Är Prediabetes Överdiagnostiserat? Experter Väger In

Prediabetesdiagnos debatteras för att potentiellt orsaka onödig stress för individer med låg risk samt för dess avgörande roll i tidig intervention för att förhindra allvarliga hälsoproblem för dem med hög risk.

Prediabetes är en diagnos som syftar till att förebygga diabetes genom att identifiera dem med hög risk, men det förblir kontroversiellt. Medan vissa anser att det leder till onödig stress och kostnader för individer med låg risk, anser andra att det är en avgörande möjlighet till tidig intervention för individer som visar tecken på metabolt syndrom.

Prediabetes, en diagnos avsedd att identifiera individer med hög risk och förhindra progression till diabetes, har varit en löpande debatt. Experter fortsätter att vara oeniga om dess skärningskriterier, tolkning och implikationer.

En epidemiolog och hälsoforskare hävdar att prediabetes överdiagnostiseras. En prediabetesdiagnos för patienter som hon själv som har låg risk att utveckla typ 2-diabetes kan orsaka mer skada än nytta. De kan uppleva onödig ångest, genomgå onödiga konsultationer och tester, och betala ytterligare hälso- och sjukvårdskostnader.

Det kan felaktigt antydas att prediabetes oundvikligen kommer att utvecklas till diabetes. I slutändan anser författaren att kliniker bör fokusera på att identifiera och behandla patienter med hög risk eller med diabetes: "Låt oss släcka bränder, inte blåsa upp lågor."

Å andra sidan hävdar en allmänläkare att en prediabetesdiagnos "representerar ett avgörande skede för intervention inom primärvården." Prediabetes kan signalera att en individ har metabolt syndrom, vilket ökar risken för allmän dödlighet, hjärt-kärlsjukdomar, risker för vanliga cancerformer och neurokognitiva störningar. För att ge en omfattande hälsobedömning - och för att undvika att orsaka patienter ångest - bör läkare inte överförlita på en enda biomarkör.

Han presenterar tre hypotetiska fallstudier för att illustrera de komplexa aspekterna av att diagnostisera och hantera prediabetes. Han kommer fram till "genom att erkänna de tidiga tecknen och anta en helhetssyn på patientens hälsa, spelar allmänläkare en central roll i att förebygga de långsiktiga riskerna förknippade med prediabetes och metabolt syndrom, och i slutändan förbättra patientresultat och livskvalitet."

Vi vet nu att typ 2-diabetes är en förebyggbar sjukdom. Det råder oenighet om vem som har högre risk och vem som skulle vara en bra kandidat för förebyggande åtgärder. Att balansera potentiella skador av överdiagnos av prediabetes med möjligheter till tidig intervention för att förhindra progression är komplext. Patientcenterad rådgivning och patientpreferenser är viktiga i dessa diskussioner.

Referenser:

"Överdiagnostiseras Prediabetes? Ja: En patientepidemiologs erfarenhet" av Rani Marx, PhD, MPH, 28 maj 2024, Annals of Family Medicine. DOI: 10.1370/afm.3093

"Överdiagnostiseras Prediabetes? Nej: En klinikers perspektiv" av Jonathan G. Gabison, MD 28 maj 2024, Annals of Family Medicine. DOI: 10.1370/afm.3101