Badanie: Regularne przyjmowanie tego leku jest ryzykowne, ale wielu starszych dorosłych nadal to robi.

Nowe badanie wykazało, że codzienne przyjmowanie aspiryny w celu zapobiegania chorobom serca jest nadal powszechne wśród osób starszych bez problemów z sercem, pomimo ryzyka i aktualnych wytycznych.

Przez lata zalecano starszym osobom aspirynę w małych dawkach jako skuteczną metodę zapobiegania chorobom serca. Lek pomaga rozrzedzić krew i zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi, które mogą powodować zawał serca i udar.

Jednak po tym, jak badania wykazały, że może to również zwiększać ryzyko nadmiernych krwawień i anemii u osób bez problemów z sercem w wywiadzie, American College of Cardiology i American Heart Association zaktualizowały w 2019 r. swoje zalecenia, stwierdzając, że osoby z tej grupy nie powinny regularnie zażywaj aspirynę w celu zapobiegania chorobom serca.

Badanie sugeruje, że pomimo tej zmiany miliony dorosłych, którzy nie mieli wcześniej problemów z sercem, nadal mogą zażywać aspirynę, aby zapobiegać chorobom serca.

„Aspiryna jest stosowana od dziesięcioleci w profilaktyce chorób układu krążenia” – powiedział Health, Ashish Sarraju, lekarz medycyny, kardiolog pracujący w Cleveland Clinic i główny autor badania. „Jest więc możliwe, że niektórzy zdrowi starsi pacjenci od lat przyjmują aspirynę w celach profilaktycznych, pomimo najnowszych wytycznych zachęcających do rutynowego zaprzestania tej praktyki”.

Sarraju powiedział, że naukowcy zauważyli, że pacjenci wydają się zdezorientowani, czy powinni zażywać aspirynę – niektórzy ją stosują, nawet jeśli ryzyko chorób serca jest niskie, a inni, którzy powinni ją zażywać, przestają ją stosować.

„Ponieważ u niektórych naszych pacjentów panowało pewne poczucie niepewności co do stosowania aspiryny, postanowiliśmy przyjrzeć się trendom w stosowaniu aspiryny” – powiedział Sarraju.

Badanie jej zespołu, opublikowane pod koniec czerwca w Annals of Internal Medicine, objęło ponad 180 000 osób z amerykańskiego badania National Health Interview Survey, przeprowadzonego przez amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Większość z tych osób – 160 414 – nie cierpiała na choroby serca.

Po przeanalizowaniu liczb zespół odkrył, że stosowanie aspiryny w celu zapobiegania pierwszym problemom z sercem spadło po 2018 r., kiedy zmieniły się niektóre wytyczne dotyczące aspiryny. Jednak w 2021 r. prawie jedna trzecia dorosłych w wieku 60 lat i starszych nadal zażywała aspirynę, a 5% stosowało ją bez porady lekarza.

„Można bezpiecznie założyć, że wiele osób nadal zażywa aspirynę z przyzwyczajenia, zamiast sprawdzić zaktualizowane wytyczne lub skonsultować się z lekarzem i sprawdzić, czy powinni je kontynuować” – Christopher Davis, lekarz medycyny, główny kardiolog w Manatee Cardionaczyniowe Wellness Institute i Reveal Vitality, która nie brała udziału w badaniu, powiedziała Health.

W oświadczeniu autorzy doszli do wniosku, że odkrycie „sugeruje potrzebę ograniczenia niewłaściwego stosowania aspiryny wśród osób starszych”.

Badanie miało jednak pewne ograniczenia, takie jak opieranie się na zgłaszanej przez pacjentów historii stosowania aspiryny i chorób układu krążenia. Uczestnicy nie dostarczyli także badaczom wystarczających informacji, aby ocenić ryzyko chorób sercowo-naczyniowych lub krwawień.

Ponadto okres badania zakończył się, zanim amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych (USPSTF) – grupa niezależnych ekspertów sporządzająca zalecenia mające na celu kierowanie decyzjami lekarzy – sfinalizowała własne zaktualizowane wytyczne, w dużej mierze zgodne z wytycznymi ACC i AHA. Możliwe więc, że od tego czasu niewłaściwe użycie aspiryny spadło.

Zgodnie ze zmienionymi zaleceniami USPSTF decyzję o codziennym przyjmowaniu aspiryny należy podejmować indywidualnie w przypadku osób dorosłych w wieku 40–59 lat, u których ryzyko sercowo-naczyniowe w ciągu 10 lat wynosi 10% lub więcej.

Wytyczne stwierdzają, że osoby, „które nie są obarczone zwiększonym ryzykiem krwawienia i które chcą codziennie przyjmować aspirynę w małych dawkach, odniosą większe korzyści”.

Chociaż grupa zadaniowa wcześniej zalecała zindywidualizowane podejście do stosowania aspiryny u osób w wieku 60 lat i starszych, które nie miały wcześniej problemów z sercem, obecnie radzi tej grupie, aby nie przyjmowała aspiryny w małych dawkach ze względu na ryzyko: krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie wewnątrzczaszkowe i udar krwotoczny. – przewyższają korzyści.

Jednak wielu lekarzy nadal zaleca codzienną aspirynę w małych dawkach osobom, które przeszły zawał serca lub udar, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tych zdarzeń.

Pomimo wytycznych Davis i Sarraju uważają, że lekarze powinni podejmować decyzje indywidualnie dla każdego przypadku.

„Chociaż wytyczne istnieją, należy o nich pamiętać podczas indywidualnego leczenia pacjentów” – powiedział Davis. „Zastosowanie kompleksowego, holistycznego podejścia do oceny opieki nad pacjentami jest kluczem do określenia najlepszego wykorzystania.”

Dodał Sarraju: „Każdy lek to bilans ryzyka i korzyści. Równowagę tę ustala się zawsze indywidualnie i nie ma dwóch identycznych pacjentów, dlatego też korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem aspiryny należy oceniać indywidualnie, a nie stosować jedną zasadę do wszystkich pacjentów”.