Przerwanie oddychania w czasie snu zostało skorelowane z wyższym ryzykiem choroby Parkinsona - ale ta terapia może je obniżyć.
Dla wielu osób z bezdechem sennym, spanie w ciągłym ciśnieniu dodatnim w drogach oddechowych (CPAP) jest mniej niż idealne. Jednakże, urządzenie to może chronić zdrowie neurologiczne, sugeruje nowe badanie.
Zgodnie z wstępnymi danymi opublikowanymi 2 marca, rozpoczęcie leczenia CPAP w ciągu dwóch lat od diagnozy obturacyjnego bezdechu sennego (OSA) może zmniejszyć ryzyko choroby Parkinsona.
Badanie zostanie zaprezentowane podczas dorocznego spotkania Amerykańskiej Akademii Neurologii w San Diego od 5 do 9 kwietnia, ale nie zostało jeszcze opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.
Coraz więcej dowodów sugeruje, że bezdech senny i choroba Parkinsona są ze sobą powiązane—około czterech na dziesięć osób z Parkinsonem zostało również zdiagnozowanych z tym zaburzeniem snu.
"Choć nasze badanie wykazało zwiększone ryzyko choroby Parkinsona, dobra wiadomość jest taka, że ludzie mogą coś z tym zrobić, stosując CPAP, jak tylko zostaną zdiagnozowani z zaburzeniem snu," powiedział autor badania, Gregory Scott, MD, PhD, lekarz weteranów w Portland Health Care System, w komunikacie prasowym.
Szacuje się, że około 30 milionów Amerykanów ma OSA, ale tylko 6 milionów zostało zdiagnozowanych. Spośród tych, którzy zostali zdiagnozowani, większość nie przestrzega długoterminowego używania CPAP.
Oto co eksperci mieli do powiedzenia na temat nowych badań, jak bezdech senny, stosowanie CPAP i Parkinson mogą być ze sobą powiązane, oraz wskazówki na obniżenie ryzyka problemów zdrowotnych związanych z tym zaburzeniem snu.
Jeśli masz OSA, oznacza to, że podczas snu masz zablokowane drogi oddechowe, co sprawia, że organizmowi trudno jest uzyskać wystarczająco dużo tlenu. Może to również prowadzić do objawów takich jak chrapanie lub duszenie się. Urządzenie CPAP może przeciwdziałać tym problemom—urządzenie zawiera maskę, która zakładana jest na nos i usta, wprowadzając powietrze do dróg oddechowych, aby je utrzymać otwarte.
Aby bliżej zbadać, w jaki sposób to leczenie bezdechu sennego może wpłynąć na zdrowie neurologiczne danej osoby długoterminowo, badacze przeanalizowali 20 lat kart medycznych ponad 1,5 miliona weteranów z OSA w Stanach Zjednoczonych. Porównali te dane z danymi z 9,7 miliona weteranów, którzy nie mieli tego schorzenia.
Jednakże, po uwzględnieniu czynników takich jak wiek, płeć i palenie, zespół stwierdził, że były 1,8 więcej przypadków choroby Parkinsona na 1 000 osób w grupie z OSA w porównaniu do grupy bez OSA.
Następnie autorzy badania skupili się na 10% pacjentów z OSA, którzy korzystali z urządzenia CPAP. Mimo braku informacji na temat częstotliwości użytkowania przez osoby, podzielili pacjentów z bezdechem sennym na dwie grupy: użytkowników CPAP, którzy rozpoczęli leczenie w ciągu dwóch lat od diagnozy, i użytkowników CPAP, którzy otrzymali urządzenie po dwóch latach.
Osoby, które rozpoczęły używanie CPAP późno, miały stosunkowo podobną częstość występowania choroby Parkinsona, jak te, które w ogóle nie używały CPAP. Jednakże rozpoczęcie leczenia CPAP w ciągu dwóch lat od diagnozy wiązało się z niższym ryzykiem Parkinsona—było o 2,3 mniej przypadków na 1 000 osób w porównaniu do tych, którzy nie używali CPAP.
Te wyniki sugerują, że "OSA może być istotnym, modyfikowalnym czynnikiem ryzyka rozwoju [choroby Parkinsona]," podsumowali autorzy badania.
Mimo dowodów na związek między oboma problemami, eksperci nie są całkowicie pewni, czy bezdech senny zwiększa ryzyko choroby Parkinsona—czy też może być odwrotnie.
