Ozempic, Wegovy peuvent protéger la santé rénale, selon une nouvelle recherche

Ozempic et Wegovy sont utilisés pour traiter respectivement le diabète de type 2 et l'obésité, mais ils pourraient également être utiles pour les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC).

Selon de nouvelles recherches, la semaglutide—le composé actif présent dans ces médicaments—a été trouvée pour réduire de manière significative le risque de complications rénales, de problèmes cardiaques et de décès chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MRC.

Les résultats proviennent de deux études récentes, qui ont toutes deux été présentées en mai lors du 61e Congrès de l'Association Européenne de Néphrologie (ERA) à Stockholm, en Suède.

Les personnes atteintes de MRC ont des reins endommagés, ce qui entraîne une accumulation de déchets et de liquides dans le corps. Dans les stades avancés, la MRC peut entraîner une insuffisance rénale et une maladie cardiaque précoce.

Cette extension potentielle des bénéfices d'Ozempic et de Wegovy pourrait avoir des effets significatifs—les experts disent qu'elle pourrait changer la façon dont les médecins traitent les patients atteints de maladie rénale sévère et finalement améliorer la qualité de vie de ces patients.

«En tant que spécialiste du rein en exercice et chercheur qui a passé des années à étudier la maladie rénale chronique dans le diabète et les moyens de la prévenir ou de la traiter, c'est une excellente nouvelle», a déclaré Frank Brosius, MD, professeur de médecine dans la division de néphrologie à l'Université de l'Arizona, qui n'a pas participé à la recherche, à Health. «Je sais que mes patients sont déjà mieux lotis en recevant ces nouveaux traitements, y compris la semaglutide.»

Au-delà du champ d'application actuel de ce que la semaglutide est approuvée pour traiter, des preuves anecdotiques et des recherches préliminaires ont ouvert la conversation sur d'autres bénéfices potentiellement hors étiquette liés aux médicaments GLP-1, y compris la lutte contre l'addiction et l'atténuation de l'apnée du sommeil. Dans la même veine, les chercheurs ont voulu examiner comment Ozempic et Wegovy pourraient affecter la santé rénale.

La première des deux études était un essai clinique majeur, toutes deux présentées lors du congrès de l'ERA et publiées dans The New England Journal of Medicine.

L'étude comprenait 3 533 personnes atteintes de diabète de type 2 et de maladie rénale chronique. Environ la moitié du groupe a reçu une injection hebdomadaire de semaglutide, et l'autre moitié a reçu une injection hebdomadaire de placebo.

Environ trois ans et demi plus tard, les chercheurs ont suivi les participants à l'étude et ont constaté que ceux qui avaient pris de la semaglutide avaient 24% de chances en moins d'avoir un événement majeur de maladie rénale, comme avoir besoin de dialyse, de recevoir une greffe de rein, de perdre au moins la moitié de leur fonction rénale, ou de mourir de causes rénales ou cardiovasculaires.

«Ces résultats offrent une grande promesse pour remodeler les stratégies de traitement pour les individus à haut risque de complications liées au diabète, offrant une nouvelle voie pour la protection rénale et cardiovasculaire», a déclaré Vlado Perkovic, PhD, auteur de l'étude et doyen de la faculté de médecine à l'Université de New South Wales, Sydney, dans un communiqué de presse.

Pour la deuxième étude, les chercheurs ont évalué les données sur une période de trois ans et demi d'un essai randomisé précédent qui incluait environ 17 600 individus qui étaient obèses ou en surpoids, et qui avaient une maladie cardiovasculaire. Environ la moitié des participants ont reçu une injection hebdomadaire de semaglutide, et l'autre moitié a reçu une injection de placebo.

Ils ont examiné quels participants avaient connu une diminution significative de la fonction rénale, l'apparition d'une macroalbuminurie persistante (un facteur de risque de complications de la maladie rénale), la nécessité de commencer un traitement de remplacement rénal chronique (dialyse ou transplantation), ou la mort.

