliminära data som släpptes den 2 mars kan starta CPAP-behandling inom två år efter en diagnos av obstruktiv sömnapné (OSA) minska risken för Parkinsons sjukdom. Forskningen kommer att presenteras vid American Academy of Neurologys årliga möte i San Diego från den 5-9 april, men den har ännu inte publicerats i en peer-reviewed tidskrift. En växande mängd bevis tyder på att sömnapné och Parkinsons sjukdom är kopplade—ungefär fyra av tio personer med Parkinsons har också fått diagnosen denna sömnstörning. "Medan vår studie fann en ökad risk för Parkinsons sjukdom, är den goda nyheten att människor kan göra något åt det genom att använda CPAP så snart de får diagnosen sömnstörningen," sa studiens författare Gregory Scott, MD, PhD, läkare på Veterans Affairs Portland Health Care System, i en pressrelease. Ungefär 30 miljoner amerikaner uppskattas ha OSA, men endast 6 miljoner har fått diagnosen. Av dem som har fått diagnosen använder de flesta inte CPAP långsiktigt. Här är vad experterna hade att säga om den nya forskningen, hur sömnapné, användning av CPAP och Parkinsons kan vara kopplade och tips för att minska risken för hälsoproblem relaterade till denna sömnstörning. Om du har OSA innebär det att du har en blockerad luftväg under sömnen, vilket gör det svårt för kroppen att få tillräckligt med syre. Det kan också leda till symptom som snarkning eller flämtande efter andan. CPAP-maskinen kan motverka dessa problem—en mask som går över näsan och munnen, trycker luft in i luftvägarna för att hålla dem öppna. För att ytterligare undersöka hur denna sömnapnébehandling kan påverka en persons neurologiska hälsa på lång sikt, granskade forskare 20 års medicinska journaler från över 1,5 miljoner amerikanska veteraner med OSA. De jämförde dessa journaler med data från 9,7 miljoner veteraner som inte hade tillståndet. Dock, efter att ha justerat för faktorer som ålder, kön och rökning, fann teamet att det fanns 1,8 fler fall av Parkinsons sjukdom per 1 000 personer i OSA-gruppen jämfört med icke-OSA-gruppen. Därifrån fokuserade studieförfattarna på de 10% av OSA-patienter som använde en CPAP-maskin. Även om de inte hade information om hur frekvent människor använde enheterna, delade de in människor med sömnapné i två grupper: de som använde CPAP som startade behandlingen inom två år efter sin diagnos och användare som fick maskinen efter två år. Personer som började använda sin CPAP sent såg en relativt liknande frekvens av Parkinsons sjukdom som de som inte använde en CPAP alls. Men att påbörja CPAP-behandling inom två år efter diagnosen var kopplat till en lägre Parkinsons frekvens—det fanns 2,3 färre fall per 1 000 personer jämfört med de som inte använde CPAP. Dessa resultat tyder på att "OSA kan vara en viktig, modifierbar riskfaktor för utvecklingen av [Parkinsons sjukdom]," drog studieförfattarna slutsatsen. Trots indicier om ett samband mellan de båda är experter inte helt säkra på om sömnapné ökar risken för Parkinsons sjukdom—eller om det är tvärtom. "Om sömnapné kan öka risken för Parkinsons är inte klart," sa Marta Kaminska, MD, en Parkinsons forskare och medicine doktor på McGill University, till Health. Dock sa hon, "vissa studier har funnit att människor som fått diagnosen sömnapné har större chans att diagnostiseras med Parkinsons under åren efter sömnapnédiganosen." Sömnapné gör det svårare att andas under sömnen, minskar blodsyresättningen och orsakar fragmenterad sömn. Det kan i sin tur leda till oxidativ stress och inflammation, förändringar i blodkärlsfunktion, försämrad avfallshantering från hjärnan, skada på nervceller och förändrad hjärnfunktion, förklarade Kaminska. Annan forskning har funnit att bristen på syre i blodet på ett indirekt sätt kan leda till förändringar i hjärnproteiner som är associerade med Parkinsons sjukdom. Å andra sidan är det väl känt att Parkinsons kan orsaka sömnstörningar, vilket kan börja innan Parkinsons diagnosen ställs. Vissa människor kan få diagnosen sömnapné men finna att deras sömnförändringar berodde på Parkinsons hela tiden, noterade Kaminska. Det är dock svårt för forskare att analysera vad som egentligen ligger bakom detta samband, sa hon."Sömn apné är vanligt hos personer med Parkinsons sjukdom, men det är vanligt hos äldre vuxna ändå. Så vi vet inte om det är Parkinsons sjukdom eller ålder som kan orsaka sömn apné," Sonia Ancoli-Israel, PhD, sömn apné forskare och professor emeritus i psykiatri vid University of California, San Diego School of Medicine, berättade för Health. För personer som har båda tillstånden visar bevis att sömn apné kan påskynda Parkinsons patienters försämring i motorisk funktion och kognitiv funktion, förvärra onormalt dagtidssömnighet, och öka risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Eftersom sömn apné är kopplat till en mängd hälsoproblem - inklusive en högre risk för typ 2-diabetes, stroke, hjärtinfarkt, demens och mer - är det kritiskt att behandla det. Det finns andra strategier utöver CPAP, inklusive kirurgi, positionsterapi och nervstimulering. Dock är CPAP vanligtvis det mest rekommenderade. "CPAP-terapi kan helt korrigera sömn apné," sa Kaminska. Tyvärr kämpar många människor med att tolerera CPAP-maskinen, klagar över obekväma masker, hudinflammation, luftläckage, klaustrofobi, nästäppa och svårighet att andas ut. En rapport uppskattar att endast 34% av personer med OSA använde sina CPAP-maskiner i sju timmar per natt; övergripande kan efterlevnaden variera från 30% till 60%. "[CPAP] behöver användas varje natt," sa Ancoli-Israel. "Din komfort beror helt på att få rätt mask." De flesta läkare rekommenderar att personer med CPAP-maskiner använder dem hela natten för bästa hälsoutkomst. Men även lite användning är fördelaktigt. Viktigt är, sa Ancoli-Israel, att behandla sömn apné snabbt kanske inte är den främsta faktorn för att minska risken för Parkinsons - träning, bra kost, sluta röka och begränsa alkoholintaget kan också spela en roll. Men om du misstänker att du kan ha sömn apné, prata med en sjukvårdspersonal för att bli diagnoserad och behandlad så snabbt du kan. "Sömn apné bör alltid behandlas så snabbt som möjligt," sa Ancoli-Israel. "Vi vet att personer med sömn apné har ökad risk för Alzheimers, så det kan vara sant för Parkinsons också."