Étude : Prendre ce médicament quotidiennement est risqué, mais de nombreux adultes âgés le font encore.

Une nouvelle étude a révélé que la prise quotidienne d'aspirine pour prévenir les maladies cardiaques reste répandue chez les personnes âgées sans problèmes cardiaques, malgré les risques et les directives actualisées.

Pendant des années, l’aspirine à faible dose a été recommandée aux personnes âgées comme outil efficace de prévention des maladies cardiaques. Le médicament aide à fluidifier le sang et à prévenir la formation de caillots sanguins, qui peuvent provoquer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Cependant, après que des recherches ont montré que cela pouvait également augmenter le risque de saignement excessif et d'anémie chez les personnes sans antécédents de problèmes cardiaques, l'American College of Cardiology et l'American Heart Association ont mis à jour leurs recommandations en 2019 pour indiquer que les personnes de ce groupe ne devraient pas régulièrement prenez de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiaques.

L'étude suggère que, malgré ce changement, des millions d'adultes sans problèmes cardiaques préexistants pourraient toujours prendre de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiaques.

"L'aspirine est utilisée depuis des décennies pour la prévention des maladies cardiovasculaires", a déclaré à Health Ashish Sarraju, MD, cardiologue à la Cleveland Clinic et auteur principal de l'étude. "Il est donc possible que certains patients âgés en bonne santé prennent de l'aspirine depuis des années à des fins préventives, malgré les récentes directives encourageant à éviter cette pratique de manière systématique."

Sarraju a déclaré que les chercheurs avaient remarqué que les patients semblaient confus quant à savoir s'ils devaient ou non prendre de l'aspirine : certains l'utilisent même s'ils présentent un faible risque de maladie cardiaque, tandis que d'autres qui devraient en prendre cessent de l'utiliser.

"Parce qu'il y avait un certain sentiment d'incertitude quant à l'utilisation de l'aspirine chez certains de nos patients, nous avons décidé d'examiner les tendances en matière d'utilisation de l'aspirine", a déclaré Sarraju.

L’étude de son équipe, publiée fin juin dans Annals of Internal Medicine, a porté sur plus de 180 000 personnes participant à l’enquête nationale par entretien sur la santé des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. La plupart de ces personnes (160 414) ne souffraient pas de maladie cardiaque.

Après avoir analysé les chiffres, l’équipe a découvert que l’utilisation de l’aspirine pour prévenir les premiers problèmes cardiaques a diminué après 2018, lorsque certaines directives liées à l’aspirine ont changé. Mais en 2021, près d’un tiers des adultes de 60 ans ou plus utilisaient encore de l’aspirine, et 5 % en utilisaient sans avis médical.

"Il est prudent de supposer que de nombreuses personnes prennent encore de l'aspirine par habitude, plutôt que de consulter les directives mises à jour ou leurs médecins pour voir s'ils doivent continuer", Christopher Davis, MD, cardiologue en chef au Manatee Cardiovascular Wellness Institute et Reveal. Vitality, qui n'a pas participé à l'enquête, a déclaré à Health.

Dans un communiqué, les auteurs ont conclu que les résultats « suggèrent la nécessité de réduire l’usage inapproprié de l’aspirine chez les personnes âgées ».

Cependant, l’étude présentait certaines limites, comme le fait de s’appuyer sur les antécédents de consommation d’aspirine et de maladies cardiovasculaires déclarés par les patients. Les participants n’ont pas non plus fourni suffisamment d’informations aux chercheurs pour évaluer leur risque de maladie cardiovasculaire ou d’hémorragie.

De plus, la période d’étude s’est terminée avant que le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), un groupe d’experts indépendants qui formule des recommandations pour guider les décisions des médecins, n’ait finalisé ses propres directives mises à jour, largement alignées sur celles de l’ACC et de l’AHA. Il est donc possible que l’usage inapproprié de l’aspirine ait diminué depuis.

Selon les recommandations révisées de l'USPSTF, la décision de prendre quotidiennement de l'aspirine doit être individualisée pour les adultes âgés de 40 à 59 ans présentant un risque cardiovasculaire de 10 % ou plus sur 10 ans.

Les personnes « qui ne présentent pas de risque accru de saignement et qui sont prêtes à prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose sont plus susceptibles d’en bénéficier », indiquent les lignes directrices.

Alors que le groupe de travail recommandait auparavant une approche individualisée de l'utilisation de l'aspirine pour les personnes âgées de 60 ans et plus sans problèmes cardiaques préexistants, il conseille désormais à ce groupe de ne pas prendre d'aspirine à faible dose en raison des risques d'hémorragie gastro-intestinale, d'hémorragie intracrânienne et d'accident vasculaire cérébral hémorragique. - l'emportent sur les avantages.

Cependant, de nombreux médecins suggèrent toujours de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose aux personnes ayant subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral afin d’éviter que ces événements ne se reproduisent.

Malgré les lignes directrices, Davis et Sarraju estiment que les médecins devraient prendre des décisions au cas par cas.

"Bien que les lignes directrices existent, elles doivent être gardées à l'esprit lors du traitement des patients individuellement", a déclaré Davis. « Adopter une approche d’évaluation globale et holistique des soins aux patients est essentiel pour déterminer la meilleure utilisation. »

Sarraju a ajouté : « Chaque médicament est un équilibre de risques et de bénéfices. Cet équilibre est toujours individualisé, et il n’y a pas deux patients exactement identiques. Les bénéfices et les risques de l’aspirine doivent donc être évalués sur une base individuelle plutôt que d’appliquer une règle unique à tous les patients.