Slaapapneu is gekoppeld aan een hoger risico op Parkinson - maar deze behandeling kan het verlagen

Voor veel mensen met slaapapneu is slapen met een continue positieve luchtwegdruk (CPAP) machine minder dan ideaal. Echter, het apparaat kan de neurologische gezondheid beschermen, suggereert een nieuw onderzoek.

Volgens voorlopige gegevens die op 2 maart zijn vrijgegeven, kan het starten van CPAP-behandeling binnen twee jaar na een diagnose van obstructieve slaapapneu (OSA) het risico op de ziekte van Parkinson verminderen.

Het onderzoek zal worden gepresenteerd tijdens de jaarlijkse vergadering van de American Academy of Neurology in San Diego van 5-9 april, maar het is nog niet gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.

Een groeiende hoeveelheid bewijs suggereert dat slaapapneu en de ziekte van Parkinson verbonden zijn - ongeveer vier op de tien mensen met Parkinson zijn ook gediagnosticeerd met deze slaapstoornis.

"Hoewel ons onderzoek een verhoogd risico op Parkinson's ziekte vond, is het goede nieuws dat mensen er iets aan kunnen doen, door CPAP te gebruiken zodra ze zijn gediagnosticeerd met de slaapstoornis," zei onderzoeksleider Gregory Scott, MD, PhD, arts bij het Veterans Affairs Portland Health Care System, in een persbericht.

Ongeveer 30 miljoen Amerikanen worden geschat OSA te hebben, maar slechts 6 miljoen zijn gediagnosticeerd. Van degenen die zijn gediagnosticeerd, houdt het merendeel zich niet op lange termijn aan het gebruik van CPAP.

Dit is wat experts zeiden over het nieuwe onderzoek, hoe slaapapneu, CPAP-gebruik, en Parkinson met elkaar verband kunnen houden en tips om het risico op gezondheidsproblemen gerelateerd aan deze slaapstoornis te verlagen.

Als je OSA hebt, betekent dit dat je een geblokkeerde luchtweg hebt tijdens het slapen, waardoor het moeilijk wordt voor je lichaam om genoeg zuurstof te krijgen. Het kan ook leiden tot symptomen zoals snurken of naar adem happen. De CPAP-machine kan deze problemen tegengaan - het apparaat bevat een masker dat over de neus en mond gaat, waardoor lucht in de luchtwegen wordt geduwd om ze open te houden.

Om verder te onderzoeken hoe deze behandeling voor slaapapneu op lange termijn een effect zou kunnen hebben op de neurologische gezondheid van een persoon, onderzochten onderzoekers 20 jaar medische dossiers van meer dan 1,5 miljoen Amerikaanse veteranen met OSA. Ze vergeleken die dossiers met gegevens van 9,7 miljoen veteranen die de aandoening niet hadden.

Echter, na aanpassing voor factoren zoals leeftijd, geslacht en roken, ontdekte het team dat er 1,8 meer gevallen van de ziekte van Parkinson waren per 1.000 mensen in de OSA-groep in vergelijking met de niet-OSA-groep.

Vervolgens richtten de onderzoekers zich op de 10% van OSA-patiënten die een CPAP-machine gebruikten. Hoewel ze geen informatie hadden over hoe vaak mensen de apparaten gebruikten, verdeelden ze mensen met slaapapneu in twee groepen: CPAP-gebruikers die binnen twee jaar na hun diagnose met de behandeling begonnen en CPAP-gebruikers die het apparaat na twee jaar ontvingen.

Mensen die laat begonnen met het gebruik van hun CPAP zagen een relatief vergelijkbaar percentage van de ziekte van Parkinson als degenen die helemaal geen CPAP gebruikten. Echter, het starten van de CPAP-behandeling binnen twee jaar na de diagnose was gekoppeld aan een lager percentage Parkinson - er waren 2,3 minder gevallen per 1.000 mensen in vergelijking met degenen die geen CPAP gebruikten.

Deze resultaten suggereren dat "OSA mogelijk een belangrijke, aanpasbare risicofactor is voor de ontwikkeling van [Parkinson's ziekte]," concludeerden de onderzoekers.

Ondanks bewijs van een koppeling tussen de twee, zijn experts niet helemaal zeker of slaapapneu het risico op Parkinson's ziekte verhoogt - of andersom.

