Ozempic, Wegovy können die Nierengesundheit schützen, wie neue Forschungen zeigen.

Ozempic und Wegovy werden zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit eingesetzt, können aber auch für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) nützlich sein.

Neuen Forschungen zufolge konnte das in diesen Medikamenten enthaltene Wirkstoff Semaglutid das Risiko von Nierenkomplikationen, Herzproblemen und Tod bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD signifikant senken.

Die Ergebnisse stammen aus zwei aktuellen Studien, die beide im Mai auf dem 61. Kongress der Europäischen Nierenvereinigung (ERA) in Stockholm, Schweden, vorgestellt wurden.

Menschen mit CKD haben geschädigte Nieren, was zu einer Anhäufung von Abfall und Flüssigkeit im Körper führt. In späten Stadien kann CKD zu Nierenversagen und frühzeitig zu Herzkrankheiten führen.

Diese potenzielle Erweiterung der Vorteile von Ozempic und Wegovy könnte bedeutende Auswirkungen haben - Experten sagen, es könnte die Art und Weise ändern, wie Ärzte Patienten mit schweren Nierenerkrankungen behandeln, und letztendlich die Lebensqualität dieser Patienten verbessern.

„Als praktizierender Nierenspezialist und Forscher, der Jahre damit verbracht hat, die chronische Nierenerkrankung bei Diabetes und Möglichkeiten zu ihrer Verhinderung oder Behandlung zu erforschen, ist dies eine wunderbare Nachricht“, sagte Frank Brosius, MD, Professor für Medizin in der Abteilung für Nephrologie an der University of Arizona, der nicht an der Forschung beteiligt war. „Ich weiß, dass es meinen Patienten schon jetzt besser geht, wenn sie diese neuen Behandlungen, einschließlich Semaglutid, erhalten.“

Über den derzeitigen Anwendungsbereich von Semaglutid hinaus haben anekdotische Beweise und frühe Forschungsergebnisse die Diskussion über andere potenzielle Vorteile von GLP-1-Medikamenten eröffnet, einschließlich der Bekämpfung von Sucht und der Linderung von Schlafapnoe. In ähnlicher Weise wollten die Forscher untersuchen, wie Ozempic und Wegovy die Nierengesundheit beeinflussen könnten.

Die erste der beiden Studien war eine große klinische Studie, die beide auf dem ERA-Kongress vorgestellt und im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden.

Die Studie umfasste 3.533 Menschen mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung. Etwa die Hälfte der Gruppe erhielt eine wöchentliche Injektion von Semaglutid, und die andere Hälfte erhielt eine wöchentliche Placebo-Injektion.

Etwa dreieinhalb Jahre später stellten die Forscher in einer Nachuntersuchung fest, dass diejenigen, die Semaglutid einnahmen, ein um 24% geringeres Risiko hatten, ein bedeutendes Nierenereignis zu erleben, wie die Notwendigkeit einer Dialyse, eine Nierentransplantation, den Verlust von mindestens der Hälfte ihrer Nierenfunktion oder den Tod aufgrund von nierenbedingten oder kardiovaskulären Ursachen.

„Diese Ergebnisse bieten große Hoffnung für die Neuausrichtung der Behandlungsstrategien für Personen mit hohem Risiko für diabetesbedingte Komplikationen und bieten einen neuen Weg zum Schutz von Nieren und Herz“, sagte Vlado Perkovic, PhD, Studienautor und Dekan der Medizinischen Fakultät an der University of New South Wales, Sydney, in einer Pressemitteilung.

Für die zweite Studie bewerteten die Forscher Daten über einen Zeitraum von dreieinhalb Jahren aus einer vorherigen randomisierten Studie, die etwa 17.600 Personen umfasste, die fettleibig oder übergewichtig waren und an Herz-Kreislauf-Erkrankungen litten. Etwa die Hälfte der Teilnehmer erhielt eine wöchentliche Injektion von Semaglutid, und die andere Hälfte erhielt eine Placebo-Injektion.

Sie untersuchten, welche Teilnehmer einen signifikanten Rückgang der Nierenfunktion, das Auftreten von persistierender Makroalbuminurie (ein Risikofaktor für Komplikationen bei Nierenerkrankungen), die Notwendigkeit einer chronischen Nierenersatztherapie (Dialyse oder Transplantation) oder den Tod erlebten.

Sie fanden heraus, dass im Vergleich zur Placebogruppe 24% weniger Menschen nierenbedingte Ereignisse in der Gruppe erlebten, die die wöchentliche Semaglutid-Injektion erhielten. Die Forscher stellten zudem fest, dass es kein erhöhtes Risiko für akute Nierenschäden in Verbindung mit der Behandlung mit Semaglutid gab.

