Ozempic, Wegovy kan Niergezondheid Beschermen, Nieuw Onderzoek Vindt

Ozempic en Wegovy worden gebruikt voor de behandeling van type 2 diabetes en obesitas, respectievelijk, maar ze kunnen ook nuttig zijn voor patiënten met chronische nierziekte (CKD).

Volgens nieuw onderzoek kan semaglutide—de actieve stof die in deze medicijnen wordt gevonden—het risico op niercomplicaties, hartproblemen en overlijden bij patiënten met type 2 diabetes en CKD aanzienlijk verminderen.

De bevindingen zijn afkomstig uit twee recente studies, die beiden in mei werden gepresenteerd op het 61ste Europese Renale Associatie (ERA) Congres in Stockholm, Zweden.

Mensen die aan CKD lijden, hebben beschadigde nieren, wat leidt tot een ophoping van afval en vocht in het lichaam. In een laat stadium kan CKD leiden tot nierfalen en vroege hartziekte.

Deze mogelijke uitbreiding van de voordelen van Ozempic en Wegovy zou aanzienlijke effecten kunnen hebben—volgens experts kan dit de manier waarop artsen patiënten met ernstige nierziekte behandelen, veranderen en uiteindelijk de levenskwaliteit van deze patiënten verbeteren.

"Als een praktiserend nierspecialist en onderzoeker die jarenlang onderzoek heeft gedaan naar chronische nierziekte bij diabetes en manieren om dit te voorkomen of te behandelen, is dit geweldig nieuws," zei Frank Brosius, MD, professor in geneeskunde in de afdeling nefrologie aan de Universiteit van Arizona, die niet bij het onderzoek betrokken was, tegen Health. “Ik weet dat mijn patiënten nu al beter af zijn met deze nieuwe behandelingen, inclusief semaglutide."

Buiten het huidige bereik van wat semaglutide is goedgekeurd om te behandelen, hebben anekdotisch bewijs en vroeg onderzoek de discussie geopend over andere mogelijke off-label voordelen die verbonden zijn aan GLP-1-medicijnen, waaronder het onderdrukken van verslaving en het verlichten van slaapapneu. In dezelfde zin wilden onderzoekers onderzoeken hoe Ozempic en Wegovy de niergezondheid kunnen beïnvloeden.

De eerste van de twee studies was een grote klinische proef, beide werden gepresenteerd op het ERA-congres en gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.

De studie omvatte 3.533 mensen met type 2 diabetes en chronische nierziekte. Ongeveer de helft van de groep kreeg wekelijks een injectie met semaglutide, en de andere helft kreeg wekelijks een placebo-injectie.

Ongeveer drie en een half jaar later volgden onderzoekers de deelnemers aan het onderzoek en ontdekten dat degenen die semaglutide hadden ingenomen 24% minder kans hadden op een ernstige nierziekte, zoals het nodig hebben van dialyse, het krijgen van een niertransplantatie, het verliezen van ten minste de helft van hun nierfunctie, of sterven aan niergerelateerde of cardiovasculaire oorzaken.

"Deze bevindingen bieden grote beloftes in het hervormen van behandelingsstrategieën voor personen met een hoog risico op complicaties gerelateerd aan diabetes, en bieden een nieuwe weg voor nier- en cardiovasculaire bescherming," zei Vlado Perkovic, PhD, studieauteur en decaan van geneeskunde aan de Universiteit van New South Wales, Sydney, in een persbericht.

Voor de tweede studie evalueerden onderzoekers over een periode van drie en een half jaar gegevens van een eerdere gerandomiseerde studie die ongeveer 17.600 personen omvatte die zwaarlijvig of te zwaar waren, en die hart- en vaatziekten hadden. Ongeveer de helft van de deelnemers kreeg wekelijks een injectie met semaglutide, en de andere helft kreeg wekelijks een placebo-injectie.

Ze keken naar welke deelnemers een significante afname in nierfunctie hadden, het begin van persistente macroalbuminurie (een risicofactor voor complicaties van nierziekte), de noodzaak om chronische niervervangingstherapie (dialyse of transplantatie) te beginnen, of de dood.

Zij ontdekten dat, in vergelijking met de placebogroep, 24% minder mensen niergerelateerde gebeurtenissen meemaakten in de groep die de wekelijkse semaglutide-injectie ontving. Onderzoekers ontdekten ook geen verhoogd risico op acute nierbeschadiging in verband met de behandeling met semaglutide.

