Potrebbero i farmaci come Ozempic e Mounjaro aiutare a gestire i sintomi della PCOS?

La diabetes e i farmaci per il controllo del peso come semaglutide (Ozempic, Wegovy) e tirzepatide (Mounjaro) hanno attirato l'attenzione in tutto il mondo come strumenti per la perdita di peso e il controllo del glucosio nel sangue, ma, in modo aneddotico, si è dimostrato che possono essere utili anche per altre condizioni croniche.

Sindrome dell'ovaio policistico (SOP) potrebbe essere una di queste condizioni, secondo varie esperienze dei pazienti.

In un post su Instagram condiviso il mese scorso, Gracie McGraw, figlia di Tim McGraw e Faith Hill, ha rivelato ai suoi seguaci di essere attualmente sotto "una bassa dose di Mounjaro" per la sua SOP; ha detto di aver assunto anche Ozempic l'anno scorso per la stessa condizione.

Anche altre donne hanno elogiato Ozempic e Mounjaro nel alleviare i sintomi della loro SOP, incluso l'aiuto nella perdita di peso e il contributo alla regolazione del ciclo mestruale.

Gli esperti di salute riproduttiva sospettano che, mirando a un eccesso di peso e alla funzione insulinica - due complicanze comuni legate alla SOP -, questi farmaci possano anche avere un effetto significativo su altri sintomi della SOP, come l'irregolarità del ciclo mestruale.

"Poiché questi farmaci approvati per il diabete [e la gestione del peso] causano una significativa perdita di peso e migliorano la resistenza all'insulina, biologicamente ha senso che siano utili per le donne con SOP, e piccoli studi hanno dimostrato che è vero", ha detto Florencia Halperin, MD, endocrinologa e Responsabile medico presso Form Health.

Nonostante alcune evidenze promettenti, questi farmaci non sono approvati dalla FDA per la SOP o per altre condizioni diverse dal diabete e sovrappeso o obesità. "Sebbene alcuni studi scientifici dimostrino che aiutano, usarli per trattare la SOP è un uso 'fuori etichetta'", ha detto Halperin.

Ecco cosa bisogna sapere sull'uso di Ozempic o Mounjaro per la SOP, compresi i potenziali benefici e rischi, e cosa deve ancora accadere prima che i farmaci possano essere approvati dalla FDA per il trattamento della condizione.

La SOP è un complesso disturbo ormonale che colpisce fino a 5 milioni di donne in età fertile negli Stati Uniti. La condizione non è completamente compresa, secondo Halperin, ma si ritiene che i livelli di androgeni (ormoni sessuali maschili) superiori alla norma nelle femmine abbiano un ruolo.

Questo squilibrio ormonale può portare a una serie di sintomi, tra cui cicli mestruali irregolari, aumento di peso, ridotta fertilità, crescita di peli anomala e acne, ha detto Michelle Pearlman, MD, gastroenterologa certificata, specialistica in medicina dell'obesità, e CEO e co-fondatrice di Prime Institute.

La condizione può anche portare a conseguenze metaboliche, vi è una forte associazione tra la presenza di SOP e sovrappeso o obesità. "Le donne con SOP possono avere resistenza insulinica, sono a rischio più elevato di diabete di tipo 2 e persino di malattie cardiovascolari", ha detto Halperin.

La resistenza insulinica comunemente associata alla SOP potrebbe anche essere una delle ragioni per cui farmaci come Ozempic e Mounjaro, che possono aumentare la sensibilità insulinica, possono aiutare con i sintomi della SOP. "La resistenza insulinica è intimamente legata alla fisiologia della SOP e i trattamenti che migliorano la resistenza insulinica migliorano spesso la SOP", ha detto Halperin.

La perdita di peso che molte persone sperimentano assumendo questi farmaci può anche ridurre significativamente i sintomi della SOP. Perdere peso può ridurre i livelli di androgeni e migliorare sintomi associati come crescita anomala dei peli e acne, ha detto Marilyn Tan, MD, professore associato clinico di medicina presso la Stanford University School of Medicine.

"La perdita di peso può anche migliorare i parametri metabolici come il glucosio nel sangue, la pressione sanguigna e il colesterolo", ha detto il dott. Tan a Health.

La perdita di peso può anche aiutare a regolare i cicli mestruali, ripristinare l'ovulazione e migliorare la fertilità. "Poiché questi farmaci migliorano una delle principali cause di infertilità, l'eccesso di peso, gli studi suggeriscono che la fertilità può migliorare", ha detto Pearlman.

Nonostante alcune evidenze, sia aneddotiche che provenienti da piccoli studi, suggeriscano che farmaci come Ozempic e Mounjaro mostrino promesse come trattamenti per la SOP, attualmente sono approvati solo dalla FDA per il trattamento del diabete e sovrappeso o obesità.

Coloro che assumono farmaci come Ozempic o Mounjaro per la SOP sono prescritti in etichetta, un metodo legale e comune di prescrizione di farmaci per uno scopo diverso da quello approvato dalla FDA.

Tuttavia, è possibile che, con la disponibilità di ulteriori ricerche, i farmaci possano essere approvati dalla FDA per il trattamento della SOP e di altre condizioni in futuro. Tuttavia, le carenze di farmaci possono ostacolare progressi nella ricerca, al fine di salvare i farmaci per la cura clinica.

Un altro fattore molto importante nel trattamento della SOP con questi farmaci è il loro impatto sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale, attualmente sconosciuti.

Le persone che sono in stato di gravidanza o che hanno intenzione di diventare incinte non devono assumere semaglutide - e se una persona che assume il farmaco sta cercando di concepire, il corpo deve attraversare un lungo periodo di washout di almeno due o tre mesi, secondo Tan.

“These medications should be stopped when someone is actively trying to become pregnant and throughout the duration of the pregnancy because of potential harmful effects to the embryo and fetus which has been shown in animal studies,” Pearlman said. More robust clinical trials in humans are needed to evaluate the reproductive effects of these drugs.

If you’re interested in taking Ozempic, Mounjaro, or a similar drug for PCOS, experts recommend having a conversation with a trusted healthcare provider who can help you understand the risks and benefits and discuss alternative options.