Low-Carb Diëten Verbeteren IBS Symptomen Meer Dan Medicatie, Studie Toont Aan

Recentelijk onderzoek heeft gevonden dat dieet—specifiek een koolhydraatarm dieet—mogelijk effectiever kan zijn bij het verlichten van symptomen van prikkelbare darmsyndroom (PDS) dan medicatie.

Het onderzoek, uitgevoerd door Zweedse onderzoekers en gepubliceerd in The Lancet Gastroenterology and Hepatology in april, vergeleek de effecten van een dieet met weinig FODMAPs, een koolhydraatarm dieet en traditionele medische behandelingen voor PDS.

Volgens onderzoeker en diëtist Sanna Nybacka, PhD, een postdoctoraal onderzoeker aan de Chalmers University of Technology in Göteborg, Zweden, hebben eerdere studies de verschillen tussen deze benaderingen niet gekwantificeerd. "Dit is het eerste onderzoek dat de effectiviteit van medische behandeling (volgens klinische routine) heeft getest in vergelijking met dieetbehandeling," vertelde ze aan Health.

De opname van een koolhydraatarm dieet was een bijzonder nieuw element in het onderzoek, aangezien de huidige behandeling van PDS zich vaak richt op medicijnen of een dieet met weinig FODMAPs. "Dit was ook het eerste onderzoek waarbij de effectiviteit van een dieet met weinig totale koolhydraten werd getest, en de resultaten waren verrassend goed," aldus Nybacka.

Gezien het feit dat ongeveer 10-15% van de Amerikaanse volwassenen lijden aan PDS, zouden deze bevindingen gevolgen kunnen hebben voor een groot deel van de bevolking. Dit is wat je moet weten over wat dit onderzoek voor jou zou kunnen betekenen als je PDS hebt.

Voor hun onderzoek verzamelden Nybacka en haar collega's 294 Zweedse volwassenen met PDS van elk type met matige tot ernstige symptoomernst. Ongeveer een derde kreeg de opdracht om een dieet met weinig FODMAPs te volgen, een derde kreeg een koolhydraatarm dieet en een derde kreeg medische behandeling.

Een dieet met weinig FODMAPs werd gedefinieerd als ongeveer 3,4 gram per dag aan fermenteerbare oligosacchariden, disacchariden, monosacchariden en polyolen. Deze soorten koolhydraten (te vinden in voedingsmiddelen zoals zuivelproducten, bepaalde fruit- en groentesoorten, linzen en sommige granen) staan bekend om het verhogen van de hoeveelheid vocht in de darmen, het creëren van gas en het veranderen van de spijsverteringssnelheid.

Om deze reden wordt een dieet met weinig FODMAPs vaak gebruikt als eerste verdedigingslinie voor mensen met PDS van wie de symptomen gerelateerd zijn aan voedsel, zei William Chey, MD, hoogleraar gastro-enterologie aan de University of Michigan Medical School, tegen Health.

Het dieet met weinig FODMAPs in het onderzoek was ook geoptimaliseerd om ongeveer 30 gram vezels per dag te bevatten, en omvatte aanbevelingen om de inname van koffie, alcohol en koolzuurhoudende dranken te beperken.

Het koolhydraatarme dieet daarentegen werd gedefinieerd als maximaal 50 gram koolhydraten per dag. "Om gewichtsstabiliteit te kunnen behouden op dit soort restrictieve dieet, kregen de deelnemers meer eiwitten en vet," merkte Nybacka op. "We hebben ook de vezelinname in dit dieet geoptimaliseerd om ongeveer 25 gram voedingsvezels per dag te leveren."

Medicijnen die in de derde groep proefpersonen werden gebruikt, omvatten drie voor obstipatie (sterculia, macrogol en linaclotide) en drie voor diarree (loperamide, cholestyramine en ondansetron).

Na 4 weken meldde de meerderheid van de deelnemers in elke groep verbeteringen in hun symptomen, maar degenen in de groepen met weinig FODMAPs en koolhydraatarm meldden het meeste voordeel. Zestig procent van degenen op een dieet met weinig FODMAPs en 71% van degenen op een koolhydraatarm dieet ervoeren een daling van minstens 50 punten op de IBS-SSS, een test die de ernst van PDS-symptomen scoort.

"Over het algemeen, tussen de twee diëten, vonden we zeer vergelijkbare verbeteringen; beide diëten slaagden erin om de symptoomernst van PDS goed te verminderen, en beide diëten presteerden vooral goed in het verminderen van buikpijn en een opgeblazen gevoel," zei Nybacka. "Beide diëten verbeterden ook de kwaliteit van leven op een vergelijkbare manier." Daarentegen meldde slechts 58% van degenen die medicatie kregen dezelfde mate van verbetering in IBS-SSS-scores.

Het is vermeldenswaard dat het onderzoek een aantal beperkingen had. Naast dat het alleen werd uitgevoerd op Zweedse volwassenen, duurde het slechts vier weken, wat volgens Nybacka mogelijk niet lang genoeg is om definitieve conclusies te trekken over dieet versus medische behandelingen voor PDS. Mogelijk zal toekomstig onderzoek deze vergelijking uitbreiden om de bevindingen van dit onderzoek op de lange termijn te testen.

Het dieet met weinig FODMAPs is goed vastgesteld in medische literatuur als een strategie om symptomen van PDS te verbeteren—dus de ontdekkingen van het nieuwe onderzoek zijn op dat punt niet erg verrassend.

De meer prangende vragen: Waarom zou een koolhydraatarm dieet vergelijkbare resultaten kunnen hebben als een dieet met weinig FODMAPs—en waarom zouden beide superieur kunnen zijn aan medicatie?

"Het is mogelijk dat [een koolhydraatarm dieet] goed werkte voor mensen omdat het andere koolhydraten beperkte waarmee mensen met PDS mogelijk moeite hebben om af te breken," zei Amanda Sauceda, MS, RDN, diëtist gespecialiseerd in darmgezondheid en docent aan California State University, Long Beach, tegen Health. (Een dieet met weinig FODMAPs is, per slot van rekening, technisch gezien ook een koolhydraatbeperkt dieet.) "Het zou ook goed kunnen werken omdat het de snelheid waarmee voedsel door de darmen beweegt verandert, waardoor harder ontlasting wordt verbeterd."

Sauceda suggereerde dat het opnemen van veel vezels in het koolhydraatarme dieet waarschijnlijk ook heeft geholpen bij het verbeteren van de symptomen van mensen.

"Als je je vezelinname optimaliseert binnen een bepaalde hoeveelheid koolhydraten, moet je zeer selectief (op een goede manier) zijn met je voeding," zei ze. "Je moet je richten op het eten van koolhydraatrijke voedingsmiddelen die hoger zijn in vezels, en die neigen minder bewerkt te zijn en meer voedingsstoffen bevatten."

Wat betreft waarom een koolhydraatarm dieet medicatie zou kunnen overtreffen voor mensen met PDS, zei Chey dat de huidige medische behandeling van deze aandoening soms wisselvallig is, omdat het moeilijk is om medicijnen af te stemmen op de onderliggende oorzaken van de symptomen van verschillende mensen.

"Daarom verbetert in bijna elke studie naar medicatie voor PDS slechts ongeveer 50% van de proefpersonen," zei hij. Totdat op biomarkers gebaseerde medicijnen zijn gemaakt voor gerichte behandeling van PDS, "hebben we geen manier om te identificeren welke van de medische opties die we hebben de juiste medicatie is voor een individuele patiënt," zei hij. Daarom kan dieet een effectievere aanpak zijn.