La prédiabète est-elle sur-diagnostiquée? Des experts donnent leur avis

Le diagnostic de prédiabète fait l'objet de débats en raison du stress potentiellement inutile qu'il peut causer chez les individus à faible risque et pour son rôle crucial dans l'intervention précoce pour prévenir des problèmes de santé graves chez ceux qui présentent un risque élevé.

Le prédiabète est un diagnostic destiné à prévenir le diabète en identifiant les personnes à haut risque, mais il reste controversé. Alors que certains soutiennent qu'il conduit à un stress et des coûts inutiles pour les individus à faible risque, d'autres pensent qu'il s'agit d'une occasion vitale pour une intervention précoce chez les individus présentant des signes de syndrome métabolique.

Le prédiabète, un diagnostic destiné à identifier les individus à haut risque et à prévenir la progression vers le diabète, a été un sujet de débat constant. Les experts continuent de ne pas s'accorder sur ses critères de dépistage, son interprétation et ses implications.

Une épidémiologiste et chercheuse en services de santé soutient que le prédiabète est trop diagnostiqué. Un diagnostic de prédiabète pour des patients comme elle qui présentent un faible risque de développer un diabète de type 2 peut causer plus de tort que de bien. Ils peuvent éprouver un stress excessif, subir des consultations et des tests non nécessaires, et payer des coûts de soins de santé supplémentaires.

Il peut être sous-entendu, à tort, que le prédiabète se transformera inévitablement en diabète. En fin de compte, l'auteur est d'avis que les cliniciens devraient se concentrer sur l'identification et le traitement des patients à haut risque ou atteints de diabète : "Éteignons les incendies, ne attisons pas les flammes".

À l'inverse, un médecin de famille soutient qu'un diagnostic de prédiabète "représente un stade crucial pour une intervention en soins primaires". Le prédiabète peut signaler qu'un individu est atteint du syndrome métabolique, ce qui augmente le risque de mortalité toutes causes, de maladies cardiovasculaires, de risques de cancers courants et de troubles neurocognitifs. Pour fournir une évaluation de santé complète et éviter de causer de l'anxiété aux patients, les médecins ne devraient pas trop se fier à un seul biomarqueur.

Il présente trois études de cas hypothétiques pour illustrer les complexités du diagnostic et de la gestion du prédiabète. Il conclut : "En reconnaissant les premiers signes et en adoptant une vision globale de la santé du patient, les médecins de famille jouent un rôle pivot dans la prévention des risques à long terme associés au prédiabète et au syndrome métabolique, et finalement dans l'amélioration des résultats pour le patient et la qualité de vie."

Nous savons maintenant que le diabète de type 2 est une maladie évitable. Il y a un désaccord sur qui présente un risque plus élevé et qui serait un bon candidat pour des interventions préventives. L'équilibrage des risques potentiels de sur-diagnostic du prédiabète avec les opportunités d'intervention précoce pour prévenir la progression est complexe. Le counselling centré sur le patient et les préférences du patient sont importants dans ces discussions.

Références:

“Le prédiabète est-il trop diagnostiqué ? Oui : l'expérience d'une patiente épidémiologiste” par Rani Marx, PhD, MPH, le 28 mai 2024, Annals of Family Medicine. DOI: 10.1370/afm.3093

“Le prédiabète est-il trop diagnostiqué ? Non : Le point de vue d'un clinicien” par Jonathan G. Gabison, MD, le 28 mai 2024, Annals of Family Medicine. DOI: 10.1370/afm.3101