Ils ont constaté que par rapport au groupe placebo, 24% de personnes en moins avaient connu des événements liés aux reins chez le groupe qui avait reçu l'injection hebdomadaire de semaglutide. Les chercheurs ont également constaté qu'il n'y avait pas de risque accru de lésions rénales aiguës associé au traitement par semaglutide.

Les auteurs des deux études ont noté qu'il y avait un manque de diversité parmi les participants, ce qui était une limitation majeure. Dans la première étude, environ les deux tiers des participants étaient des hommes et étaient blancs. Parce que la MRC touche de manière disproportionnée les personnes noires et autochtones, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour inclure ces populations.

Avec la MRC, les personnes perdent progressivement la fonction rénale avec le temps. Les reins sont responsables de la filtration des déchets et des liquides en excès dans le sang, qui sont ensuite excrétés dans l'urine. Mais lorsque les reins sont endommagés, cette capacité de filtration est altérée, ce qui conduit à une accumulation de déchets. Cela peut provoquer un certain nombre de complications de santé, dont la maladie rénale en phase terminale, où une personne a besoin de dialyse ou d'une transplantation pour survivre.

La MRC est également étroitement liée au diabète—environ un adulte sur trois atteints de diabète de type 2 a également une MRC. Et en fait, la maladie rénale est souvent causée par le diabète.

Une glycémie élevée, qui peut être causée par le diabète de type 2, peut endommager les vaisseaux sanguins des reins et altérer leur fonction. Le diabète peut également causer des lésions nerveuses, rendant difficile l'urination ou la vidange de la vessie. Si l'urine reste dans la vessie trop longtemps, cela peut provoquer une pression qui peut endommager les reins.

Mais c’est là que le sémaglutide entre en jeu : en plus d’aider les gens à perdre du poids et à améliorer leur tension artérielle, il abaisse également la glycémie, ce qui peut éviter ces effets négatifs chez les patients diabétiques.

"L'utilisation du sémaglutide a [également] été associée à l'amélioration des résultats cardiovasculaires, ce qui est d'une importance cruciale chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique qui ont une forte prévalence de maladies cardiovasculaires", a déclaré Aleksandra Kukla, MD, néphrologue transplantologue à la clinique Mayo, à Health.

Cependant, la capacité du sémaglutide à abaisser la glycémie et à aider le cœur n’explique peut-être pas totalement les bienfaits rénaux associés – quelque chose d’autre peut être en jeu.

"Il est peu probable que les effets hypoglycémiants du médicament soient la seule, voire la principale raison, de ses effets protecteurs", a déclaré Brosius. « Il existe de multiples mécanismes par lesquels cette classe de médicaments peut protéger les reins, mais à ce stade, personne ne sait quels sont les plus importants. »

Bien que des recherches antérieures aient suggéré qu'Ozempic et Wegovy pourraient être bénéfiques pour la santé rénale, ces nouvelles études ont confirmé que le sémaglutide pourrait être un traitement utile, en particulier pour les personnes atteintes d'IRC et de diabète de type 2.

"Je suis optimiste quant à l'impact potentiel de ces résultats", a déclaré Brosius. « Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et d'IRC, Ozempic représente un traitement potentiel de première classe pour protéger la fonction rénale dans cette population à haut risque. Il s’agit d’un grand pas en avant pour les personnes aux prises avec ces deux maladies chroniques.

Le fabricant de médicaments Novo Nordisk a annoncé son intention de demander une extension du label Ozempic aux États-Unis dans le courant de 2024.

En termes d'accès, la plupart des régimes d'assurance couvrent déjà Ozempic pour le diabète de type 2.Mais cela peut coûter très cher, surtout pour ceux qui ne sont pas assurés. Les coûts mensuels moyens pour Ozempic et Weogvy peuvent varier entre 1 000 $ et 1 600 $, selon la pharmacie.

"Il est extrêmement important que cette population présentant un risque élevé d'effets indésirables puisse recevoir des médicaments tels que le sémaglutide pour améliorer les résultats", a déclaré Kukla. « Nous sommes très heureux de voir plus d’options pour nos patients. Ces médicaments et d’autres similaires amélioreront la santé globale et prolongeront la survie de nos patients.