Régimes pauvres en glucides améliorent les symptômes du SCI plus que les médicaments, montre une étude

Une étude récente a révélé que le régime alimentaire, en particulier un régime pauvre en glucides, pourrait être plus efficace pour soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) que les médicaments.

L’étude, menée par des chercheurs suédois et publiée dans The Lancet Gastroenterology and Hepatology en avril, a comparé les effets d’un régime pauvre en FODMAP, d’un régime pauvre en glucides et des traitements médicaux traditionnels pour le SCI.

D’après l’auteure de l’étude et diététicienne Sanna Nybacka, Ph. D., chercheuse postdoctorale à l’Université de technologie Chalmers de Göteborg, en Suède, les études précédentes n’ont pas quantifié les différences entre ces approches. « C’est la première étude qui a testé l’efficacité d’un traitement médical (selon la routine clinique) par rapport à un traitement diététique », a-t-elle déclaré à Health.

L’inclusion d’un régime pauvre en glucides était un élément particulièrement nouveau dans la recherche puisque le traitement actuel du SCI se concentre souvent sur les médicaments ou un régime pauvre en FODMAP. « C’était également la première étude à tester l’efficacité d’un régime pauvre en glucides totaux, et les résultats ont été étonnamment bons », a déclaré Nybacka.

Sachant qu’environ 10 à 15 % des adultes américains souffrent du syndrome du côlon irritable (SCI), ces résultats pourraient avoir des répercussions sur une grande partie de la population. Voici ce qu’il faut savoir sur ce que cette recherche pourrait signifier pour vous si vous souffrez du SCI.

Pour mener leur étude, Nybacka et ses collègues ont rassemblé 294 adultes suédois atteints de SCI de tout type et présentant des symptômes de gravité modérée à sévère. Environ un tiers d’entre eux ont été assignés à suivre un régime pauvre en FODMAP, un tiers à un régime pauvre en glucides et un tiers à recevoir un traitement médical.

Un régime pauvre en FODMAP a été défini comme contenant environ 3,4 grammes par jour d’oligosaccharides, de disaccharides, de monosaccharides et de polyols fermentescibles. Ces types de glucides (présents dans des aliments comme les produits laitiers, certains fruits et légumes, les lentilles et certaines céréales) sont connus pour augmenter la quantité de liquide dans les intestins, créer des gaz et modifier la vitesse de digestion.

Pour cette raison, un régime pauvre en FODMAP est souvent utilisé comme première ligne de défense pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable dont les symptômes sont liés à l’alimentation, a déclaré à Health le Dr William Chey, professeur de gastroentérologie à la faculté de médecine de l’Université du Michigan.

Le régime pauvre en FODMAP de l’étude a également été optimisé pour contenir environ 30 grammes de fibres par jour et comprenait des recommandations visant à limiter la consommation de café, d’alcool et de boissons gazeuses.

Le régime pauvre en glucides, en revanche, a été défini comme un maximum de 50 grammes de glucides par jour. « Pour pouvoir maintenir la stabilité du poids avec ce type de régime restrictif, les participants ont reçu plus de protéines et de matières grasses », a noté Nybacka. « Nous avons également optimisé l’apport en fibres dans ce régime pour fournir environ 25 grammes de fibres alimentaires par jour. »

Les médicaments utilisés dans le troisième groupe de sujets comprenaient trois médicaments contre la constipation (sterculia, macrogol et linaclotide) et trois contre la diarrhée (lopéramide, cholestyramine et ondansétron). Après 4 semaines, la majorité des participants de chaque groupe ont signalé une amélioration de leurs symptômes, mais ceux des groupes à faible teneur en FODMAP et à faible teneur en glucides ont signalé le plus de bénéfices. Soixante-seize pour cent des personnes suivant un régime à faible teneur en FODMAP et 71 % de celles suivant un régime à faible teneur en glucides ont connu une baisse d’au moins 50 points au test IBS-SSS, un test qui évalue la gravité des symptômes du SCI.

« Dans l’ensemble, entre les deux régimes, nous avons constaté des améliorations très similaires ; les deux régimes ont bien réussi à réduire la gravité des symptômes du SCI, et les deux régimes ont particulièrement bien réussi à réduire les douleurs abdominales et les ballonnements », a déclaré Nybacka. « Les deux régimes ont également amélioré la qualité de vie de manière similaire. » En revanche, seulement 58 % des personnes recevant des médicaments ont connu le même degré d’amélioration des scores IBS-SSS.

Il convient de noter que l’étude comportait quelques limites. En plus d’être menée uniquement sur des adultes suédois, elle n’a duré que quatre semaines, ce qui, selon Nybacka, n’est peut-être pas assez long pour tirer des conclusions définitives sur les traitements diététiques et médicaux du SCI. Il est possible que des recherches futures étendent cette comparaison pour tester les résultats de cette étude à plus long terme.

Le régime pauvre en FODMAP est bien établi dans la littérature médicale comme stratégie pour améliorer les symptômes du SCI, les découvertes de la nouvelle étude ne sont donc pas si surprenantes à cet égard.

Les questions les plus urgentes sont les suivantes : pourquoi un régime pauvre en glucides pourrait-il avoir des résultats similaires à un régime pauvre en FODMAP ? Et pourquoi les deux pourraient-ils être supérieurs aux médicaments ?

« Il est possible que [le régime pauvre en glucides] ait bien fonctionné pour les personnes atteintes du SCI, car il limitait d’autres glucides que les personnes atteintes du SCI peuvent avoir du mal à décomposer », a déclaré à Health Amanda Sauceda, MS, RDN, diététicienne spécialisée dans la santé intestinale et chargée de cours à la California State University, Long Beach. (Un régime pauvre en FODMAP est, après tout, techniquement, un régime restreint en glucides.) « Il pourrait également bien fonctionner car il modifie la vitesse à laquelle les aliments se déplacent dans l’intestin, améliorant ainsi la dureté des selles.»

Sauceda a suggéré qu’inclure beaucoup de fibres dans le régime pauvre en glucides a probablement également aidé les symptômes des personnes atteintes.