Schmerzlinderung nach einer Verletzung: Haben wir alles falsch gemacht?

Der Sommer ist für viele Menschen eine Zeit der Aktivität und Bewegung, aber all diese spontanen Pickleball-Spiele und Wasserrennen erhöhen auch das Verletzungsrisiko. Wenn Sie sich tatsächlich einen Muskel zerren oder einen Knöchel verstauchen, was ist die beste Behandlung? 

Während Ihr erster Instinkt möglicherweise darin besteht, zu einem Eisbeutel und rezeptfreien Schmerzmitteln zu greifen, schlagen einige medizinische Fachleute jetzt vor, dass Menschen entzündungshemmende Mittel in den frühen Stadien einer Weichteilverletzung vermeiden sollten. 

Der Rat ist Teil einer umfassenderen Anleitung namens PEACE and LOVE, ein neuerer, aber nicht allgemein anerkannter Ansatz, den einige Experten zur Behandlung von Verletzungen wie Verstauchungen und Zerrungen empfehlen. 

Hier ist, was Sie über die vorgeschlagene Anleitung wissen müssen, warum es Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Verwendung von Entzündungshemmern bei Weichteilverletzungen gibt und was Experten, mit denen Health gesprochen hat, sagen, Sie tun sollten, wenn Sie sich verletzen. 

Um das Akronym PEACE and LOVE zu verstehen, müssen Sie zur ursprünglichen Anleitung zur Behandlung von Weichteilverletzungen zurückkehren. 

Jahrelang empfahlen Ärzte, dass Menschen, die eine Weichteilverletzung erleiden, RICE folgen sollten, was für Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagern steht. Schließlich entwickelte sich das Akronym zu PRICE, wobei das "P" für den Schutz des Bereichs vor weiteren Verletzungen steht. 

Kürzlich haben sich einige Experten PEACE and LOVE als Alternative zugewandt. Zwei kanadische Forscher führten das Konzept in einem Leitartikel ein, der 2020 im British Journal of Sports Medicine veröffentlicht wurde. 

Der zweite Teil—LOVE—bezieht sich darauf, was zu tun ist, nachdem die ersten Tage einer Verletzung vergangen sind. Es steht für: 

L: Load, was bedeutet, mehr Gewicht auf den verletzten Körperteil zu legen

O: Optimism, also positiv über die Genesung zu bleiben

V: Vascularization, ein Hinweis darauf, die Durchblutung der Verletzung zu erhöhen

E: Exercise um den Bewegungsumfang und die Stärke wiederherzustellen 

PEACE dagegen ist der Ansatz, den einige Experten empfehlen, dass Menschen unmittelbar nach dem Auftreten einer Verletzung verfolgen. Es ist ähnlich wie die vorherige Anleitung, da es den Schutz, das Hochlagern und die Kompression der Verletzung erfordert. Aber es gibt zwei Unterschiede.

Der eine ist die Aufnahme des zweiten „E“, das für „education“ (Bildung) steht. Es bedeutet, dass medizinische Fachleute ihren Patienten beibringen sollten, ihren Verletzungen auf natürliche Weise zu heilen, anstatt sich auf Behandlungen wie Akupunktur oder Elektrotherapie zu verlassen. Der andere Unterschied, der umstrittener ist, schlägt vor, dass Menschen entzündungshemmende Mittel wie Eis und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin und Ibuprofen vermeiden sollten.

Um zu verstehen, warum einige Experten empfehlen, Eis und NSAIDs nach einer Verletzung zu meiden, ist es hilfreich zu wissen, wie der Körper heilt.

Während der akuten oder frühen Phase einer Weichteilverletzung versucht der Körper, sich durch Entzündung selbst zu reparieren.

„Historisch gesehen wurde Entzündung als etwas Schlechtes angesehen“, sagte Clint Soppe, MD, ein orthopädischer Chirurg und Sportmedizin-Spezialist am Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute in Los Angeles, gegenüber Health. „Aber wir haben gelernt, dass Entzündung ein normaler Prozess für die Heilung bei akuten Verletzungen ist. Wir brauchen diesen entzündlichen Mechanismus und die Reaktion, um zu heilen.“

Das liegt daran, dass Entzündung Ihrem Körper hilft, beschädigtes und abgestorbenes Gewebe sowie schädliche Organismen wie Bakterien zu entfernen, sagte Ashley Rawlins, PT, DPT, eine Physiotherapeutin und klinische Spezialistin bei Origin, gegenüber Health.

Theoretisch könnte die Einnahme von NSAIDs unmittelbar nach einer Verletzung verhindern, dass Entzündungen bei Ihrer Weichteilverletzung überhaupt auftreten, erklärte sie. Infolgedessen sind einige Experten besorgt, dass das Eindämmen der Entzündung mit Eis und NSAIDs unmittelbar nach einer Verletzung die Heilung des beschädigten Gewebes verlangsamen und Ihre Genesung verzögern kann, sagte Lauren Porras, MD, klinische außerordentliche Professorin für Orthopädie am Vanderbilt University Medical Center, gegenüber Health. 

Craig Wassinger, PhD, Professor in der Abteilung für Rehabilitationswissenschaften an der Tufts University School of Medicine, sagte im Mai gegenüber der Zeitung der Schule, dass „Entzündung, auch wenn sie schmerzhaft ist, hilfreich für unser Körpergewebe ist, um sich zu erholen.“ Infolgedessen „sollten Entzündungshemmer nicht unbedingt sofort verwendet werden,“ sagte er.

Während einige Experten zustimmen, dass Eis und NSAIDs unmittelbar nach einer Verletzung vermieden werden sollten, tun dies viele nicht.

Der negative Effekt, den Entzündungshemmer auf die Heilung haben könnten, „wurde hauptsächlich bei Tiermodellen untersucht und nicht umfassend bei Menschen“, sagte Porras. „PEACE and LOVE sollte umfassender bei Menschen untersucht werden, bevor wir diese Empfehlungen allgemein übernehmen.“ 

Soppe stimmte zu. „Wir haben keine genaue Antwort darauf, ob wir sie völlig vermeiden sollten oder ob es in Ordnung ist, sie für einen bestimmten Zeitraum einzunehmen,“ sagte er.

Es gibt Hinweise darauf, dass die regelmäßige Verwendung von NSAIDs die Knochenheilung nach Verletzungen wie Brüchen verlangsamen kann, aber das ist nicht dasselbe wie eine Weichteilverletzung.

Given the lack of scientific clarity, Porras said she “would be fine” with a patient using ice and anti-inflammatories if they are having significant pain and these methods seem to improve it. “Ice and anti-inflammatories have been shown to improve pain and swelling and should still be considered as a resource for symptomatic relief,” she added.

While Soppe said acetaminophen, or Tylenol, may be helpful after a soft tissue injury, he thinks NSAIDs are better. “In my experience, anti-inflammatories are much more helpful in pain control compared to acetaminophen,” he said.

If your injury is minor, the experts said it should be fine to ride it out with the PRICE method and NSAIDs if they seem to help. But if you’re still struggling after a few days, it’s time to consult a professional.

“Not all soft tissue injuries mean you need to see a medical professional, particularly if your pain is mild or eases with rest,” Rawlins said. “However, if your pain is more severe, caused by a significant accident, you cannot put weight on it, or it sticks around despite you trying to rest and manage your symptoms on your own, then it is a good idea to check in with a healthcare provider.”