"Nie jest jasne, czy bezdech senny może zwiększać ryzyko choroby Parkinsona," powiedziała Marta Kamińska, MD, badaczka choroby Parkinsona i profesor medycyny na Uniwersytecie McGill, dla Health.
Jednakże, dodała, "niektóre badania wykazały, że osoby zdiagnozowane z bezdechem sennym mają większe szanse na zdiagnozowanie choroby Parkinsona w latach po diagnozie bezdechu sennego."
Bezdech senny utrudnia oddychanie podczas snu, obniża poziom tlenu we krwi, powoduje rozdrobnienie snu. To z kolei może prowadzić do stresu oksydacyjnego i zapalenia, zmiany funkcjonowania naczyń krwionośnych, zaburzeń usuwania odpadów z mózgu, uszkodzenia neuronów i zmian w funkcjonowaniu mózgu, wyjaśniła Kamińska.
Inne badania wykazały, że to brak tlenu we krwi może pośrednio prowadzić do zmian w białkach mózgu związanych z chorobą Parkinsona. Z drugiej strony, dobrze wiadomo, że choroba Parkinsona może powodować zaburzenia snu, które mogą zacząć się przed zdiagnozowaniem Parkinsona. Niektórzy ludzie mogą być zdiagnozowani z bezdechem sennym, ale odkryją, że zmiany w ich snu były spowodowane przez Parkinsona od samego początku, zauważyła Kamińska.
Niemniej jednak, trudno jest naukowcom dokładnie określić, co jest faktycznie przyczyną tego związku, dodała.
"Bezdech senny jest częsty w chorobie Parkinsona, ale w ogóle jest powszechny u starszych dorosłych. Więc nie wiemy, czy jest to spowodowane chorobą Parkinsona czy wiekiem," powiedziała Sonia Ancoli-Israel, PhD, badaczka bezdechu sennego i profesor emerytowany psychiatrii na Uniwersytecie Kalifornijskim, Szkoła Medyczna w San Diego, dla Health. Dla osób, które mają obie te choroby, dowody wskazują, że bezdech senny może przyspieszyć pogorszenie funkcji motorycznych i poznawczych pacjentów z chorobą Parkinsona, pogorszyć nadmierne sennosci w ciągu dnia, oraz zwiększyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych. Ponieważ bezdech senny jest związany z szeregiem problemów zdrowotnych—w tym większym ryzykiem cukrzycy typu 2, udaru, ataku serca, demencji i innymi—leczenie jest kluczowe. Istnieją inne strategie poza CPAP, takie jak operacje, terapia pozycyjna i stymulacja nerwów. Niemniej jednak, zazwyczaj zaleca się CPAP. "Terapia CPAP może całkowicie skorygować bezdech senny," powiedziała Kaminska. Niestety, wiele osób ma problemy z tolerowaniem urządzenia CPAP, narzekając na niewygodne maski, podrażnienie skóry, wycieki powietrza, klaustrofobię, zatkany nos i trudności z wydechem. Jeden raport szacuje, że tylko 34% osób z bezdechem sennym używa swojego urządzenia CPAP przez siedem godzin dziennie; ogólnie rzecz biorąc, przestrzeganie zaleceń może wynosić od 30% do 60%. "[CPAP] trzeba używać codziennie," powiedziała Ancoli-Israel. "Komfort zależy całkowicie od odpowiedniej maski." Większość lekarzy zaleca, aby osoby z urządzeniami CPAP używały ich przez całą noc dla najlepszych rezultatów zdrowotnych. Ale nawet trochę korzyści od tego może być. Niemniej jednak, Ancoli-Israel powiedziała, że szybkie leczenie bezdechu sennego może nie być kluczowym czynnikiem redukującym ryzyko choroby Parkinsona—ćwiczenia, zdrowe odżywianie, zaprzestanie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu mogą również mieć wpływ. Jeśli podejrzewasz, że masz bezdech senny, porozmawiaj z lekarzem, aby jak najszybciej zostać zdiagnozowanym i leczonym. "Bezdech senny zawsze powinien być leczony tak szybko, jak to możliwe," powiedziała Ancoli-Israel. "Wiemy, że osoby z bezdechem sennym są bardziej narażone na Alzheimera, więc może to być prawdą również dla choroby Parkinsona."
