Diety niskowęglowodanowe poprawiają objawy IBS bardziej niż leki, pokazuje badanie

Ostatnie badanie wykazało, że dieta—w szczególności dieta niskowęglowodanowa—może być skuteczniejsza w łagodzeniu objawów zespołu jelita drażliwego (IBS) niż leki.

Badanie przeprowadzone przez szwedzkich badaczy i opublikowane w kwietniu w czasopiśmie The Lancet Gastroenterology and Hepatology porównało skutki diety niskofodmapowej, diety niskowęglowodanowej i tradycyjnych metod leczenia IBS.

Zdaniem autorki badania i dietetyczki Sanny Nybacka, doktor nauk i pracowniczki naukowej na Uniwersytecie Technicznym Chalmers w Göteborgu, Szwecja, wcześniejsze badania nie dokonały pomiaru różnic między tymi podejściami. „To pierwsze badanie, które sprawdziło skuteczność leczenia farmakologicznego (zgodnie z rutyną kliniczną), w porównaniu z leczeniem dietetycznym” - przekazała Health.

Włączenie diety niskowęglowodanowej było szczególnie nowym elementem w badaniu, ponieważ obecne leczenie IBS często koncentruje się na lekach lub diecie niskofodmapowej. „To także pierwsze badanie, które sprawdziło skuteczność diety niskowęglowodanowej, a wyniki były zaskakująco dobre” - powiedziała Nybacka.

Mając na uwadze, że około 10–15% dorosłych Amerykanów cierpi na IBS, te ustalenia mogą mieć konsekwencje dla dużej części populacji. Oto, co powinieneś wiedzieć, jeśli cierpisz na IBS.

Aby przeprowadzić badanie, Nybacka i jej współpracownicy zgromadzili 294 szwedzkich dorosłych cierpiących na IBS w każdym stopniu symtomów od umiarkowanych do ciężkich. Około jednej trzeciej przypisano do diety niskofodmapowej, jednej trzeciej do diety niskowęglowodanowej, a jednej trzeciej otrzymało leczenie farmakologiczne.

Dieta niskofodmapowa została zdefiniowana jako zawierająca około 3,4 grama na dzień fermentowalnych oligosacharydów, disacharydów, monosacharydów i polioli. Te rodzaje węglowodanów (znalezione w produktach mlecznych, niektórych owocach i warzywach, soczewicy oraz niektórych ziarnach) są znane z zwiększania ilości płynów w jelitach, powodując wzdęcia i zmieniając szybkość trawienia.

Z tego powodu dieta niskofodmapowa jest często stosowana jako pierwsza linia obrony dla osób cierpiących na IBS, których objawy są związane z jedzeniem, powiedział Health William Chey, MD, profesor gastroenterologii na Uniwersytecie Medycznym Michigan.

Dieta niskofodmapowa w badaniu została również zoptymalizowana tak, aby zawierała około 30 gramów błonnika na dzień i zawierała zalecenia ograniczenia spożycia kawy, alkoholu i napojów gazowanych.

Dieta niskowęglowodanowa została zdefiniowana jako maksymalnie 50 gramów węglowodanów dziennie. „Aby zachować stabilność wagi na tego rodzaju restrykcyjnej diecie, uczestnicy otrzymali więcej białka i tłuszczoów” - zauważyła Nybacka. „Optymalizowaliśmy również spożycie błonnika w tej diecie, dostarczając około 25 gramów błonnika pokarmowego dziennie.”

W trzeciej grupie badanych stosowano leki, w tym trzy na zatwardzenie (sterylia, makrogol, linaclotide) oraz trzy na biegunkę (loperamid, cholestyraminę, ondansetron).

Po 4 tygodniach, większość uczestników we wszystkich grupach zgłosiła poprawę swoich objawów, jednak ci w grupach niskofodmapowej i niskowęglowodanowej zgłosili najwięcej korzyści. Siedemdziesiąt sześć procent osób na diecie niskofodmapowej i 71% osób na diecie niskowęglowodanowej doświadczyło spadku o co najmniej 50 punktów na skali IBS-SSS, testującej nasilenie objawów IBS.

„Ogólnie, między dwiema dietami, znaleźliśmy bardzo podobne poprawy; obie diety dobrze radziły sobie z redukcją nasilenia objawów IBS, a obie diety szczególnie dobrze radziły sobie z redukcją bólu brzucha i wzdęć” - powiedziała Nybacka. „Obie diety również poprawiały jakość życia w podobny sposób.” W przeciwieństwie do tego, tylko 58% osób otrzymujących leki doświadczyło tego samego stopnia poprawy wyników IBS-SSS.

Warto zauważyć, że badanie miało kilka ograniczeń. Oprócz przeprowadzenia go jedynie na dorosłych Szwedach, trwało tylko cztery tygodnie, co według Nybacka może być niewystarczające do wyciągnięcia mocnych wniosków na temat diety w porównaniu do leczenia farmakologicznego w przypadku IBS. Możliwe jest, że przyszłe badania przedłużą to porównanie, aby przetestować ustalenia tego badania długoterminowo.

Dieta niskofodmapowa została dobrze ugruntowana w literaturze medycznej jako strategia poprawy objawów IBS—dlatego nowe odkrycia tego badania nie są aż tak zaskakujące.

Pytania bardziej istotne: Dlaczego dieta niskowęglowodanowa mogłaby przynieść podobne rezultaty jak dieta niskofodmapowa—i dlaczego obie mogą być lepsze od leków?

„Możliwe, że dieta niskowęglowodanowa zadziałała dobrze dla osób, ponieważ ogranicza inne węglowodany, które osoby z IBS mogą mieć problemy z trawieniem” - powiedziała Health Amanda Sauceda, MS, RDN, dietetyczka zajmująca się zdrowiem jelit i wykładowczyni na California State University, Long Beach. (Dieta niskofodmapowa jest przecież w technicznym sensie dietą ograniczającą węglowodany.) „Mogła również działać dobrze, ponieważ zmieniała to, jak szybko pokarm przemieszcza się przez jelito, poprawiając twardsze stolce.”

Sauceda sugerowała, że włączenie dużej ilości błonnika do diety niskowęglowodanowej prawdopodobnie również pomogło poprawić objawy u ludzi.

„Kiedy optymalizujesz ilość błonnika przy określonej ilości węglowodanów, musisz być bardzo selektywny (w dobry sposób) w swoim jedzeniu”, powiedziała. „Musisz skupić się na spożywaniu produktów węglowodanowych, które są bogate w błonnik, a te zazwyczaj są mniej przetworzone i bardziej wartościowe pod względem składników odżywczych.”

Co do tego, dlaczego dieta niskowęglowodanowa może być skuteczniejsza od leków u osób z IBS, Chey powiedział, że obecne leczenie medyczne tego schorzenia jest czasami nieskuteczne, ponieważ trudno dopasować leki do u podłoża różnych objawów różnych osób.

„Dlatego w prawie każdym badaniu dotyczącym leków na IBS, tylko około 50% podmiotów poprawia swoje objawy”, powiedział. Dopóki nie zostaną stworzone leki oparte na biomarkerach do celowanego leczenia IBS, „nie mamy żadnego sposobu, aby zidentyfikować, który z opcji terapeutycznych jest odpowiednim lekiem dla danego pacjenta”, powiedział. Dlatego dieta może być skuteczniejszym podejściem.