Auteurs van beide studies merkten op dat er een gebrek aan diversiteit was onder de deelnemers, wat een groot nadeel was. In de eerste studie waren ongeveer twee derde van de deelnemers mannen en blanken. Omdat CKD onevenredig veel invloed heeft op zwarte en inheemse mensen, is er meer onderzoek nodig dat deze populaties omvat.

Met CKD verliezen mensen geleidelijk aan nierfunctie in de loop van de tijd. De nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van afvalstoffen en overtollige vloeistoffen uit het bloed, die vervolgens in de urine worden uitgescheiden. Maar als de nieren beschadigd zijn, is dit filtervermogen aangetast, wat leidt tot ophoping van afvalproducten. Dit kan een aantal gezondheidscomplicaties veroorzaken, waaronder eindstadium nierziekte, waarbij een persoon dialyse of een transplantatie nodig heeft om te overleven.

CKD is ook nauw verbonden met diabetes—ongeveer één op de drie volwassenen met type 2 diabetes heeft ook CKD. En in feite, nierziekte wordt vaak veroorzaakt door diabetes.

Hoge bloedsuiker, die kan worden veroorzaakt door type 2-diabetes, kan de bloedvaten in de nieren beschadigen en hun functie aantasten. Diabetes kan ook zenuwschade veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om te plassen of de blaas te legen. Als urine te lang in de blaas blijft, kan dit leiden tot druk die de nieren kan beschadigen.

Maar dat is waar semaglutide om de hoek komt kijken: naast het helpen van mensen om af te vallen en hun bloeddruk te verbeteren, verlaagt het ook de bloedsuikerspiegel, waardoor deze negatieve effecten voor patiënten met diabetes kunnen worden vermeden.

“Het gebruik van semaglutide is [ook] in verband gebracht met het verbeteren van de cardiovasculaire uitkomsten, wat van cruciaal belang is bij patiënten met chronische nierziekten die een hoge prevalentie van hart- en vaatziekten hebben,” vertelde Aleksandra Kukla, MD, een transplantatie-nefroloog bij de Mayo Clinic, aan Health.

Het vermogen van semaglutide om de bloedsuikerspiegel te verlagen en het hart te helpen, verklaart echter mogelijk niet helemaal de gerelateerde voordelen voor de nieren; er kan iets anders een rol spelen.

“Het is onwaarschijnlijk dat de bloedsuikerverlagende effecten van het medicijn de enige of zelfs belangrijkste reden zijn voor de beschermende effecten ervan”, aldus Brosius. “Er zijn meerdere mechanismen waarmee deze klasse medicijnen de nieren kan beschermen, maar op dit moment weet niemand wat de belangrijkste zijn.”

Hoewel eerder onderzoek heeft gesuggereerd dat Ozempic en Wegovy gunstig kunnen zijn voor de gezondheid van de nieren, hebben deze nieuwe onderzoeken bevestigd dat semaglutide een nuttige behandeling zou kunnen zijn, vooral voor mensen met zowel chronische nierziekte als diabetes type 2.

“Ik ben optimistisch over de potentiële impact van deze bevindingen”, aldus Brosius. “Voor mensen met diabetes type 2 en chronische nierziekte vertegenwoordigt Ozempic een potentiële eersteklas behandeling voor het beschermen van de nierfunctie in deze risicopopulatie. Dit is een grote stap voorwaarts voor mensen die met beide chronische aandoeningen omgaan.”

Medicijnmaker Novo Nordisk zei dat het van plan is om ergens in 2024 een uitbreiding van het Ozempic-label in de VS aan te vragen.

Wat de toegang betreft, dekken de meeste verzekeringsplannen Ozempic al voor type 2-diabetes.Maar er kan een flink prijskaartje aan hangen, vooral voor degenen die niet verzekerd zijn. De gemiddelde maandelijkse kosten voor Ozempic en Weogvy kunnen variëren tussen $ 1.000 en $ 1.600, afhankelijk van de apotheek.

“Het is van cruciaal belang dat deze populatie met een hoog risico op nadelige gevolgen medicijnen zoals semaglutide kan krijgen om de resultaten te verbeteren”, aldus Kukla. “We zijn erg enthousiast om meer opties voor onze patiënten te zien. Deze en soortgelijke medicijnen zullen de algehele gezondheid verbeteren en de overleving van onze patiënten verlengen.”