Ból ulgi po urazie: czy robiliśmy to źle?

Lato to czas aktywności i ruchu dla wielu ludzi, ale wszystkie te mecze pickleballa i spontaniczne wyścigi w basenie zwiększają ryzyko kontuzji. Co jest najlepszym sposobem leczenia, jeśli naciągniesz mięsień lub skręcisz kostkę?

Chociaż twoim pierwszym odruchem może być sięgnięcie po okład z lodu i lek przeciwbólowy dostępny bez recepty, niektórzy profesjonaliści medyczni teraz sugerują, by unikać środków przeciwzapalnych w początkowych etapach urazu tkanek miękkich.

Porada ta jest częścią szerszych wytycznych zwanych PEACE and LOVE, nowego, choć jeszcze nie powszechnie przyjętego podejścia, które niektórzy eksperci zalecają do leczenia takich kontuzji jak skręcenia i nadwyrężenia.

Oto, co musisz wiedzieć o proponowanych wytycznych, dlaczego istnieje różnica zdań dotycząca stosowania środków przeciwzapalnych w przypadku urazów tkanek miękkich, oraz co eksperci, z którymi rozmawialiśmy, radzą zrobić, jeśli doznasz kontuzji.

Aby zrozumieć akronim PEACE and LOVE, musisz wrócić do pierwotnych wytycznych dotyczących leczenia urazów tkanek miękkich.

Przez lata lekarze zalecali, by osoby, które doznają urazu tkanek miękkich, postępowały zgodnie z zasadą RICE, która oznacza odpoczynek (Rest), chłodzenie (Ice), ucisk (Compress) i uniesienie (Elevate). Z czasem akronim ewoluował do PRICE, gdzie literka „P” oznacza ochronę (Protect) obszaru przed dalszym urazem.

W ostatnich latach niektórzy eksperci zwrócili się ku PEACE and LOVE jako alternatywnie. Dwóch kanadyjskich badaczy wprowadziło ten koncept w artykule redakcyjnym opublikowanym w British Journal of Sports Medicine w 2020 roku.

Druga część—LOVE—odnosi się do tego, co robić po pierwszych kilku dniach od urazu. Skrót oznacza:

L: Load, czyli stopniowe obciążanie kontuzjowanego obszaru

O: Optymizm, czyli pozytywne nastawienie do procesu rekonwalescencji

V: Układowość, czyli zwiększanie przepływu krwi do miejsca urazu

E: Ćwiczenia, które pomagają przywrócić zakres ruchu i siłę

PEACE, z drugiej strony, to podejście, które niektórzy eksperci zalecają stosować bezpośrednio po urazie. Jest podobne do poprzednich wytycznych, ponieważ zaleca ochronę, uniesienie i uciskanie urazu. Ale są dwie różnice.

Jedną z nich jest uwzględnienie drugiego „E”, które oznacza „edukację”. Oznacza to, że profesjonaliści medyczni powinni nauczać swoich pacjentów, aby ich urazy goiły się naturalnie, zamiast polegać na zabiegach takich jak akupunktura czy elektroterapia. Drugą różnicą, która jest bardziej kontrowersyjna, jest zalecenie, aby unikać środków przeciwzapalnych, takich jak okłady z lodu i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak aspiryna i ibuprofen.

Aby zrozumieć, dlaczego niektórzy eksperci zalecają pomijanie okładów z lodu i NLPZ po urazie, warto zrozumieć, jak ciało się goi.

Podczas ostrej fazy urazu tkanek miękkich ciało próbuje się naprawić poprzez zapalenie.

„Historycznie zapalenie było uważane za coś złego,” powiedział Clint Soppe, MD, ortopeda i specjalista medycyny sportowej w Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute w Los Angeles. „Ale dowiedzieliśmy się, że zapalenie jest normalnym procesem gojenia w przypadku ostrych urazów. Potrzebujemy tego mechanizmu zapalnego i reakcji, aby się wyleczyć.”

Dlatego zapalenie pomaga twojemu ciału oczyścić uszkodzoną i martwą tkankę oraz szkodliwe organizmy, takie jak bakterie, tłumaczyła Ashley Rawlins, PT, DPT, fizjoterapeutka i specjalistka kliniczna z Origin.

Teoretycznie, przyjmowanie NLPZ zaraz po doznaniu urazu może zapobiec wystąpieniu zapalenia w tkaninie miękkiej, wyjaśniła. W rezultacie, niektórzy eksperci obawiają się, że tłumienie zapalenia za pomocą okładów z lodu i NLPZ zaraz po urazie spowolni gojenie uszkodzonej tkanki i opóźni Twoją rekonwalescencję, powiedziała Lauren Porras, MD, kliniczna profesor ortopedii w Vanderbilt University Medical Center.

Craig Wassinger, PhD, profesor na Wydziale Nauki o Rehabilitacji w Tufts University School of Medicine, powiedział w majowym wywiadzie dla gazety uniwersyteckiej, że „zapalenie, mimo że jest bolesne, jest pomocne dla regeneracji tkanek naszego ciała.” W rezultacie, środki przeciwzapalne „niekoniecznie powinny być używane od razu,” powiedział.

Podczas gdy niektórzy eksperci zgadzają się, że okłady z lodu i NLPZ należy unikać zaraz po urazie, wielu się z tym nie zgadza.

Negatywny wpływ, jaki środki przeciwzapalne mogą mieć na gojenie się, „był głównie badany na modelach zwierzęcych i nie został solidnie zbadany u ludzi,” powiedziała Porras. „PEACE and LOVE powinno być bardziej solidnie przebadane na ludziach, zanim przyjmiemy te zalecenia powszechnie.”

Soppe się zgodził. „Nie mamy dokładnej odpowiedzi na to, czy powinniśmy unikać ich całkowicie, czy jeśli są one w porządku do przyjmowania przez pewien okres czasu,” powiedział.

Istnieją dowody sugerujące, że regularne stosowanie NLPZ może spowolnić gojenie się kości po urazach jak złamania, ale to nie to samo, co uraz tkanek miękkich.

Given the lack of scientific clarity, Porras said she “would be fine” with a patient using ice and anti-inflammatories if they are having significant pain and these methods seem to improve it. “Ice and anti-inflammatories have been shown to improve pain and swelling and should still be considered as a resource for symptomatic relief,” she added.

While Soppe said acetaminophen, or Tylenol, may be helpful after a soft tissue injury, he thinks NSAIDs are better. “In my experience, anti-inflammatories are much more helpful in pain control compared to acetaminophen,” he said.

If your injury is minor, the experts said it should be fine to ride it out with the PRICE method and NSAIDs if they seem to help. But if you’re still struggling after a few days, it’s time to consult a professional.

“Not all soft tissue injuries mean you need to see a medical professional, particularly if your pain is mild or eases with rest,” Rawlins said. “However, if your pain is more severe, caused by a significant accident, you cannot put weight on it, or it sticks around despite you trying to rest and manage your symptoms on your own, then it is a good idea to check in with a healthcare provider.”