<div><h2>Patología de evitación de demandas, ODD, TDAH: Comportamiento adolescente opositor</h2></div>
¿Tu hijo se rebela contra los límites? ¿Desafía tu autoridad? ¿Resiste incluso peticiones razonables? Sí, la rebeldía juvenil va de la mano con la adolescencia, pero no descartes la oposición de tu adolescente como algo que solo se debe a las hormonas. "No" puede ser la manera que tu hijo tiene para expresar una amplia gama de emociones que no puede articular de otra manera. Puede ser su forma de establecer límites, frenar el ritmo o expresar su abrumamiento.
La desobediencia se asocia comúnmente con síntomas de TDAH, como una débil capacidad de control de los impulsos y regulación emocional, pero actos repetitivos de desafío pueden ser un signo del trastorno oposicionista desafiante (TOD) o de la evitación patológica de demandas (PDA). Para determinar la causa raíz del comportamiento de un niño, debemos profundizar por debajo de las palabras y acciones inapropiadas.
Muchos adolescentes opositores tienen una voz interna fuerte que les dice que son un fracaso; que no pueden hacer las cosas bien; que nadie los quiere; que son estúpidos. Lo que sea.
Como padre, probablemente has sido testigo de la resistencia resultante de esta narrativa interna. La desobediencia de tu hijo es un intento ineficaz y sin habilidades para manejar algunos de estos sentimientos. Están tratando de manejar su entorno externo cuando las cosas se sienten fuera de control en el interior.
Los preadolescentes y adolescentes opositores pueden demostrar los siguientes comportamientos:
El TOD se clasifica como un trastorno en el DSM-V, pero los síntomas del TOD suelen presentarse en situaciones específicas. Los niños con TOD que son abiertamente resistentes en un entorno o con una figura de autoridad pueden ser completamente cooperativos en otras áreas de su vida. Su comportamiento se presenta como un interruptor: enfadados un minuto y bien el siguiente.
Esto puede resultar confuso para el padre de un niño que actúa negativamente en casa pero no en la escuela. Los niños con TDAH pueden ejercer autoridad en un área donde se sienten relativamente seguros. Pueden dirigir su desafío hacia el padre al que creen que es más probable que lo acepte y/o lo perdone. Pueden resistirse porque pueden hacerlo.
La conducta desafiante puede indicar PDA cuando ocurre casi sin excepción. Este perfil se caracteriza por una necesidad abrumadora y constante de evitar o resistir las demandas. La PDA es más intensa y penetrante que el TOD; no se limita a ciertas personas o situaciones.
Los niños con PDA son obsesivos en su resistencia a las solicitudes que perciben como demasiado agresivas. Pueden evitar el cumplimiento recurriendo a comportamientos manipulativos e incluso rechazar actividades que disfrutan. Los padres pueden notar cambios repentinos en el estado de ánimo que están asociados con la necesidad de controlar o rechazar una demanda.
La PDA no es un diagnóstico independiente en los EE. UU., pero queda bajo el paraguas de los diagnósticos del espectro autista. Se observa con mayor frecuencia en personas con autismo, TDAH y alta ansiedad.
El estilo (y el contenido) de la comunicación de los padres puede contribuir al comportamiento opositor del niño, para bien o para mal. Las invitaciones, la colaboración en equipo, ser un doble de cuerpo y notar los esfuerzos de tu hijo contribuyen a una mejor cooperación. Piensa de nuevo en cómo le pides a tu hijo que participe en una tarea y lo que sucede cuando no lo hace.
Un "no" podría ser una respuesta a lo que tu adolescente ve como una demanda en lugar de una petición. El uso de palabras como "necesidad", "debe" o "hará" puede ser desencadenante para los niños que tienen PDA. Estos elementos no negociables les dan la impresión de que ya se ha tomado una decisión.
Prueba las siguientes frases para reformular tus solicitudes:
También puedes fomentar la cooperación utilizando palabras como "nosotros", "nosotros", "vamos" y "juntos". O da autonomía y oportunidades de toma de decisiones a tu hijo al involucrarlo en una elección libre dirigida. Esto significa ofrecerle dos o tres opciones en una situación para que se sienta facultado para tomar una decisión en lugar de resentirse o enojarse por que se le dice qué hacer. Los niños también pueden querer desempeñar un papel más importante en el proceso de lluvia de ideas.
El TOD y la PDA son patrones repetitivos de comportamiento, así que no los trates como eventos aislados. Planifica las explosiones. ¿Qué opciones están disponibles cuando tu hijo actúa negativamente? ¿Qué consecuencias lógicas pueden esperar?
Tal vez tu adolescente tenga una hora libre de tiempo de pantalla al día. Puede ganar tiempo de pantalla adicional después de completar actividades cooperativas como tareas básicas y deberes. Si se enoja, reduce este incentivo. Reduce la cantidad de tiempo libre de pantalla. Esto enseña la lección de que las tareas "tener que" son necesarias para obtener las recompensas "querer".
Lying is a social behavior that occurs between two people due to avoidance, denial, or a desire to avoid punishment. It creates comfort in the present and minimizes conflict based on something that’s happened in the past. Kids with ADHD may lie due to poor impulse control or inattention. They might not realize that they misinterpreted an event until after they’ve said it out loud.
This is when we want to give them an option to take it back. I call this the “take back of the day” or TBD approach. I did it with my kids when they were growing up and I’ve recommended it to hundreds of families as a tool to diffuse tension and bring awareness to disrespectful comments. I think it’s helpful when everyone in the family has a chance to take back something they said without risk of penalty–including adults who can model how it works.
If your child is stuck, it may be that your demands are too difficult to meet. Fatigue or low energy could also be signs of sleep deprivation or depression. Technology addiction, while composed of many things, is often related to an ADHD brain hunting for dopamine. Creating a balance or flow with high dopamine and low dopamine activities helps kids with building their abilities for shifting and flexibility. If your approach is not working, ask some open-ended questions about what’s going on with your child that is interfering with their compliance (e.g. ‘What is making it tough to do this? What would make it more appealing? How can I offer you support to get through this?’), and adjust as needed.
To encourage your child to cooperate or tell the truth, you might also create ground rules that are negotiable in certain situations. Maybe your ground rule is no swearing, and your child broke that rule. Instead of imposing consequences right away, take a pause. Consider the STAR method: stop, think, act, and recover. This process includes taking a pause with a planned, self-soothing activity, coming back together to discuss what each person thinks they could have done differently occurred, what the next right action will be and doing it and then giving time and space for recovery and moving forward.
If you notice that your child’s behavior is improving, acknowledge it. “Efforting” is what I call a full-body experience for outside-the-box thinkers. It’s emotional, it’s social, it’s cognitive, and it’s physical. It’s more than simply trying. It may result in accomplishing something or it may show genuine efforts without completion. It’s the process that contributes to growth mindset. We want to acknowledge, validate, and encourage the progress that we see our kids making.
The content for this article was derived, in part, from the ADDitude ADHD Real-Time Support Group session titled, “Helping Oppositional Teens with ADHD” with Sharon Saline, Psy, D., which was broadcast via Facebook Live on February 10, 2023. Live support group meetings take place on Facebook most Fridays at 4 p.m. ET.
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