Zuurterugvloei-medicatie Gelinkt aan een Hoger Migrainerisico, Zo Suggereert Studie

Ongeveer 20% van de Amerikanen kampt met brandend maagzuur, een aandoening die branderigheid en irritatie in de borst veroorzaakt door maagzuur dat in de slokdarm terechtkomt. Nu suggereert een nieuwe studie dat het nemen van medicijnen om de symptomen te verlichten het risico op een andere pijnlijke aandoening kan verhogen: migraine.

De studie, eind april gepubliceerd in het tijdschrift Neurology Clinical Practice, toonde het sterkste verband aan tussen een hoger migrainerisico en het gebruik van protonpompremmers (PPI's), de meest gangbare en effectieve medicatie tegen brandend maagzuur.

Het onderzoek voegt toe aan het groeiende bewijs dat maagzuurremmende medicijnen een verband hebben met migraine en ernstige hoofdpijn. Een onderzoek uit 2022 wees bijvoorbeeld uit dat het gebruik van PPI's mogelijk verband hield met migraine "ongeacht de verstreken tijd sinds gebruik en de duur van gebruik."

Praveen Guntipalli, MD, die is gecertificeerd in interne geneeskunde en obesitasgeneeskunde en niet betrokken was bij de studie, vertelde Health dat de nieuwe studie "de noodzaak voor een zorgvuldige evaluatie van deze medicijnen bij patiënten gevoelig voor migraine" benadrukt.

Onderzoekers verzamelden gegevens van 1.818 volwassenen die tussen 1999 en 2004 deelnamen aan de National Health and Nutrition Examination Survey, een lopend onderzoek uitgevoerd door de Centers for Disease Control and Prevention en andere instanties om de gezondheids- en voedingstoestand van de inwoners van het land te beoordelen.

Deelnemers gaven aan of ze PPI's, H2-receptorantagonisten (H2RA's) en generieke maagzuurremmers namen. (De studie concentreerde zich op voorgeschreven medicijnen, maar PPI's zoals esomeprazol en omeprazol zijn ook zonder recept verkrijgbaar, zij het in lagere doses.)

In de enquêtes werd de deelnemers ook gevraagd of ze een migraine of ernstige hoofdpijn hadden ontwikkeld binnen drie maanden na inname van het geneesmiddel.

Onderzoekers ontdekten dat, in vergelijking met mensen die geen medicijnen tegen brandend maagzuur namen, degenen die H2RA's en generieke maagzuurremmers namen, respectievelijk 40% en 30% meer kans hadden om binnen drie maanden migraine of ernstige hoofdpijn te ontwikkelen. Deelnemers die PPI's gebruikten hadden een verhoogd risico op migraine van 70%.

Guntipalli merkte op dat een van de beperkingen van de studie is dat er wordt vertrouwd op zelfgerapporteerde informatie. Bovendien toont het alleen een verband aan tussen de medicijnen en een verhoogd risico op migraine, en vestigt het geen oorzakelijk verband.

Onderzoekers leren nog steeds over het verband tussen brandend maagzuur en migraine.

Medhat Mikhael, MD, een pijnmanagement specialist bij MemorialCare Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Californië, suggereerde dat PPI's migraine kunnen veroorzaken omdat hun maagzuurremmende effect de opname van voedingsstoffen zoals magnesium verstoort - lage niveaus hiervan zijn gekoppeld aan hoofdpijn.

Het is ook mogelijk dat mensen die maagzuurremmende medicatie nodig hebben, simpelweg meer vatbaar zijn voor migraine, ongeacht of ze maagzuurremmers nemen, zeiden experts.

Volgens Mikhael kan brandend maagzuur een migraine veroorzaken door een "ontstekingscascade-reactie die begint op het niveau van het maag-darmkanaal" en het centrale zenuwstelsel ertoe aanzet om "de afgifte van de calcitonine-gen-gerelateerde peptiden te bevorderen."

Stress kan ook verantwoordelijk zijn voor een mogelijk verband tussen de aandoeningen, volgens Clifford Segil, DO, een neuroloog bij Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, Californië.

"Bij patiënten met verhoogde levensstress zou verwacht worden dat ze meer zuur produceren als stressreactie, wat ik in de klinische praktijk zie," legde hij uit. "Van patiënten met verhoogde levensstress zou ook verwacht worden dat ze vaker hoofdpijn hebben."

Daarom, zo vervolgde hij, "ben ik niet verrast om te zien dat de behandelingsgroep die de sterkste zuurverlagende familie van medicijnen, PPI's, nodig heeft, de frequentste hoofdpijn als comorbiditeit heeft."

Duidelijk is, zei Guntipalli, dat het verband tussen maagzuurremmende medicijnen en migraine "duidelijk verder onderzoek rechtvaardigt."