"Het is niet duidelijk of slaapapneu het risico op Parkinson's kan verhogen," zei Marta Kaminska, MD, een Parkinson-onderzoeker en universitair hoofddocent geneeskunde aan de McGill University, tegen Health.

Echter, ze zei: "sommige onderzoeken hebben gevonden dat mensen met een diagnose van slaapapneu een grotere kans hebben om in de jaren na de slaapapneu-diagnose te worden gediagnosticeerd met Parkinson’s."

Slaapapneu maakt ademen moeilijker tijdens de slaap, verlaagt het zuurstofgehalte in het bloed en veroorzaakt gefragmenteerde slaap. Dat kan op zijn beurt oxidatieve stress en ontsteking veroorzaken, veranderingen in de functie van bloedvaten, verminderde afvalverwijdering uit de hersenen, letsel aan neuronen en veranderde hersenfunctie aansturen, legde Kaminska uit.

Ander onderzoek heeft gevonden dat dit gebrek aan bloed zuurstof indirect kan leiden tot veranderingen in herseneiwitten die geassocieerd zijn met de ziekte van Parkinson. Aan de andere kant is het bekend dat Parkinson slaapstoornissen kan veroorzaken, die kunnen beginnen voordat de Parkinson wordt gediagnosticeerd. Sommige mensen kunnen worden gediagnosticeerd met slaapapneu maar ontdekken dat hun slaapveranderingen eigenlijk te wijten waren aan Parkinson’s, merkte Kaminska op.

Desalniettemin is het moeilijk voor onderzoekers om uit te zoeken wat er precies achter deze link zit, zei ze.

“Slaapapneu komt veel voor bij de ziekte van Parkinson, maar het is sowieso gebruikelijk bij oudere volwassenen. Dus [we] weten niet of het de ziekte van Parkinson is of de leeftijd [die slaapapneu kan veroorzaken],” vertelde Sonia Ancoli-Israel, PhD, slaapapneu onderzoeker en hoogleraar emeritus in de psychiatrie aan de Universiteit van Californië, San Diego School of Medicine, aan Health.

Voor mensen die beide aandoeningen hebben, blijkt uit onderzoek dat slaapapneu het verval in motorische functie en cognitieve functie van Parkinsonpatiënten kan versnellen, overmatige slaperigheid overdag kan verergeren, en het risico op cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten kan verhogen.

Omdat slaapapneu wordt gekoppeld aan een scala aan gezondheidsproblemen — waaronder een verhoogd risico op type 2 diabetes, beroerte, hartaanval, dementie en meer — is het behandelen ervan essentieel.

Er zijn andere strategieën dan CPAP, waaronder chirurgie, positionele therapie en zenuwstimulatie. Echter, CPAP wordt meestal het meest aanbevolen.

“CPAP-therapie kan slaapapneu volledig corrigeren,” zei Kaminska.

Helaas hebben veel mensen moeite om de CPAP-machine te verdragen, klagen over oncomfortabele maskers, huidontsteking, luchtlekken, claustrofobie, neusverstopping en moeite met uitademen.

Uit een rapport blijkt dat slechts 34% van de mensen met OSA hun CPAP-machines zeven uur per nacht gebruikten; over het algemeen kan de therapietrouw variëren tussen 30% en 60%.

“[CPAP] moet elke nacht worden gebruikt,” zei Ancoli-Israel. “Die comfort hangt volledig af van het juiste masker krijgen.”

De meeste artsen raden inderdaad aan dat mensen met CPAP-machines ze de hele nacht gebruiken voor de beste gezondheidsresultaten. Maar zelfs wat gebruik is gunstig.

Belangrijk is, zei Ancoli-Israel, dat slaapapneu snel behandelen mogelijk niet de belangrijkste factor is voor het verlagen van het risico op Parkinson - bewegen, goed eten, stoppen met roken en het beperken van alcoholinname kunnen ook een rol spelen.

Maar als u vermoedt dat u mogelijk slaapapneu heeft, praat dan met een zorgverlener om zo snel mogelijk gediagnosticeerd en behandeld te worden.

“Slaapapneu moet altijd zo snel mogelijk worden behandeld,” zei Ancoli-Israel. “We weten dat mensen met slaapapneu een verhoogd risico lopen op Alzheimer, dus het kan ook waar zijn voor Parkinson.”