Leki na refluks żołądkowy związane z wyższym ryzykiem migreny, sugeruje badanie

Okazuje się, że około 20% Amerykanów zmaga się z refluksowym zapaleniem przełyku, schorzeniem powodującym pieczenie i podrażnienie w klatce piersiowej spowodowane przemieszczaniem się kwasu żołądkowego do przełyku. Teraz jednak nowe badania sugerują, że zażycie leków łagodzących objawy może zwiększyć ryzyko wystąpienia innego bolesnego schorzenia: migreny.

Badania, które zostały opublikowane pod koniec kwietnia w czasopiśmie Neurology Clinical Practice, wykazały najmocniejszy związek pomiędzy wyższym ryzykiem wystąpienia migreny a stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI), najczęściej stosowanym i skutecznym lekiem na refluksowym zapalenie przełyku.

Badania dodają kolejne dowody na rosnącą liczbę dowodów sugerujących, że leki tłumiące kwas mają związek z migreną i ciężkimi bólami głowy. Na przykład badania z 2022 roku wykazały, że stosowanie PPI było potencjalnie związane z wystąpieniem migreny "bez względu na czas, który upłynął od ostatniego zażycia i na czas trwania stosowania".

Praveen Guntipalli, MD, specjalizujący się w medycynie wewnętrznej i medycynie otyłości, który nie brał udziału w badaniach, powiedział Health, że nowe badania podkreślają "potrzebę dokładnej oceny tych leków u pacjentów podatnych na migreny".

Naukowcy przeprowadzili badania na grupie 1 818 dorosłych, którzy wzięli udział w badaniach Narodowego Sondażu zdrowia i żywienia pomiędzy 1999 a 2004 rokiem, prowadzonym przez Centers for Disease Control and Prevention oraz inne agencje, w celu oceny stanu zdrowia i odżywiania mieszkańców kraju.

Uczestnicy badania zgłaszali, czy zażywali PPI, antagonistów receptora H2 (H2RA) oraz generyczne leki zobojętniające kwas. (Badanie skoncentrowało się na lekach na receptę, ale takie PPI jak ezomeprazol czy omeprazol są również dostępne bez recepty, choć w niższych dawkach.)

Ankiety pytały również uczestników, czy wystąpiła u nich migrena lub ciężki ból głowy w ciągu trzech miesięcy od zażycia leku.

Naukowcy odkryli, że w porównaniu z osobami, które nie zażywały leków na refluks, osoby stosujące H2RA i generyczne środki zobojętniające kwas mieli odpowiednio o 40% i 30% większą szansę na występowanie migreny lub ciężkiego bólu głowy w ciągu trzech miesięcy. U osób stosujących PPI ryzyko migreny wzrosło o 70%.

Guntipalli zauważył, że jednym z ograniczeń badania jest fakt, że opiera się ono na informacjach zgłaszanych przez same osoby. Co więcej, badania wykazały jedynie związek między lekami a zwiększonym ryzykiem wystąpienia migreny, nie udowodniły jednak związku przyczynowo-skutkowego.

Nadal trwają badania nad związkiem między refluksowym zapaleniem przełyku a migreną.

Medhat Mikhael, MD, specjalista od leczenia bólu w MemorialCare Orange Coast Medical Center w Fountain Valley w Kalifornii, sugeruje, że PPI mogą powodować migrenę, ponieważ ich działanie tłumiące kwas zakłóca wchłanianie niektórych składników odżywczych, takich jak magnez, którego niedobór jest związany z bólami głowy.

Możliwe jest również, że osoby potrzebujące leków na refluks są po prostu bardziej narażone na migreny, niezależnie od tego, czy zażywają leki zobojętniające kwas, jak mówią eksperci.

Według Mikhaela, refluks może prowadzić do wystąpienia migreny przez "reakcję kaskadową zapalną, która zaczyna się na poziomie przewodu pokarmowego" i prowadzi do "uwolnienia peptydów zależnych od genu kalcytoniny przez centralny układ nerwowy".

Stres może również odpowiadać za potencjalny związek między schorzeniami, jak to zauważył Clifford Segil, DO, neurolog z Providence Saint John’s Health Center w Santa Monica w Kalifornii.

"Pacjenci, którzy doświadczają zwiększonego stresu życiowego, mogą produkować więcej kwasu, co obserwujemy w praktyce klinicznej" - wyjaśnia. "Ludzie doświadczający zwiększonego stresu życiowego mogą również doświadczać częstszych bólów głowy".

Dlatego, jak kontynuuje, "nie jestem zaskoczony, widząc, że grupa pacjentów, która wymaga najmocniejszych leków obniżających kwas, PPI, ma najczęściej występujące bóle głowy jako schorzenie współistniejące".

Jest oczywiste - jak mówi Guntipalli - że związek między lekami na refluksowym zapalenie przełyku a migreną "niewątpliwie wymaga dalszych badań".