Dla starszych dorosłych, ryzyko demencji i upadków może być powiązane—eksperci wyjaśniają dlaczego

Starsze osoby, które doświadczyły upadku, mają większe prawdopodobieństwo otrzymania diagnozy otępienia po wypadku w porównaniu do seniorów z innymi obrażeniami, wynika z nowego badania.

Badanie opublikowane 30 września w JAMA Network Open, oceniło dane z Medicare z prawie 2,5 miliona dorosłych powyżej 66. roku życia, którzy trafili do szpitala lub na SOR z powodu urazu między 2014 a 2015 rokiem. Około połowa tych obrażeń dotyczyła upadków.

Po roku badacze sprawdzili i stwierdzili, że 10,6% uczestników, którzy upadli, otrzymało diagnozę otępienia. Jednak jedynie 6,1% pacjentów, którzy mieli inne urazy, rozwinęło otępienie.

"Nasze badanie podkreśla, że starsi dorośli, którzy upadają, są bardziej narażeni na rozwinięcie otępienia," powiedział autor badania Alexander Ordoobadi, MD, rezydent chirurgii ogólnej w Brigham and Women’s Hospital, dla Health.

Faktycznie, upadki były związane z 21% większym ryzykiem otrzymania diagnozy otępienia w przyszłości, wynikało z danych.

W szczególności, to powiązanie między upadkami a diagnozą otępienia było większe u tych, którzy trafili do szpitala z powodu urazu w porównaniu z tymi, którzy jedynie odwiedzili SOR. Dodatkowo, około 22% uczestników badania było przyjętych do domu opieki w roku przed urazem - ta grupa była bardziej podatna na upadki niż inne obrażenia.

W USA, co najmniej 14 milionów starszych dorosłych - około jedna na cztery - upada rocznie.

"Upadki mogą służyć jako poprzedzające wydarzenia, które mogą pomóc nam zidentyfikować ludzi, którzy potrzebują dalszego badania poznawczego," powiedziała Molly Jarman, PhD, MPH, adiunkt i zastępca dyrektora Centrum Chirurgii i Zdrowia Publicznego w Brigham and Women’s Hospital, w oświadczeniu.

Wyniki badania są interesujące, ponieważ "związek między upadkami a otępieniem wydaje się być dwutorowy," powiedziała Jarman w komunikacie prasowym.

Z jednej strony, to wyższe ryzyko otępienia po upadku może oznaczać, że osoby, które upadły, miały niezdiagnozowane otępienie w momencie wypadku, zauważyli autorzy. Spośród nowych przypadków otępienia zdiagnozowanych w trakcie badania, 11% miało miejsce podczas hospitalizacji pacjenta, co sugeruje, że prawdopodobnie mieli otępienie w momencie upadku.

Nawet jeśli nie mieli aktywnie otępienia w momencie urazu, możliwe jest, że te starsze osoby, które upadły, miały łagodne zaburzenia poznawcze (MCI), stan który często poprzedza chorobę Alzheimera i otępienie, powiedział Ordoobadi. Badania wskazują, że MCI może zwiększyć ryzyko upadków u danej osoby.

Osoby z MCI lub wczesnym spadkiem sprawności poznawczej "mogą jeszcze nie mieć zauważalnych objawów fizycznych, ale mogą już odczuwać subtelne problemy z równowagą, podejmowaniem decyzji czy koncentracją, włączając w to problemy z oceną bezpieczeństwa oraz zdolność do ​​szybkiej reakcji na pokonywanie przeszkód," powiedział Joel Salinas, MD, MBA, kliniczny asystent profesora neurologii w NYU Grossman School of Medicine i dyrektor medyczny w Isaac Health, dla Health.

Niemniej możliwym innym wyjaśnieniem jest to, że sam upadek może powodować problemy poznawcze - upadki mogą prowadzić do urazów mózgu, które przyspieszają spadek zdolności poznawczych, wyjaśnił Salinas.

W tym momencie jednak, "badanie nie jest w stanie jednoznacznie rozróżnić, czy upadek spowodowany był niezdiagnozowanym otępieniem, czy też czy upadek jakoś przyczynił się do upośledzenia poznawczego w przyszłości," dodał.

Jest nawet możliwe, że obie te sytuacje mają wpływ, ale "potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć dokładny związek," powiedział Salinas.

Ryzyko upadków rośnie około 65. roku życia, powiedział Jarman dla Health. Może nie da się całkowicie uniknąć upadków, ale istnieją pewne kroki, które można podjąć, aby zmniejszyć ryzyko.

"Niektóre leki zwiększają ryzyko upadków, dlatego starsi dorośli powinni poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu lub farmaceutę o przegląd swojej listy leków," powiedziała Jarman.

"Proste kroki jak regularne ćwiczenia, utrzymanie bezpieczeństwa w domu i pozostanie aktywnym umysłowo mogą znacząco zmniejszyć ryzyko upadków i utrzymanie zdrowia mózgu," dodał Salinas.

Jeśli jednak dojdzie do upadku, autorzy badania zalecają starszym osobom rozważenie przeprowadzenia badania poznawczego - zwłaszcza jeśli zostali przyjęci do szpitala lub przewiezieni na SOR.

"Chociaż nie każdy upadek oznacza, że ​​osoba ma otępienie, warto jest ocenić pamięć, koncentrację i zdolność do podejmowania decyzji po upadku, aby zidentyfikować wczesne oznaki problemów poznawczych zanim się rozwinią," zauważył Salinas.

Takie badania czasami mogą być trudne do zorganizowania. Dostawcy usług zdrowotnych mogą nie mieć czasu na przeprowadzanie oceny podczas hospitalizacji pacjenta lub nie kontynuować badania po urazie. Ponadto, wielu starszych dorosłych nie ma lekarza pierwszego kontaktu ani dostępu do geriatry.

"Obecnie nie jest standardową praktyką przeprowadzanie badań poznawczych u starszych osób, które doznają upadku" - powiedział Ordoobadi. "Mamy nadzieję, że wyniki naszego badania zachęcą lekarzy do monitorowania zdrowia poznawczego starszych osób, które się przewracają."