Alivio del Dolor Después de una Lesión: ¿Lo Hemos Estado Haciendo Todo Mal?

El verano es una época de actividad y movimiento para muchas personas, pero todos esos partidos de pickleball y carreras improvisadas en la piscina también aumentan el riesgo de lesiones. Si te llegas a tirar un músculo o torcerte un tobillo, ¿cuál es el mejor tratamiento?

Aunque tu primer instinto podría ser alcanzar una bolsa de hielo y un analgésico de venta libre, algunos profesionales médicos ahora sugieren que las personas eviten los antiinflamatorios durante las primeras etapas de una lesión de tejidos blandos.

El consejo es parte de una guía más amplia llamada PEACE y LOVE, un enfoque más nuevo pero no universalmente adoptado que algunos expertos recomiendan para tratar lesiones como esguinces y torceduras.

Esto es lo que necesitas saber sobre la guía propuesta, por qué hay una diferencia de opinión respecto al uso de antiinflamatorios para lesiones de tejidos blandos y lo que los expertos con los que habló Health dicen que debes hacer si llegas a lesionarte.

Para entender el acrónimo PEACE y LOVE, tienes que volver a la guía original para tratar lesiones de tejidos blandos.

Durante años, los médicos recomendaron que las personas que sufrían una lesión de tejidos blandos siguieran RICE, que significa descansar, aplicar hielo, comprimir y elevar. Eventualmente, el acrónimo evolucionó a PRICE, con la letra "P" representando proteger la zona de más lesiones.

Más recientemente, algunos expertos se han inclinado por PEACE y LOVE como una alternativa. Dos investigadores canadienses introdujeron el concepto en un editorial publicado en el British Journal of Sports Medicine en 2020.

La segunda parte—LOVE—se refiere a lo que se debe hacer después de que hayan pasado los primeros días de una lesión. Significa:

L: Cargar, lo que significa poner más peso en la parte del cuerpo lesionada

O: Optimismo, o mantenerse positivo sobre tu recuperación

V: Vascularización, una referencia a aumentar el flujo sanguíneo a la lesión

E: Ejercicio para ayudar a restaurar el rango de movimiento y la fuerza

PEACE, por otro lado, es el enfoque que algunos expertos aconsejan que las personas sigan inmediatamente después de que ocurra una lesión. Es similar a la guía anterior en el sentido de que pide proteger, elevar y comprimir la lesión. Pero hay dos diferencias.

Una es la inclusión de la segunda "E", que significa "educación". Esto significa que los profesionales médicos deben enseñar a sus pacientes a ayudar a sus lesiones a sanar naturalmente en lugar de depender de tratamientos como la acupuntura o la electroterapia. La otra diferencia, que es más controvertida, sugiere que las personas deben "evitar los antiinflamatorios" como la aplicación de hielo y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina y el ibuprofeno.

Para entender por qué algunos expertos recomiendan evitar el hielo y los AINE después de una lesión, ayuda entender cómo sana el cuerpo.

Durante la fase aguda o temprana de una lesión de tejidos blandos, el cuerpo intenta repararse a sí mismo a través de la inflamación.

"Históricamente, se pensaba que la inflamación era algo malo", Clint Soppe, MD, un cirujano ortopédico y especialista en medicina deportiva en el Instituto Cedars-Sinai Kerlan-Jobe en Los Ángeles, le dijo a Health. "Pero hemos aprendido que la inflamación es un proceso normal para la curación de lesiones agudas. Necesitamos este mecanismo y reacción inflamatoria para sanar".

Esto se debe a que la inflamación ayuda a tu cuerpo a eliminar tejido dañado y muerto y organismos dañinos como bacterias, dijo a Health Ashley Rawlins, PT, DPT, una fisioterapeuta y especialista clínica en Origin.

En teoría, tomar AINE justo después de sufrir una lesión podría evitar que ocurra la inflamación en tu lesión de tejidos blandos, explicó. Como resultado, algunos expertos están preocupados de que reducir la inflamación con hielo y AINE justo después de una lesión ralentice la curación del tejido dañado y retrase tu recuperación, Lauren Porras, MD, profesora asociada clínica de ortopedia en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, le dijo a Health.

Craig Wassinger, PhD, profesor en el Departamento de Ciencias de la Rehabilitación en la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts, dijo al periódico de la escuela en mayo que "la inflamación, aunque dolorosa, es útil para que nuestros tejidos se recuperen". Como resultado, los antiinflamatorios "no necesariamente deberían utilizarse de inmediato", dijo.

Mientras que algunos expertos coinciden en que se debe evitar el hielo y los AINE justo después de una lesión, muchos no lo hacen.

El efecto negativo que los antiinflamatorios podrían tener en la curación "se ha estudiado mayormente en modelos animales y no se ha estudiado de manera robusta en humanos", dijo Porras. "PEACE y LOVE deberían estudiarse más robustamente en humanos antes de que adoptemos estas recomendaciones de manera universal".

Soppe estuvo de acuerdo. "No tenemos una respuesta exacta sobre si deberíamos evitarlos completamente o si está bien tomarlos por un cierto período de tiempo", dijo.

Hay evidencia que sugiere que el uso regular de AINE puede ralentizar la curación ósea después de lesiones como fracturas, pero eso no es lo mismo que una lesión de tejidos blandos.

Given the lack of scientific clarity, Porras said she “would be fine” with a patient using ice and anti-inflammatories if they are having significant pain and these methods seem to improve it. “Ice and anti-inflammatories have been shown to improve pain and swelling and should still be considered as a resource for symptomatic relief,” she added.

While Soppe said acetaminophen, or Tylenol, may be helpful after a soft tissue injury, he thinks NSAIDs are better. “In my experience, anti-inflammatories are much more helpful in pain control compared to acetaminophen,” he said.

If your injury is minor, the experts said it should be fine to ride it out with the PRICE method and NSAIDs if they seem to help. But if you’re still struggling after a few days, it’s time to consult a professional.

“Not all soft tissue injuries mean you need to see a medical professional, particularly if your pain is mild or eases with rest,” Rawlins said. “However, if your pain is more severe, caused by a significant accident, you cannot put weight on it, or it sticks around despite you trying to rest and manage your symptoms on your own, then it is a good idea to check in with a healthcare provider.”