Pijnverlichting na een blessure: Hebben we het allemaal fout gedaan?

Zomer is een tijd van activiteit en beweging voor veel mensen, maar al die spontane pickleball-wedstrijden en geïmproviseerde zwembadraces verhogen ook het risico op blessures. Als je een spier verrekt of je enkel verstuikt, wat is dan de beste behandeling?

Hoewel je eerste instinct misschien is om naar een ijscompres en een vrij verkrijgbare pijnstiller te grijpen, suggereren sommige medische professionals nu dat mensen ontstekingsremmers vermijden tijdens de vroege stadia van een blessure aan het zachte weefsel.

Het advies maakt deel uit van bredere richtlijnen genaamd PEACE en LOVE, een nieuwere maar niet universeel geaccepteerde benadering die sommige experts aanbevelen voor de behandeling van blessures zoals verstuikingen en verrekkingen.

Dit is wat je moet weten over de voorgestelde richtlijnen, waarom er een meningsverschil is over het gebruik van ontstekingsremmers voor blessures aan het zachte weefsel, en wat experts waarmee Health sprak zeggen dat je moet doen als je geblesseerd raakt.

Om het acroniem PEACE en LOVE te begrijpen, moet je teruggaan naar de oorspronkelijke richtlijnen voor de behandeling van blessures aan het zachte weefsel.

Jarenlang raadden artsen aan dat mensen met een blessure aan het zachte weefsel de RICE-methode volgden, wat staat voor rust, ijs, compressie en elevatie (heffen). Uiteindelijk evolueerde het acroniem naar PRICE, waarbij de letter “P” stond voor het beschermen van het gebied tegen verdere schade.

Meer recentelijk hebben sommige experts hun toevlucht genomen tot PEACE en LOVE als een alternatief. Twee Canadese onderzoekers introduceerden het concept in een redactioneel artikel gepubliceerd in het British Journal of Sports Medicine in 2020.

Het tweede deel—LOVE—verwijst naar wat je moet doen nadat de eerste paar dagen van een blessure zijn verstreken. Het staat voor:

L: Load, wat betekent meer gewicht op het geblesseerde lichaamsdeel plaatsen

O: Optimisme, of positief blijven over je herstel

V: Vascularisatie, een knipoog naar het vergroten van de bloedtoevoer naar de blessure

E: Oefening om de bewegingsvrijheid en kracht te helpen herstellen

PEACE, aan de andere kant, is de benadering die sommige experts aanbevelen dat mensen onmiddellijk volgen nadat een blessure is opgetreden. Het lijkt op eerdere richtlijnen in die zin dat het oproept om het gebied te beschermen, te heffen en te comprimeren. Maar er zijn twee verschillen.

Eén is de opname van de tweede “E,” die staat voor “educatie.” Dit betekent dat medische professionals hun patiënten zouden moeten onderwijzen om hun blessures op natuurlijke wijze te laten genezen in plaats van te vertrouwen op behandelingen zoals acupunctuur of elektrotherapie. Het andere verschil, dat meer controversieel is, suggereert dat mensen ontstekingsremmers zoals ijs en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine en ibuprofen moeten vermijden.

Om te begrijpen waarom sommige experts aanbevelen om ijs en NSAID's na een blessure over te slaan, is het nuttig te begrijpen hoe het lichaam geneest.

Tijdens de acute of vroege fase van een blessure aan het zachte weefsel probeert het lichaam zichzelf te herstellen door middel van ontsteking.

“Historisch gezien werd ontsteking gezien als iets slechts,” vertelde Clint Soppe, MD, een orthopedisch chirurg en sportgeneeskundespecialist bij het Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute in Los Angeles, aan Health. “Maar we hebben geleerd dat ontsteking een normaal proces is voor genezing bij acute blessures. We hebben dit ontstekingsmechanisme en deze reactie nodig om te genezen.”

Dat komt omdat ontsteking je lichaam helpt beschadigd en dood weefsel en schadelijke organismen zoals bacteriën te verwijderen, vertelde Ashley Rawlins, PT, DPT, een fysiotherapeut en klinisch specialist bij Origin, aan Health.

In theorie zou het innemen van NSAID's direct na het oplopen van een blessure ervoor kunnen zorgen dat ontsteking helemaal niet optreedt bij je blessure aan het zachte weefsel, legde ze uit. Als gevolg daarvan maken sommige experts zich zorgen dat het onderdrukken van ontsteking met ijs en NSAID's direct na een blessure de genezing van beschadigd weefsel zal vertragen en je herstel zal vertragen, vertelde Lauren Porras, MD, klinisch universitair hoofddocent orthopedie aan het Vanderbilt University Medical Center, aan Health.

Craig Wassinger, PhD, een professor in de afdeling Rehabilitatiewetenschappen aan de Tufts University School of Medicine, vertelde in mei aan de krant van de school dat “ontsteking, hoewel pijnlijk, nuttig is voor ons lichaam om te herstellen.” Als gevolg daarvan “moeten ontstekingsremmers niet noodzakelijk direct worden gebruikt,” zei hij.

Hoewel sommige experts het erover eens zijn dat ijs en NSAID's vermeden moeten worden direct na een blessure, zijn veel anderen dat niet.

Het negatieve effect dat ontstekingsremmers zouden kunnen hebben op genezing “is voornamelijk bestudeerd in diermodellen en is niet robuust bestudeerd bij mensen,” zei Porras. “PEACE en LOVE moeten robuuster worden bestudeerd bij mensen voordat we deze aanbevelingen universeel overnemen.”

Soppe stemde hiermee in. “We hebben geen exact antwoord op de vraag of we ze helemaal moeten vermijden of dat het prima is om ze voor een bepaalde periode in te nemen,” zei hij.

Er is bewijs dat suggereert dat regelmatig gebruik van NSAID's de botgenezing kan vertragen na blessures zoals fracturen, maar dat is niet hetzelfde als een blessure aan het zachte weefsel.

Given the lack of scientific clarity, Porras said she “would be fine” with a patient using ice and anti-inflammatories if they are having significant pain and these methods seem to improve it. “Ice and anti-inflammatories have been shown to improve pain and swelling and should still be considered as a resource for symptomatic relief,” she added.

While Soppe said acetaminophen, or Tylenol, may be helpful after a soft tissue injury, he thinks NSAIDs are better. “In my experience, anti-inflammatories are much more helpful in pain control compared to acetaminophen,” he said.

If your injury is minor, the experts said it should be fine to ride it out with the PRICE method and NSAIDs if they seem to help. But if you’re still struggling after a few days, it’s time to consult a professional.

“Not all soft tissue injuries mean you need to see a medical professional, particularly if your pain is mild or eases with rest,” Rawlins said. “However, if your pain is more severe, caused by a significant accident, you cannot put weight on it, or it sticks around despite you trying to rest and manage your symptoms on your own, then it is a good idea to check in with a healthcare provider.”