Die Autoren beider Studien wiesen darauf hin, dass es einen Mangel an Vielfalt unter den Teilnehmern gab, was eine bedeutende Einschränkung darstellte. In der ersten Studie waren etwa zwei Drittel der Teilnehmer Männer und Weiße. Da CKD überproportional Schwarze und indigene Menschen betrifft, ist weitere Forschung erforderlich, um diese Bevölkerungsgruppen einzubeziehen.

Bei CKD verlieren die Menschen allmählich ihre Nierenfunktion. Die Nieren sind dafür verantwortlich, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeiten aus dem Blut zu filtern, die dann im Urin ausgeschieden werden. Ist jedoch die Nierenfunktion beschädigt, wird diese Filterfunktion beeinträchtigt, was zu einer Anhäufung von Abfallprodukten führt. Dies kann eine Reihe von Gesundheitskomplikationen verursachen, einschließlich Nierenversagen im Endstadium, bei dem eine Person Dialyse oder eine Transplantation benötigt, um zu überleben.

CKD ist auch eng mit Diabetes verbunden - etwa einer von drei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes hat auch eine CKD. Tatsächlich wird Nierenerkrankung oft durch Diabetes verursacht.

Hoher Blutzucker, der durch Typ-2-Diabetes verursacht werden kann, kann die Blutgefäße in den Nieren schädigen und ihre Funktion beeinträchtigen. Diabetes kann auch Nervenschäden verursachen, die das Wasserlassen oder das Entleeren der Blase erschweren. Wenn Urin zu lange in der Blase bleibt, kann dies zu Druck führen, der die Nieren verletzt.

Aber hier kommt Semaglutid ins Spiel – es hilft nicht nur beim Abnehmen und verbessert den Blutdruck, sondern senkt auch den Blutzucker, wodurch diese negativen Auswirkungen bei Patienten mit Diabetes vermieden werden können.

„Die Anwendung von Semaglutid wurde [auch] mit einer Verbesserung der kardiovaskulären Ergebnisse in Verbindung gebracht, was bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, bei denen Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufig auftreten, von entscheidender Bedeutung ist“, sagte Dr. Aleksandra Kukla, Transplantations-Nephrologin an der Mayo Clinic, gegenüber Health.

Die Fähigkeit von Semaglutid, den Blutzucker zu senken und das Herz zu unterstützen, erklärt jedoch möglicherweise nicht vollständig die damit verbundenen Nierenvorteile – möglicherweise ist etwas anderes im Spiel.

„Es ist unwahrscheinlich, dass die blutzuckersenkende Wirkung des Medikaments der einzige oder sogar der Hauptgrund für seine schützende Wirkung ist“, sagte Brosius. „Es gibt mehrere Mechanismen, durch die diese Medikamentenklasse die Nieren schützen kann, aber zum jetzigen Zeitpunkt weiß niemand, welche die wichtigsten sind.“

Obwohl frühere Forschungsergebnisse darauf hindeuteten, dass Ozempic und Wegovy sich positiv auf die Nierengesundheit auswirken könnten, haben diese neuen Studien bestätigt, dass Semaglutid insbesondere für Menschen mit CKD und Typ-2-Diabetes eine nützliche Behandlung sein könnte.

„Ich bin optimistisch, was die möglichen Auswirkungen dieser Erkenntnisse angeht“, sagte Brosius. „Für Menschen mit Typ-2-Diabetes und CKD stellt Ozempic eine potenzielle First-in-Class-Behandlung zum Schutz der Nierenfunktion in dieser Hochrisikogruppe dar. Dies ist ein großer Fortschritt für Menschen, die mit beiden dieser chronischen Erkrankungen zu kämpfen haben.“

Der Arzneimittelhersteller Novo Nordisk sagte, er plane, irgendwann im Jahr 2024 eine Ausweitung der Zulassung von Ozempic in den USA zu beantragen.

Was den Zugang betrifft, decken die meisten Versicherungspläne Ozempic bereits bei Typ-2-Diabetes ab.  Aber es kann einen hohen Preis haben, insbesondere für diejenigen, die nicht versichert sind. Die durchschnittlichen monatlichen Kosten für Ozempic und Weogvy können je nach Apotheke zwischen 1.000 und 1.600 US-Dollar liegen.

„Es ist von entscheidender Bedeutung, dass diese Patientengruppe mit einem hohen Risiko für unerwünschte Folgen Medikamente wie Semaglutid erhalten kann, um die Ergebnisse zu verbessern“, sagte Kukla. „Wir freuen uns sehr, mehr Optionen für unsere Patienten zu sehen. Diese und ähnliche Medikamente werden die allgemeine Gesundheit verbessern und das Überleben unserer Patienten verlängern.“