Studie: Het dagelijks innemen van dit medicijn is riskant, maar veel oudere volwassenen blijven het toch doen.

Uit een nieuw onderzoek is gebleken dat het nemen van dagelijks aspirine om hartziekten te voorkomen nog steeds veel voorkomt bij oudere volwassenen zonder hartproblemen, ondanks de risico's en bijgewerkte richtlijnen.

Jarenlang was het aanbevolen voor oudere volwassenen om een lage dosis aspirine te nemen als een effectief middel om hartziekten te voorkomen. De medicatie helpt het bloed te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wat hartaanvallen en beroertes kan veroorzaken.

Echter, nadat onderzoek aantoonde dat het ook het risico op overmatig bloeden en bloedarmoede kon verhogen bij mensen zonder voorgeschiedenis van hartproblemen, hebben de American College of Cardiology en American Heart Association hun aanbevelingen in 2019 bijgewerkt om te zeggen dat mensen in die groep aspirine niet regelmatig moeten nemen ter preventie van hartziekten.

Uit het onderzoek blijkt dat, ondanks de verschuiving, miljoenen volwassenen zonder bestaande hartproblemen nog steeds aspirine zouden kunnen blijven innemen ter voorkoming van hartziekten.

"Aspirine wordt al tientallen jaren gebruikt ter preventie van hart- en vaatziekten," zei Ashish Sarraju, MD, cardioloog bij de Cleveland Clinic en hoofdauteur van het onderzoek, tegen Health. "Het is dus mogelijk dat sommige gezonde oudere patiënten aspirine al jarenlang innemen ter preventie, ondanks recente richtlijnen die tegen deze praktijk zijn."

Sarraju zei dat de onderzoekers hadden opgemerkt dat patiënten verward lijken te zijn over of ze aspirine moeten innemen - sommigen gebruiken het zelfs als ze een laag risico op hartziekten hebben, terwijl anderen die het zouden moeten nemen, stoppen met het gebruik.

"Omdat er enige onzekerheid was over het gebruik van aspirine bij sommige van onze patiënten, besloten we de trends in aspirinegebruik te onderzoeken," zei Sarraju.

Het onderzoeksteam, gepubliceerd eind juni in het tijdschrift Annals of Internal Medicine, omvatte meer dan 180.000 mensen uit de National Health Interview Survey van de U.S. Centers for Disease Control and Prevention. De meeste van die mensen - 160.414 - hadden geen hartziekte.

Na het analyseren van de cijfers, ontdekte het team dat het gebruik van aspirine ter voorkoming van eerste hartproblemen na 2018 was gedaald, toen sommige aspirine-gerelateerde richtlijnen veranderden. Maar in 2021 gebruikte nog steeds bijna een derde van de volwassenen van 60 jaar en ouder aspirine, en 5% gebruikte het zonder medisch advies.

"Het is veilig om aan te nemen dat veel mensen aspirine nog steeds uit gewoonte gebruiken, in plaats van de bijgewerkte richtlijnen of hun artsen te raadplegen om te zien of ze ermee door moeten gaan," zei Christopher Davis, MD, hoofdcardioloog bij het Manatee Cardiovascular Wellness Institute en Reveal Vitality, die niet betrokken was bij het onderzoek, tegen Health.

In een verklaring concludeerden de auteurs dat de bevindingen "wijzen op de noodzaak om het onjuiste gebruik van aspirine bij oudere volwassenen te verminderen."

Desalniettemin had het onderzoek enkele beperkingen, zoals het vertrouwen op de zelfgerapporteerde geschiedenis van aspirinegebruik en hart- en vaatziekten door patiënten. Deelnemers gaven ook niet genoeg informatie voor onderzoekers om hun risico op hart- en vaatziekten of bloedingen te beoordelen.

Bovendien eindigde de onderzoeksperiode voordat de U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) - een groep onafhankelijke experts die aanbevelingen doen om artsen te begeleiden bij hun beslissingen - hun eigen bijgewerkte richtlijnen voltooide, die grotendeels overeenkomen met die van de ACC en de AHA. Dus is het mogelijk dat het onjuiste gebruik van aspirine sindsdien is afgenomen.

Volgens de herziene aanbevelingen van de USPSTF moet de beslissing om dagelijks aspirine in te nemen gepersonaliseerd worden voor volwassenen van 40 tot 59 jaar met een 10% of groter 10-jaars risico op hart- en vaatziekten.

Mensen "die geen verhoogd risico op bloedingen hebben en bereid zijn om dagelijks een lage dosis aspirine in te nemen, hebben meer kans om baat te hebben," staat in de richtlijnen.

Hoewel de task force eerder een gepersonaliseerde benadering van aspirinegebruik aanbeval voor mensen van 60 jaar en ouder zonder bestaande hartproblemen, adviseert zij nu deze groep om geen lage dosis aspirine in te nemen omdat de risico's - gastro-intestinale bloedingen, intracraniële bloedingen en hersenbloedingen - opwegen tegen de voordelen.

Desondanks suggereren veel artsen nog steeds dagelijks een lage dosis aspirine voor mensen die een hartaanval of beroerte hebben gehad om te voorkomen dat deze gebeurtenissen zich opnieuw voordoen.

Ondanks de richtlijnen geloven Davis en Sarraju dat artsen beslissingen op basis van een individueel geval moeten blijven maken.

"Hoewel de richtlijnen bestaan, moeten ze in gedachten worden gehouden bij het behandelen van patiënten op individuele basis," zei Davis. "Een alomvattende, holistische beoordelingsbenadering van zorg met patiënten is essentieel om de beste aanpak te bepalen."

Daaraan toegevoegd: "Elk medicijn is een balans van risico's en voordelen. Deze balans is altijd gepersonaliseerd, en geen twee patiënten zijn precies hetzelfde, dus de voordelen en risico's van aspirine moeten op individuele basis worden geëvalueerd in plaats van een vaste regel toe te passen op alle patiënten."