Mediciner mot syraåterflöde kopplade till högre risk för migrän, antyder studie

Ungefär 20% av amerikanerna kämpar med halsbränna, ett tillstånd som orsakar bränning och irritation i bröstet på grund av att magsyra rör sig upp i matstrupen. Nu visar en ny studie att användning av mediciner för att lindra symtomen kan öka risken för ett annat smärtsamt tillstånd: migrän.

Studien, som publicerades i slutet av april i tidskriften Neurology Clinical Practice, visade på den starkaste kopplingen mellan en högre risk för migrän och användningen av protonpumpshämmare (PPI), det vanligaste och mest effektiva halsbrännemedicamentet.

Forskningen bidrar till växande bevis som tyder på att mediciner som hämmar syraproduktionen har en koppling till migrän och svåra huvudvärk. I en studie från 2022 fann man till exempel att användning av PPI potentiellt var kopplat till migrän "oavsett hur lång tid som passerat sedan användningen och varaktigheten av använaden."

Praveen Guntipalli, MD, som är certifierad inom internmedicin och fetma-medicin och som inte var inblandad i studien, sa till Health att den nya studien belyser "behovet av en noggrann utvärdering av dessa läkemedel hos patienter som är benägna att drabbas av migrän."

Forskarna sammanställde data från 1 818 vuxna som deltog mellan 1999 och 2004 i National Health and Nutrition Examination Survey, en pågående studie som drivs av Centers for Disease Control and Prevention och andra myndigheter för att bedöma hälsa och näringsstatus hos landets invånare.

Deltagarna rapporterade om de tog PPI, H2-receptorantagonister (H2RA) och generiska antacida. (Studien fokuserade på receptbelagda läkemedel, men PPI som esomeprazol och omeprazol finns också tillgängliga receptfria, även om de då har lägre doser.)

Undersökningarna frågade också deltagarna om de hade utvecklat migrän eller svår huvudvärk inom tre månader efter att ha tagit läkemedlet.

Forskarna upptäckte att, jämfört med personer som inte tog halsbrännemediciner, hade de som tog H2RA och generiska antacida respektive 40% och 30% högre chans att utveckla migrän eller svår huvudvärk inom tre månader. Deltagare som använde PPI hade en 70% ökad risk för migrän.

Guntipalli påpekade att en av studiens begränsningar är att den baseras på självrapporterad information. Dessutom visar den bara ett samband mellan läkemedlen och ökad migränrisk och fastställer inte orsaken.

Forskare lär sig fortfarande om sambandet mellan halsbränna och migrän.

Medhat Mikhael, MD, en specialistläkare inom smärtlindring vid MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, CA, föreslog att PPI kan orsaka migrän eftersom deras syrahämmande effekt stör upptaget av näringsämnen som magnesium - låga nivåer av detta har kopplats till huvudvärk.

Det är också möjligt att människor som behöver halsbrännemedicin helt enkelt är mer benägna att få migrän, oavsett om de tar antacida eller inte, enligt experterna.

Enligt Mikhael kan halsbränna utlösa migrän via en "inflammatorisk kaskadreaktion som startar på GI-nivå" och utlöser det centrala nervsystemet för att "främja frisättningen av de kalcitonin-gen-relaterade peptiderna."

Stress kan även vara en orsak till en potentiell koppling mellan tillstånden, Clifford Segil, DO, en neurolog vid Providence Saint John’s Health Center i Santa Monica, CA, berättade för Health.

“Patienter med ökad livsstress förväntas producera mer syra som en stressreaktion, vilket jag ser i min kliniska praxis,” förklarade han. "Patienter med ökad livsstress förväntas också ha ofta huvudvärk."

Därmed, fortsatte han, "är jag inte förvånad över att se att behandlingsgruppen som behöver den starkaste syrasänkande läkemedelsfamiljen, PPI, har de mest frekventa huvudvärkarna som en co-morbiditet."

Vad som är tydligt, sa Guntipalli, är att sambandet mellan halsbrännemediciner och migrän "tydligt kräver ytterligare utredning".